腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂的手术方法,总结手术操作体会及临床治疗经验。方法总结2012年6月~2017年6月收治的22例完全性直肠脱垂患者的临床资料,患者年龄67~79岁,均在腹腔镜下行悬吊固定。结肠造影和术中均可见明显增厚且冗长的乙状结肠,直肠周围组织宽松,膀胱直肠窝或子宫直肠窝之间脂肪结缔组织明显增厚,尤其是直肠前壁。术中切除直肠周围增厚的脂肪结缔组织,切除冗长的乙状结肠和直肠上端,行结肠直肠吻合。结果所有患者手术顺利,无中转开腹。手术时间平均(86.59±14.84)min,出血量平均(63.41±23.67)ml,术后住院时间平均(10.01±1.57)d。无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无术中死亡或术后2周内死亡病例。22患者均获得临床治愈,随访2~4年,平均(2.81±0.91)年,患者排便次数1~2次/d,肛门功能正常,无复发。结论腹腔镜下微创切除直肠周围增厚的结缔组织、切除冗长的乙状结肠和直肠上端,是一种较好的微创治疗高龄直肠脱垂的方法。

肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为感染组(n=36)和未感染组(n=212)。检测并分析患者术前、术后血管紧张素(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)等RAAS指标和白蛋白、总蛋白营养指标以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)免疫功能指标。结果感染组术后Ang-Ⅱ(74.69±13.26)ng/L、NE(76.21±14.39)μg/L、ALD(45.68±7.29)ng/L水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后白蛋白、总蛋白水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后IgM、IgG、IgA指标水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌手术患者术后发生肺部感染对RAAS系统影响较大,且会导致患者术后营养状况和免疫功能下降,临床医师可以根据肺部感染患者RAAS系统指标变化情况对胃癌患者预后进行初步判断。