丙泊酚与七氟醚对骨科老年患者早期术后认知障碍的影响

目的观察丙泊酚与七氟醚吸入麻醉对骨科老年患者早期术后认知功能障碍的影响。方法选取2018年4月—2020年12月医院治疗的老年骨科手术患者140例,所有患者按照随机数表法等分为丙泊酚组和七氟醚组各70例。患者均行全身麻醉,静注芬太尼(3~5μg/kg)、顺阿曲库铵(0.15~0.30 mg/kg),七氟醚组用1%~6%的七氟醚吸入慢诱导,丙泊酚组靶控输注3~3.5μg/mL丙泊酚诱导及维持麻醉。行气管插管术后,设定通气潮气量参数为5~8 mL/kg;呼吸频率设定12次/min,ETCO;为35~45mmHg。七氟醚组给予1%~3%七氟醚维持麻醉。两组持续靶控泵注瑞芬太尼2~4 ng/mL,在手术过程中,监测两组患者的心电图、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度,在缝皮时停止维持麻醉。结果两组性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前24 h的MMSE评分丙泊酚组和七氟醚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 h、6 h以及24 h的MMSE评分丙泊酚组均明显高于七氟醚组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组术后各项苏醒指标较七氟醚组均有显著程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前的S-100β蛋白水平丙泊酚组和七氟醚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组术后24h的S-100β蛋白水平明显低于七氟醚组(0.073±0.025)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术患者用丙泊酚麻醉,认知功能障碍发生风险低,血清S100-β蛋白水平稳定性高。