小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果及复发的相关影响因素分析

目的探讨小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果,并分析高血压脑出血患者术后复发的影响因素,为临床预防提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月海南省万宁市人民医院收治的134例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法分为开颅组(67例,进行小骨窗开颅术治疗)和引流组(67例,进行钻孔引流术治疗)。统计两组患者血肿清除率和住院时间;根据患者术后3~5 d复发情况将患者分为复发组(26例)和未复发组(108例),对两组患者临床资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析筛选高血压脑出血患者手术治疗后复发的相关危险因素。结果开颅组和引流组血肿清除率>90%患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);引流组患者住院时间显著短于开颅组(P<0.05);134例高血压脑出血患者经手术治疗后复发26例,复发率为19.40%。单因素分析结果显示,复发组血肿形态不规则、手术医师非准确操作的患者占比及术前血肿量、术前收缩压、术后收缩压显著高于未复发组,发病至手术时间显著长于未复发组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血肿形态不规则、发病至手术的时间长、术前血肿量多、术前收缩压高、术后收缩压高、手术医师非准确操作均为高血压脑出血患者手术治疗后复发的独立危险因素(OR=1.756、3.536、2.092、2.280、1.891、3.536,均P<0.05)。结论小骨窗开颅术与钻孔引流术均可有效清除高血压脑出血患者血肿,其中钻孔引流术可有效缩短患者住院时间;但高血压脑出血患者术后复发的概率仍较高,且其复发的危险因素包括血肿形态不规则、发病至手术的时间长、术前血肿量多、术前收缩压高、术后收缩压高、手术医师非准确操作等,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,以降低高血压脑出血患者术后复发的风险。

微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能与炎性因子水平的影响

目的探讨微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法按随机数字表法将海南省万宁市人民医院2017年8月至2020年8月收治的82例高血压脑出血患者分为对照组(41例,行小骨窗血肿清除术治疗)和观察组(41例,行微创血肿穿刺术治疗),两组均于术后随访6个月。比较两组患者围术期手术相关指标情况与患者术后6个月的临床疗效;比较两组患者术前与术后7 d、14 d、1个月、3个月、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组患者术前与术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平。结果观察组患者住院时间、手术时间与对照组比均缩短,术中出血量与对照组比减少;术后6个月观察组患者的临床总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%;与术前比,术后7 d、14 d、1个月、6个月、3个月两组患者NIHSS评分均呈降低趋势,且术后不同时间点观察组均低于对照组;与术前比,术后7 d两组患者炎性因子水平均降低,且观察组与对照组比降低(均P<0.05)。结论微创血肿穿刺术可有效提升高血压脑出血患者的治疗效果,促进患者病情恢复,改善神经功能,同时减少术中出血量,缩短患者手术时间与住院时间,降低血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,减轻机体炎症反应,加速患者康复进程。

丙泊酚与七氟醚对骨科老年患者早期术后认知障碍的影响

目的观察丙泊酚与七氟醚吸入麻醉对骨科老年患者早期术后认知功能障碍的影响。方法选取2018年4月—2020年12月医院治疗的老年骨科手术患者140例,所有患者按照随机数表法等分为丙泊酚组和七氟醚组各70例。患者均行全身麻醉,静注芬太尼(3~5μg/kg)、顺阿曲库铵(0.15~0.30 mg/kg),七氟醚组用1%~6%的七氟醚吸入慢诱导,丙泊酚组靶控输注3~3.5μg/mL丙泊酚诱导及维持麻醉。行气管插管术后,设定通气潮气量参数为5~8 mL/kg;呼吸频率设定12次/min,ETCO;为35~45mmHg。七氟醚组给予1%~3%七氟醚维持麻醉。两组持续靶控泵注瑞芬太尼2~4 ng/mL,在手术过程中,监测两组患者的心电图、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度,在缝皮时停止维持麻醉。结果两组性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前24 h的MMSE评分丙泊酚组和七氟醚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 h、6 h以及24 h的MMSE评分丙泊酚组均明显高于七氟醚组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组术后各项苏醒指标较七氟醚组均有显著程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前的S-100β蛋白水平丙泊酚组和七氟醚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组术后24h的S-100β蛋白水平明显低于七氟醚组(0.073±0.025)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术患者用丙泊酚麻醉,认知功能障碍发生风险低,血清S100-β蛋白水平稳定性高。

天然维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的效果分析

目的探讨天然维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的效果。方法选取2020年5月至2022年5月就诊于厦门安宝医院的91例特发性少弱精子症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=45)与联合组(n=46)。对照组患者单一使用天然维生素E治疗,在对照组治疗用药基础上,联合组患者加用他莫昔芬治疗,均连续治疗3个月。对比两组临床疗效、前向运动精子比例(PR)、精子浓度、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、不良反应。结果治疗后,联合组治疗总有效率(95.65%,44/46)高于对照组(68.89%,31/45),差异有统计学意义(χ^(2)=11.244,P=0.001<0.05)。治疗前,两组PR、精子浓度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后PR、精子浓度均明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组FSH、T水平治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后FSH、T水平均明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组用药过程中均未出现明显不良反应。结论特发性少弱精子症患者接受天然维生素E联合他莫昔芬治疗安全性较高,能够有效改善性激素水平,提高PR、精子浓度,改善患者病情。