糖尿病肾病患者肺部感染的病原菌分布及危险因素

目的分析糖尿病肾病(DN)患者肺部感染的病原菌分布及危险因素,为糖尿病肾病患者肺部感染的管理及预防提供理论依据。方法选取2018年3月至2020年12月来海南省三亚中心医院进行治疗的DN患者486例,根据是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染,n=178)和对照组(未发生肺部感染,n=308),分析所有患者痰培养结果,收集两组患者年龄、性别、住院时间、血糖水平、肾功能指标等资料,采用logistic回归分析DN患者生肺部感染的独立危险因素。结果研究共纳入DN患者发生肺部感染178例,其中共检出142株病原菌,其中革兰氏阴性菌共91株(64.08%),主要是以肺炎克雷伯菌39株(27.46%)、铜绿假单胞菌28株(19.72%)、鲍曼不动杆菌18株(12.68%)为主;革兰氏阴性菌共43株(30.28%),主要是金黄色葡萄球菌32株(22.54%);真菌共8株(5.63%);两组患者在年龄、COPD病史、住院时间、糖化血红蛋白、血清白蛋白、容量负荷过多、尿毒症、营养不良间差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示COPD病史、HbA1c、容量负荷过多、血清白蛋白、尿毒症、营养不良是DN合并肺部感染的相关因素(P<0.05)。结论DN患者易发生肺部感染,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、黄金葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,主要危险因素为COPD病史、HbA1c、容量负荷过多、血清白蛋白、尿毒症、营养不良,应该补充营养,控制血糖,延缓器官功能衰退,提高机体免疫力等预防DN患者发生肺部感染。

良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测

目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的危险因素,分析患者术后1 d的血清降钙素原(PLT)、C-反应蛋白(CRP)检测诊断感染的临床价值。结果 156例BPH患者中28例患者发生尿源性感染,感染率为17.95%;BPH患者术后尿源性感染的发生与合并糖尿病、术前导尿及留置导尿管时间具有相关性(P<0.05);感染组患者术后1 d的血清PCT(1.81±0.94)ng/ml、CRP(34.07±11.58)mg/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清PCT、CRP水平预测BPH术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.719,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.750、0.992和0.607、0.727。结论 BPH术后尿源性感染的发生与糖尿病及导尿相关操作有关,尿源性感染患者术后早期可出现PCT、CRP水平的升高,两指标可用于感染的早期预测。

渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿水平的影响

目的探讨渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效及其对蛋白尿水平的影响.方法选取2018年12月至2020年8月三亚中心医院收治的120例老年DN患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患者给予氯沙坦钾,观察组患者给予渴络欣胶囊联合氯沙坦钾.对比两组的临床疗效、血糖水平、肾功能指标水平.结果治疗组的总有效率高于对照组[57例(95.00%)vs.50例(83.33%),P>0.05].治疗后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平降低(均P<0.05),且治疗组的FBG、2hPG和HbA1c水平均低于对照组(均P<0.001).治疗后两组的肾功能指标水平显著降低(P<0.001),且治疗组的肾功能指标水平均低于对照组(均P<0.001).治疗后两组患者的血清炎性因子水平显著降低(P<0.001),且治疗组的血清炎性因子水平均低于对照组(均P<0.001).结论采用渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗老年DN具有较好的治疗效果,值得临床推广.

肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为感染组(n=36)和未感染组(n=212)。检测并分析患者术前、术后血管紧张素(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)等RAAS指标和白蛋白、总蛋白营养指标以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)免疫功能指标。结果感染组术后Ang-Ⅱ(74.69±13.26)ng/L、NE(76.21±14.39)μg/L、ALD(45.68±7.29)ng/L水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后白蛋白、总蛋白水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后IgM、IgG、IgA指标水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌手术患者术后发生肺部感染对RAAS系统影响较大,且会导致患者术后营养状况和免疫功能下降,临床医师可以根据肺部感染患者RAAS系统指标变化情况对胃癌患者预后进行初步判断。