偏头痛持续状态的诊断及治疗策略进展

偏头痛持续状态(status migrainosus,SM)是神经科急重症,定义为偏头痛发作持续72小时以上,持续发作可以导致严重失能。偏头痛持续状态通常是药物滥用头痛或偏头痛急性发作治疗不当的结果,对于偏头痛持续状态的诊治策略,首先要对病人进行快速系统评估,排除其他继发性疾病所引起的类似临床症状;其次要全面了解病人的头痛治疗史;在治疗方面建议采用钝挫疗法、非阿片类药物、多药联合治疗,静脉途径用药为主,快速终止发作,并注意药物的并发症及应用禁忌。近年来对偏头痛持续状态的临床研究,尤其是系统规范治疗越来越受到重视,但目前国内尚无偏头痛持续状态系统规范诊疗方案介绍的相关报道。本文系统回顾偏头痛持续状态的流行病学、诱发因素、发病机制、鉴别诊断、规范化治疗进展,为偏头痛持续状态的急诊诊疗提供参考。

老年人继发性头痛病因概述

在老年人的头痛中,头痛本身评估难度增大,继发性头痛的比例增多,病因构成复杂,包括血管性、感染性、肿瘤性、损伤等及其他全身系统性疾病(如睡眠呼吸暂停综合征、心源性、青光眼等)所引起的继发性头痛。要重视老年头痛的评估,关注头痛的基本特征和预警征象,查找潜在的危险病因,避免贻误诊断和错过最佳的治疗时机。本文根据国际头痛协会第3版诊断标准,对继发性头痛病因进行梳理,系统阐述符合老年人发病的继发性头痛的常见病因构成及头痛特点,为临床上老年人头痛的诊断提供帮助。