影响微创保胆取石术难度的相关因素及患者术后长期随访分析

目的探讨腹腔镜下保胆取石术手术难度的影响因素及应用保胆取石术后结石复发的危险因素。方法对150例行腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者进行术前评估及术后24个月内随访,分析可能影响手术难度和术后结石复发的相关因素。结果 (1)胆囊体积≥50 cm2、最大结石直径、胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊颈黏连、胆囊底黏连、胆囊颈结石嵌顿是引起手术困难的危险因素;(2)患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、家族史是引起结石复发的危险因素。结论对于有影响微创手术效果危险因素的患者要对其进行术前综合评估以选择针对性的治疗手段;对于有引起结石复发危险因素的患者术后要进行药物预防性治疗以减少结石复发几率。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的分析腹腔镜在异位妊娠治疗中的临床应用以及异位妊娠的高危因素。方法分析我院近年来腹腔镜手术方法在异位妊娠中的应用及临床效果,比较其与常规开腹手术在术中出血量、手术时间及治疗效果的差异。结果异位妊娠,包括输卵管间质部妊娠的手术治疗中,腹腔镜组手术时间(32±10.73)min,术中出血(12.36±4.52)mL。均明显少于开腹手术组,差异有显著性。结论腹腔镜手术已经成为治疗异位妊娠的常规术式。

静脉留置针U型固定技巧的临床应用和护理

目的探讨静脉留置针U型固定法的临床应用及护理。方法我科2011年2～11月有332例手术患者均使用静脉留置针,采用U型固定。观察留置针在留置天数、渗液回血、凝血、堵管、松动脱出、并发症等方面的情况。结果通过静脉留置针U型固定法及护理使留置针保留时间延长,减少了并发症的发生。结论U型法固定留置针保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松动脱出,并发症少;减轻了患者反复穿刺的疼痛感;减少患者重新穿刺的次数,从而减轻了护士的工作量、提高了护理工作效率;使护士有更多的时间与患者及其家属沟通,为患者提供优质护理服务,改善护患关系,促进医患和谐。

腹腔镜二孔拖出式阑尾切除法与传统阑尾切除比较

目的:探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的临床优缺点。方法:将30例临床诊断的阑尾炎患者分为两组,即二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和传统阑尾切除术组,对两组治疗效果进行统计对比分析。结果:二孔拖出式腹腔镜阑尾切除术较传统阑尾切除术的手术时间明显缩短,术后肠鸣音恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于传统阑尾切除术。结论:和传统阑尾切除术比较,二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术具有明显优势,有可能逐步取代传统阑尾切除术而成为公认的、标准的手术方式。

NOBp1表达水平与乳腺癌临床病理因素及预后相关性

目的探讨乳腺癌组织中NOBp1表达水平及其与病人临床病理因素、预后的相关性。方法 2013年4月~2014年4月收治的乳腺癌病人90例,取切除的乳腺癌组织,使用免疫组织化学法(IHC)检测癌组织中NOBp1表达水平。随访截至2019年10月,分析NOBp1表达水平与病人临床病理因素及总生存期(OS)的相关性。结果 90例病人中,NOBp1表达阳性者32例(35.6%),表达阴性者58例(64.4%)。NOBp1表达与病人淋巴结转移状态、肿瘤大小、TNM分期有相关性(P<0.05),与年龄、月经状态、分子分型差异无统计学意义(P>0.05)。截至2019年10月,病人失访5例,共85例获得随访,中位随访时间为49个月,OS 21~62个月,随访中有20例死亡。Kaplan-Meier分析显示,NOBp1表达阴性组病人OS较NOBp1表达阳性组更长(P=0.004)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤TNM分期、分子分型、NOBp1表达是影响乳腺癌病人OS的预后因素(P<0.05);多因素COX分析显示,淋巴结状态、肿瘤TNM分期、分子分型、NOBp1表达是影响乳腺癌病人OS的独立预后因素(P<0.05)。结论 NOBp1表达水平升高病人OS较短,是乳腺癌预后的危险因素,NOBp1表达升高病人乳腺癌预后不良。