静脉血与末梢血用于血液常规检验时检测结果比较

目的:对比分析静脉血与末梢血用于血液常规检验时检测结果。方法:选取2016年1月1日至2017年12月30日在笔者医院进行健康体检的65名志愿者,皆同时采集静脉血与末梢血两种样本进行血液常规检验,比较静脉血与末梢血两组样本各项观察指标的检测值及变异系数(CV)之间的差异。结果:两组不同采血途径的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等观察指标的检测值比较(P<0.05)。静脉血组检测结果的变异系数(CV)明显低于末梢血组(P<0.05)。结论:静脉血与末梢血用于血液常规检验时的检测结果存在较为明显的差异,且静脉血检测结果的变异系数更小,检测结果更加稳定,临床应用价值更高,值得推广应用。

药物性肝损伤患者血清miR-21和miR-124 a水平变化及其临床意义探讨

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者血清微小RNA(miR)-21和miR-124a水平变化及其临床意义.方法2019年3月~2022年3月我院收治的87例DILI患者和60例同期体检的健康人,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR21和miR-124a mRNA水平,采用ELISA法检测核转录因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)水平.结果在DILI发生时,血清ALT、AST、GGT和TBIL峰值水平分别为(143.6±51.8)U/L、(158.2±38.8)U/L、(131.6±26.8)U/L和(41.9±9.6)μmol/L;DILI患者血清miR-21、miR124a mRNA、NF-κB和IL-6水平分别为(1.4±0.3)、(2.6±0.4)、(3615.4±526.4)pg/ml和(12.7±1.8)pg/ml,均显著高于健康人[分别为(1.0±0.1)、(1.1±0.1)、(692.2±144.6)pg/ml和(3.4±0.7)pg/ml,P<0.05];混合型DILI患者血清NF-κB和IL-6水平分别为(3874.5±282.5)pg/ml和(14.4±2.6)pg/ml,均显著高于肝细胞型DILI患者[分别为(3609.8±296.4)pg/ml和(12.6±1.5)pg/ml,P<0.05]或胆汁淤积型DILI患者[分别为(3437.2±253.7)pg/ml和(11.7±1.3)pg/ml,P<0.05];混合型、肝细胞型和胆汁淤积型DILI患者血清miR-21和miR-124a水平无显著性差异(P>0.05).结论DILI患者血清miR21和miR-124a水平随肝功能损伤的出现而升高,但在三型不同肝损伤类型患者其水平无显著性差异,对临床分型的判断无指导意义.

肺结核伴肺部感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的 探究肺结核伴肺部感染患者的病原菌分布与耐药性,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年11月至2022年12月海南省万宁市人民医院收治的300例肺结核伴肺部感染患者为研究对象进行回顾性分析。抽取所有患者清晨洗漱后的痰液作为研究标本,严格按照实验室要求进行病原菌培养、分离鉴定及药敏实验等,记录并分析肺结核伴肺部感染患者的病原菌分布特点及耐药性。结果 300例肺结核伴肺部感染患者痰液培养后共分离出200株病原菌,其中革兰氏阴性菌103株(51.50%)、革兰氏阳性菌58株(29.00%)、真菌39株(19.50%)。药敏实验发现,革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦钠、头孢唑林、呋喃妥因、氨苄西林及头孢呋辛酯具有较高的耐药率(>80.00%);肺炎克雷伯菌对头孢唑林、氨苄西林具有较高的耐药率(>95.00%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、头孢唑林及氨苄西林具有较高的耐药率(>90.00%)。革兰氏阳性菌中黄金色葡萄球菌对克林霉素、红霉素及青霉素G具有较高的耐药率(>80.00%);肺炎链球菌对红霉素及青霉素G也具有较高的耐药率(>80.00%)。真菌中白假丝酵母对伊曲康唑及酮康唑的耐药率达100%;假丝酵母对酮康唑耐药率达100%。结论 肺结核伴肺部感染患者病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且不同的病原菌对不同的抗菌药物耐药率也不同,因此,临床治疗肺结核伴肺部感染患者时应结合病原菌药敏实验,科学、合理地为患者制订用药方案,避免抗菌药物滥用,提高临床抗菌药物治疗安全性。

血清sST2和IL-10检测诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨血清可溶性ST2(sST2)和白细胞介素⁃10(IL⁃10)检测诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法选择2019年8月至2022年8月于海南省万宁市人民医院重症医学科治疗的80例ARDS患者作为ARDS组,同期85例非ARDS患者作为非ARDS组。根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将ARDS组患者分为轻度组(35例)、中度组(28例)和重度组(17例)。采用双抗体夹心法检测患者入院后血清sST2、IL⁃10水平,并进行组间比较。采用Pearson相关分析探讨ARDS患者血清sST2、IL⁃10与PaO_(2)/FiO_(2)的关系,采用工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清sST2、IL⁃10对ARDS的早期诊断价值。结果ARDS组患者血清sST2水平明显高于非ARDS组,血清IL⁃10、PaO_(2)/FiO_(2)明显低于非ARDS组,差异有统计学意义(t=54.522、31.314、26.632,P<0.001);ARDS患者血清sST2水平比较:重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(F=67.311,P<0.001),血清IL⁃10水平比较:重度组<中度组<轻度组,差异有统计学意义(F=55.242,P<0.00)。Pearson相关分析结果显示,ARDS患者血清sST2与氧合指数呈负相关(r=-0.422,P<0.001),血清IL⁃10水平与氧合指数均呈正相关(r=0.412,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,sST2、IL⁃10二者联合的曲线下面积更大(0.902),优于单一检测(P<0.05)。结论ARDS患者血清sST2水平升高、血清IL⁃10降低,二者与ARDS病情相关,对诊断ARDS具有一定的临床价值。

冠心病患者血清超敏C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体及心脏型脂肪酸结合蛋白的表达及临床意义分析

目的观察冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达并分析其临床意义。方法选取2021年6月至2022年6月海南省万宁市人民医院收治的217例冠心病患者为观察组,另选取同期100名于海南省万宁市人民医院进行体检的健康体检者作为对照组进行回顾性分析。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级将观察组患者分为NYHAⅠ级组(78例)、NYHAⅡ级组(70例)、NYHAⅢ级组(46例)及NYHAⅣ级组(23例)。比较观察组和对照组两组研究对象及不同心功能分级冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平,分析上述指标诊断冠心病的价值。结果观察组研究对象血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平高于对照组(P<0.05)。NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组患者血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平低于NYHAⅣ级组,NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组患者上述指标水平低于NYHAⅢ级组,NYHAⅠ级组患者上述指标水平低于NYHAⅡ级组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平与冠心病患者心功能分级呈正相关(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平诊断冠心病的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.859、0.899,三项指标联合诊断冠心病的AUC为0.933。结论冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平呈异常升高,并且患者心功能越差,血清hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP水平越高,hs-CRP、NT-proBNP及H-FABP用于诊断冠心病均有较好的价值,三者联合诊断可进一步提高诊断价值。

干化学法与尿沉渣用于尿常规检验中的价值探究

分析干化学法与尿沉渣法用于尿常规检验中的价值。方法 本院进行尿常规检验的70例患者,均采取干化学法及尿沉渣法进行检验。评估检验结果。结果 联合检验指标高于干化学法检验及尿沉渣法检验(P<0.05)。结论 尿常规检验中,采取干化学法结合尿沉渣法联合检验,有助于提升检验的准确性,同时为临床疾病诊疗提供可靠依据。

血清腺苷脱氨酶和淀粉样蛋白A辅助诊断自身免疫性肝炎患者临床价值分析

目的分析应用血清腺苷脱氨酶(ADA)和淀粉样蛋白A(SAA)辅助诊断自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床价值。方法2017年1月~2018年12月我院收治的AIH患者60例,乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝炎患者98例和同期健康人100例,采用胶乳比浊法检测血清SAA,采用谷氨酸脱氢酶偶联速率法检测血清ADA,采用间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ANA),采用免疫印迹法检测血清抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝细胞浆抗体Ⅰ型(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)。结果AIH组血清SAA水平为(58.7±6.2)mg/L,显著高于非AIH组【(12.3±2.5)mg/L,P<0.05】或健康人【(6.3±1.2)mg/L,P<0.05】,血清ADA水平为(88.4±10.1)U/L,显著高于非AIH组【(17.7±3.0)U/L,P<0.05】或健康人【(10.3±2.1)mg/L,P<0.05】;AIH组血清ANA、抗LKM-1和抗SLA/LP阳性率分别为68.3%、16.7%和11.7%,而仅非AIH组血清ANA阳性率为42.9%(P<0.05);在本组AIH患者,血清ANA诊断的灵敏度、特异度和准确性分别为68.3%、57.1%和60.0%,而以血清SAA>52.1 mg/L或ADA>77.9 U/L为截断点,对血清ALT升高者在排除常见病因引起的肝功能损伤后,其辅助诊断AIH的灵敏度、特异度和准确性分别被提高到76.7%、89.8%和70.4%。结论对血清自身抗体阴性者,在排除常见的引起肝损伤的病因后,血清ADA或/和SAA异常升高,有助于对AIH的诊断,值得进一步探讨。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药谱分析

目的:回顾我院2010年9月-2011年11月产超广大谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠杆菌的检出情况以及耐药特点,为临床防控和治疗提供依据。方法:菌株鉴定和药敏试验及ESBLS的确认均采用DL-96E(迪尔生物产品)。结果:共检出1431株大肠杆菌,其中产ESBLS大肠杆菌373株,阳性率为26.1%(373/1431)。药敏结果显示对亚胺培南和美洛培南未见有耐药株,其余耐药率<30%的有哌拉西林/他唑巴坦6.7%,阿米卡星11.5%,头孢哌酮/舒巴坦15.8%,头孢西丁18.6%,呋喃妥因21.2%,而对其他青霉素类、头孢类、硅诺酮类、磺胺都呈现出较高的耐药率。结论:产ESBLS大肠杆菌耐药谱广,治疗选择药物较少,较理想的药物仅有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、呋喃南妥因,他们可做为治疗的首选或经验用药参考。

围生期孕妇B族链球菌感染影响因素及产时预防性治疗对妊娠结局的影响分析

目的分析围生期孕妇生殖道B族链球菌(group B hemolytic streptococcus,GBS)感染影响因素及产时抗生素预防性治疗(intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP)对妊娠结局的影响,为优生优育提供理论依据。方法选取2018年6月至2020年6月在万宁市人民医院建档的妊娠晚期孕妇1850例,根据阴道分泌物GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,采用Logistic回归分析孕妇生殖道GBS感染影响因素。将GBS阳性者根据产妇意愿分为GBS阳性治疗组和GBS阳性未治疗组,对比三组入选者妊娠结局。结果①1850例孕妇中GBS阳性124例,GBS阳性率为6.70%。Logistic回归分析提示流产史、阴道炎、妊娠糖尿病是影响GBS感染的危险因素。②三组孕妇在产后盆腔炎、羊水污染、产后出血间比较差异无统计学意义(P>0.05);GBS阳性未治疗组早产率高于GBS阴性组(P<0.017),三组足月胎膜早破发生率两两比较差异均有统计学意义(P<0.017);三组新生儿出生体质量间比较差异无意义(P>0.05);三组新生儿Apgar评分两两比较差异均有意义(P<0.05);GBS阳性治疗组及GBS阳性未治疗组新生儿感染性肺炎发生率高于GBS阴性组,GBS阳性未治疗组新生儿败血症发生率高于GBS阴性组(P<0.017)。结论有流产史、阴道炎、妊娠糖尿病是影响围生期孕妇GBS感染的危险因素。IAP可有效改善GBS感染孕妇妊娠结局。

穿透素-3在血流感染诊断中的价值

目的 通过检测血流感染患者体内血清穿透素(PTX)-3、降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,以期为血流感染的早期诊断和判断病情严重程度提供一些参考依据。方法 选取血流感染患者42例(实验组)和非血流感染患者42例(对照组)在入院1、4、7、14d进行血清PTX-3、PCT和hs-CRP水平检测,统计实验组血培养病原菌结果,进行两组间各指标的比较和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果 42例血流感染患者培养出病原菌46株,其中革兰阴性杆菌29株(63.04%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌17株(36.96%),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主。血流感染患者血清PTX-3、PCT和hs-CRP水平在入院第1、4、7天较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着时间的推移,各指标水平呈下降趋势。绘制ROC曲线分析PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染的早期诊断价值,在入院第1天,PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染诊断AUC值分别为0.928、0.876、0.828,灵敏度分别为88.10%、83.30%、76.20%,特异度分别为97.60%、90.05%、85.70%,cutoff值为12.58ng/L、0.79ng/mL、39.45mg/L。在入院第4天,PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染诊断AUC值分别为0.920、0.909、0.796,灵敏度分别为90.50%、88.10%、85.00%,特异度分别为92.90%、85.00%、78.60%,cutoff值为6.65ng/L、0.65ng/mL、29.15mg/L。结论 血清PTX-3可以为血流感染的诊断、病情评估和预后提供实验室依据。

糖尿病早期肾损害和血、尿β_2-微球蛋白的测定结果分析

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病早期肾脏损害的临床应用价值。方法应用免疫比浊法对129例糖尿病患者和55例健康对照者进行血、尿β2-MG测定。同时对129例糖尿病患者进行常规肾功能和尿蛋白的定性测定检测,以了解糖尿病患者早期肾损害情况。结果糖尿病组血、尿β2-MG浓度明显高于正常组,差异有显著性。结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。

泪囊脓肿病原菌的培养及药敏分析

本文通过总结2005年～2008年4年间264例泪囊脓液的细菌培养及药敏结果,得出结论:采用嗜血杆菌巧克力平皿及沙保氏霉菌选择平皿能提高相应菌属(种)的检出;引起泪囊脓肿的致病菌主要是以嗜血杆菌为主的多种G-B、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)及肺炎链球菌,但其它菌种也占有相当比例,且种类繁多。只有加强标本的检测工作,才能做到明确诊断,合理用药,科学治疗。

探讨 81 例临床分型 HIV 感染者血液样本 HIV1-RNA 载量、HIV1-P24、Anti-HIV 及 CD4+T 细胞计数检测结果的相关性

通过检测临床已知病例血样 HIV 抗原抗体含量、HIV1-RNA 及 CD4+T 细胞计数,了解 HIV1-P24 抗原及抗 HIV 抗体的含量与 HIV/AIDS 病程进展的关系,寻找监视和预测 HIV 感染者病程发展及疗效观察的敏感的免疫学指标。方法:收集81 例不同感染阶段病人血清或血浆分别检测 HIV1-P24、Anti-HIV 含量、HIV(s/co)及 CD4+淋巴细胞的数量和 HIV1-RNA 病毒载量,用统计学方法比较它们的相关性,评价它们在 HIV 感染者/AIDS 病程进展中的价值。结果:对 81 例检测结果进行统计分析:HIV1-RNA 病毒载量与 HIV1-P24 之间 U=4.02,P<0.01,数值相差非常显著;HIV1-RNA 阳性率为 0.6667,HIV1-P24阳性率为 0.1604,二者阴性/阳性符合率为 0.5185,阳性预断值均为 1.0;随着病程的发展 HIV1-RNA 病毒载量、HIV1-P24 检测结果呈现不同幅度上升趋势,而不同感染阶段相应 CD4+T 细胞计数结果呈现不同程度的下降趋势;Anti-HIV 和 HIV(s/co)具有良好的一致性,但 HIV(s/co)变化与病程长短无相关性,对病程的进展整体表现为不敏感;81 例 HIV1-P24 与 Anti-HIV检测结果:急性无症状感染期(A)HIV1-P24(18 例阴性)/Anti-HIV(18 例阳性);有症状感染期(B)HIV1-P24(29 例阴性,1 例阳性)/Anti-HIV(30 例阳性);艾滋病期(C)HIV1-P24(19 例阴性,14 例阳性)/Anti-HIV(33 例阳性);HIV1-P24与 Anti-HIV 检测结果同时阳性共有 15 例(其中 8 例 Cut-off:1.7-3.86;7 例 Cut-off:10.54-44.25) ,有 53.33%HIV1-P24表现为低反应性 (弱阳性) 。 结论: 用罗氏电化学发光法检测 HIV1-P24 及 Anti-HIV 的含量, 其具有结果快速准确和高灵敏性,更适合临床 HIV 感染的初筛和病程监测的需要。

确保临检结果可靠性方法

针对临检实验的测定结果可靠性,可以从标本、试剂、流程以及仪器使用等方面造成的问题进行详细的分析。要想做到这一点,就必须要严格的遵从试验室的规章流程开始。除此之外,还要做到对仪器操作的熟练运用和掌握,包括校准、保养和维护,以及质量操作的掌控。对于临检的测定结果要保持准确,要具有相应的可靠性。保证好临检结果的准确性,可以有效的减少患者的病痛,还可以减轻巨大的经济负担。

泛耐药革兰阴性菌感染脓毒症患者血清内毒素和PCT及BNP变化及与预后的关系

目的 探讨泛耐药革兰阴性菌(XDR-GNB)感染脓毒症患者血清内毒素、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)水平及其与预后的关系。方法 回顾性收集2019年10月-2022年10月海南省万宁市人民医院收治的258例XDR-GNB感染脓毒症患者资料,根据28 d病死情况将其分为存活组(n=166)和死亡组(n=92),对两组血清内毒素、PCT、BNP及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分进行比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对患者预后评估的临床价值。结果 死亡组血清内毒素、PCT、BNP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分分别为(26.32±3.34)pg/mL、(5.93±1.21)ng/mL、(368.49±65.28)pg/mL、(14.35±3.27)分、(33.56±5.71)分,均高于存活组的(16.57±2.71)pg/mL、(3.68±0.91)ng/mL、(176.35±56.30)pg/mL、(9.42±3.04)分、(26.20±4.18)分,差异均有统计学意义(t=23.244、15.304、22.774、11.233、10.726,P均<0.05)。Logistic回归分析显示血清内毒素(OR=1.684,95%CI:1.077~2.632)、PCT(OR=5.737,95%CI:1.080~30.475)、BNP(OR=1.033,95%CI:1.001~1.065)及APACHE Ⅱ评分(OR=1.327,95%CI:1.005~1.753)均为XDR-GNB感染脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P均<0.05)。血清内毒素、PCT、BNP及APACHE Ⅱ评分预测XDR-GNB感染脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.883、0.921、0.885(P均<0.01)。血清内毒素、PCT、BNP分别与APACHE Ⅱ评分成正相关(r=0.394、0.415、0.463,P均<0.001)。结论 血清内毒素、PCT、BNP均能够较好地预测XDR-GNB感染脓毒症患者的预后情况,并且与APACHE Ⅱ评分相关,可一定程度反映患者病情。

超声引导仰卧位腰方肌阻滞去阿片化对炎性因子影响

目的探讨超声引导仰卧位腰方肌阻滞用于下腹部手术患者去阿片化的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2021年3月至2022年4月万宁市人民医院行下腹部手术的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组60例。两组均行全身麻醉,试验组根据手术需要行单/双侧腰方肌阻滞。监测两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、术中1 h(T3)、拔管时(T4)的心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)值,观察两组术中追加瑞芬太尼维持麻醉情况及丙泊酚、罗库溴铵和右美托咪定用量,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,以及麻醉时长、拔管时间和清醒时间。结果试验组T1、T3收缩压、舒张压、平均动脉压高于对照组,T3心率、BIS值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中追加瑞芬太尼维持麻醉比例高于对照组[3.33%(2/60)vs.0],但差异无统计学意义(P>0.05)。两组丙泊酚、罗库溴铵和右美托咪定用量及麻醉时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后IL-6、CRP水平低于对照组,拔管时间和清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞的去阿片化对下腹部手术患者的炎性因子影响小。

血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用探析

探讨血常规检测对贫血症的鉴别诊断作用。方法 选择38名健康受试者为对照,38名缺铁性贫血症病人为 A组,38名地中海贫血症病人为 B组,38名巨幼细胞性贫血症病人为 C组,检测全部受试者的血液常规,并将三组病人的各项参数进行比较。结果 与正常组比较, ABC组的各项血流参数均显著高于正常组(P<0.05)。结论 根据血液检查结果,能对贫血症进行正确的分类,对贫血症的诊断和疾病的鉴别有着重要意义,是一种值得广泛应用的方法。