RIP3、nCD11b、PCT动态变化在新生儿败血症中的预测价值

目的探究新生儿败血症治疗过程中血清受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)、分化抗原簇分子11b(antigen cluster differentiation molecule 11b,nCD11b)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的动态变化及意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年9月至2022年10月海南省万宁市人民医院收治的80例新生儿败血症患儿,根据疗效不同将其分为有效组(n=56)和无效组(n=24)。比较两组患儿的基线资料,治疗前、治疗24 h、72 h后RIP3、nCD11b、PCT,白细胞计数(white blood cell count,WBC),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、重复测量方差分析、Spearman法、Logistic回归分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析及临床决策分析(clinical decision analysis,CDA)。结果有效组治疗24、72 h后RIP3低于无效组[24 h:(18.5±5.0)µg/L与(22.8±7.6)µg/L,72 h:(13.6±3.2)µg/L与(21.8±6.9)µg/L,F_(组间)=9.102,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后nCD11b低于无效组[24 h:(2.5±0.8)%与(3.8±1.2)%,72 h:(1.6±0.5)%与(3.7±1.2)%,F_(组间)=8.596,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后PCT低于无效组[24 h:(4.5±1.3)µg/L与(5.2±1.1)µg/L,72 h:(1.3±0.4)µg/L与(5.1±1.2)µg/L,F_(组间)=13.841,P值均<0.001];有效组治疗24、72 h后CRP低于无效组[24 h:(22.2±7.2)mg/L与(25.7±8.1)mg/L,72 h:(20.2±6.7)mg/L与(24.6±6.8)mg/L,F_(组间)=10.869,P值均<0.001]。Logistic回归分析结果显示,治疗72 h后,RIP3、nCD11b、PCT、CRP均是新生儿败血症疗效的独立相关影响因素(OR值分别为4.163、4.469、6.337、3.128,P值均<0.001);Spearman相关性分析结果显示,治疗72 h后,各指标与疗效相关性更强(r值更大),且RIP3、nCD11b、PCT的r值均大于CRP,与疗效相关性更强;ROC曲线分析结果显示,治疗72 h后,RIP3+nCD11b+PCT联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.939),预测灵敏度为87.50%,特异性为87.50%(P<0.001);DCA曲线分析结果显示,治疗72 h后RIP3+nCD11b+PCT联合检测方案对疗效进行预测具有临床净获益。结论在新生儿败血症治疗过程中,RIP3、nCD11b、PCT动态变化与患儿治疗应答有关,且其相关性强于常规的CRP,联合检测治疗72 h后RIP3、nCD11b、PCT对治疗无应答具有较高的预测价值和良好的临床效用,有望成为指导用药的标志物。