莫沙必利对功能性消化不良及近端胃舒张和胃排空功能的疗效研究

目的探讨莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)及近端胃舒张和胃排空功能的临床疗效。方法选择在该院治疗的FD患者102例,随机分为莫沙必利组(观察组)和吗丁啉多潘立酮片组(对照组)各51例,观察两组的临床疗效,采用LOGIQ-GE-200型诊断仪检测治疗前、后近端胃舒张和胃排空功能。结果观察组临床有效率为86.27%,明显高于对照组的64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃底气体评分和近端胃排空率均显著优于对照组(P<0.05);观察组服药后近端胃排空明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.9%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利治疗FD临床效果优于吗丁琳,且能显著改善患者的近端胃舒张以及胃排空功能。

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者治疗前后血清胃泌素及T淋巴细胞亚群水平的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）患者治疗前后血清胃泌素（Gas）及T淋巴细胞亚群水平的变化.方法 选取Hp相关性PU患者80例,设为PU组,并给予根除Hp三联疗法,维持治疗2 w.另选健康体检合格者30例,设为对照组.PU组于治疗前及治疗2w结束后,对照组于体检当日分别检测血清Gas及T淋巴细胞亚群（CD3＋T、CD＋T、CD8＋ T）的百分率.结果 PU组患者治疗前血清Gas水平高于对照组（t=6.15,P＜0.01）,CD3＋、CD4＋、CD4＋、CD＋/CD＋水平均低于对照组（t=3.27-6.50,P＜0.01或P＜0.05）.PU组治疗2 w后阴转率为91.25％.转阴患者血清Gas水平低于治疗前（t=4.87,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平均高于治疗前（t=3.13-4.79,P＜0.05）;血清Gas水平仍高于对照组（t=4.15,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平仍低于对照组（t=3.37-4.61,P＜0.05）;但CD8＋水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=0.82,P＞0.05）.PU组患者血清Gas与CD3＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（rGas-CD3＋ =-0.43,rGas CD4＋/CD8＋=-0.57,P＜0.01）.结论Hp相关性PU的发生发展是多因素参与的复杂过程,可能包括胃窦G细胞在内的胃黏膜细胞损伤及免疫防御系统破坏等,且可能是同步发生且相互影响的.

上消化道Dieulafoy病的诊断与治疗

Dieulafoy病出血是消化道大出血较少见的原因，约占上消化道大出血各种病因的2％。本病发病前常无其它特异症状，而突发致命性消化道大出血。鉴于该疾病的诊断和治疗相对困难，且对患者生命造成较大的危害，现将上消化道Dieulafoy病的诊断与治疗特点综述如下。

CUL3对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用及其机制

目的 探讨泛素连接酶Cullin3(CUL3)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法基于TCGA数据库分析CUL3在胃癌和癌旁组织中的表达及其与临床预后的关系。采用CUL3 shRNA和空载慢病毒转染HGC-27和BGC-823细胞,构建CUL3敲低胃癌细胞系组(shCUL3组)与空载慢病毒转染组(空载组)。采用CCK-8法、克隆形成实验、EdU染色、划痕实验和Transwell实验检测两组的增殖、迁移和侵袭能力;采用Western blotting检测两组上皮-间质转化(EMT)相关蛋白和PI3K/Akt/GSK3β通路蛋白的表达情况;应用PI3K激动剂740 Y-P后检测shCUL3组细胞迁移和侵袭能力的变化。结果 TCGA数据库中CUL3在胃癌中呈高表达,且与胃癌患者预后不良明显相关。CCK-8、克隆形成实验和EdU染色结果显示,与空载组比较,shCUL3组胃癌细胞增殖能力受到抑制(P<0.05),且CUL3 shRNA可明显抑制细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05)。与空载组比较,shCUL3组E-cadherin蛋白表达升高,波形蛋白、β-catenin、p-PI3K、p-Akt及p-GSK-3β蛋白表达明显降低(P<0.05)。与shCUL3组比较,应用PI3K激动剂740Y-P可部分逆转CUL3shRNA对胃癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。结论 敲低CUL3可抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭过程,CUL3在胃癌中的作用机制可能与激活PI3K/Akt/GSK3β信号通路相关。

胃癌病变中p53和增殖细胞核抗原的表达及其与预后的关系

目的探讨抑癌基因p53和增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌和癌前病变中的表达及其与预后的关系。方法运用免疫组织化学方法检测肠上皮化生、中重度不典型增生、原发性胃癌组织中的p53和PCNA的表达情况,并设正常胃黏膜为对照组,观察p53和PCNA在正常胃黏膜→肠上皮化生→异型增生→胃癌的演变过程的表达。结果 p53蛋白在胃癌中表达显著高于异型增生,差异有统计学意义(P<0.01),并且与胃癌分化程度和淋巴结转移关系密切(P<0.05);PCNA在正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生和胃癌中表达逐渐递增,PCNA表达与胃癌分化程度、浸润深度以及淋巴结转移关系密切(P<0.05)。p53蛋白表达与PCNA标记指数呈正相关。结论 p53和PCNA在胃癌发生、发展中呈异常表达,检测p53和PCNA对判断胃癌临床预后有重要意义。

超声定量评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏ARFI值对显著NASH的诊断价值分析

目的探讨采用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)定量评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏炎症的应用价值。方法在经肝活检病理学检查诊断的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者31例、明显非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者31例和显著NASH患者31例及健康人31例,使用超声检测左肝和右肝4 cm、6 cm和8cm位点ARFI值变化。结果健康人、NAFL、明显NASH和显著NASH患者左肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI平均值分别为(1.32±0.15) m/s、(1.25±0.12) m/s、(1.18±0.11) m/s和(1.05±0.10) m/s,右肝ARFI平均值分别为(1.08±0.09) m/s、(0.94±0.08) m/s、(0.89±0.09) m/s和(0.84±0.07) m/s,左右肝ARFI平均值分别为(1.19±0.10) m/s、(1.10±0.09) m/s、(1.02±0.08) m/s和(0.93±0.08) m/s,显示显著性NASH患者ARFI值显著降低(P<0.05);四组左肝在8 cm位点ARFI值分别为(1.18±0.14)m/s、(1.02±0.13) m/s、(0.87±0.15) m/s和(0.71±0.11) m/s,右肝在6 cm位点ARFI值分别为(1.06±0.10) m/s、(0.95±0.09) m/s、(0.90±0.08) m/s和(0.85±0.07) m/s,右肝在8 cm位点ARFI值分别为(1.02±0.07) m/s、(0.91±0.06) m/s、(0.81±0.08) m/s和(0.72±0.05) m/s,显示显著NASH患者ARFI值显著降低(P<0.05)。结论 ARFI技术定量评估NAFLD患者肝脏损害程度有助于对显著NASH患者的诊断,可能具有一定的临床意义。

泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨泮托拉唑与莫沙必利联合方案对胃食管反流病(GERD)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2015年1月至2016年9月海南省三亚市人民医院收治的120例GERD患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组单纯给予莫沙必利治疗,观察组给予泮托拉唑联合莫沙必利治疗。比较两组治疗总有效率、抑酸效果、健康状况调查(SF-36)量表评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后酸性反流次数、最长反流时间、每日反流≥5min次数及每日pH值<4的时间均显著低于对照组,SF-36总均分高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:泮托拉唑联合莫沙必利治疗GERD治愈率高,抑酸效果好,且能有效改善患者的生活质量和睡眠质量,值得临床推广。

肝动脉血流的特异性改变对肝硬化的预防与治疗作用

目的:探讨肝硬化患者肝动脉血流的特异性改变与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法:120例肝硬化患者根据病因分为两组,A组为60例乙肝病毒型肝硬化(VLC)患者,B组为60例酒精性肝硬化(ALC)患者。另选取60例来我院体检的健康者作为C组。通过彩色多普勒技术检查3组肝固有动脉和门静脉主干的血流参数,计算血流灌注指数(DPI),分析相关参数与肝功能Child-Pugh分级的相关性。结果:相比C组,A、B两组的门静脉主干内径(Dpv)、肝固有动脉内径(DHA)增宽,最大血流速度(Vma x)降低;阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组间血流动力学变化因病因的不同也有较大差异,A组Qpv降低,血流量(QHA)则呈代偿性增高;而B组QHA、Qpv总体均呈下降趋势,A组收缩期峰值流速(PSV)、时间平均流速(TAVMHA)明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组RI、PI相比,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化患者肝固有动脉血流速度、QHA随Child-Pugh肝功能分级的加重逐渐增大,与之呈正相关;门静脉的Vma x、Qpv随Child-pugh肝功能分级的加重逐渐减少,与之呈负相关;其DPI与Child-Pugh肝功能分级呈正相关。A组、B组与Child-Pugh肝功能分级的相关系数(r值)分别为:0.73、0.70(P=0.000)。结论:肝硬化患者肝动脉血流与Child-Pugh肝功能分级有较好的相关性,可以为临床诊断提供依据,对不同病因所致肝硬化肝硬化的预防和治疗具有重要作用。

早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将58例急性胰腺炎患者随机分为两组;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予早期肠内免疫微生态营养结合大承气汤治疗,疗程10天。观察两组临床疗效、淀粉酶复常时间及并发症发生率。结果治疗组总有效率为93.55%,对照组为74.07%;两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组血尿淀粉酶复常时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为3.22%,对照组为11.11%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期肠内微生态营养结合大承气汤可提高急性胰腺炎的临床疗效、缩短疗程和减少并发症。

胃腺癌组织中CgA、NSE的表达及其意义

目的探讨嗜铬粒A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在胃腺癌组织中表达情况及其与预后的关系。方法对30例胃腺癌患者采用免疫组织化学LSAB法进行检测。结果 CgA、NSE的阳性率分别为27%、33%,并且在低分化的胃腺癌中的表达高于高分化患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃腺癌具有分泌CgA及NSE能力,并且其高表达提示恶性程度较高,预后不佳。

肝癌患者射频消融时间与体温的相关性

目的分析肝癌射频消融(RFA)过程中,患者体温与消融时间的相关性。方法随机选择2015年1月至2017年12月于我院进行RFA手术的肝癌患者60例为研究对象。所有患者均给予RFA治疗。术中对患者生命体征包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、体温(T)进行检测,从RFA开始后每5 min记录1次。观察手术前后患者上述生命体征变化情况,术中生命体征变化情况与手术时间是否相关,以及各时间点患者体温变化情况比较。结果 RFA治疗后患者HR、RR、T与治疗前相比均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05),MAP、SpO2与治疗前相比差异无明显统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,消融时间与患者HR、RR、T呈正相关。患者T随时间增加呈现逐渐升高变化,但各时间点仅25 min与20 min、45 min与40 min相比T明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌RFA过程中,患者体温随消融时间延长而升高,且消融时间超过40 min时T明显变化,因此应注意尽量缩短手术时间。

肝源性溃疡35例分析

1 临床资料与方法 1．1 临床资料 35例为我院2000年－2007年收治的肝源性溃疡．即肝硬化合并消化性溃疡的病例。其中男26例、女9例；年龄35～75岁，平均55岁。

癌抗原125与肝硬化腹水关系的研究

目的研究癌抗原125(CA125)与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标。方法200例肝硬化患者分腹水阳性和阴性组,分别测定血清CA125值;腹水阳性组98例,93例升高,占94.9%,平均412±216u/ml,阴性组102例,8例升高,占7.8%,平均值为12±14u/ml,两组比较P<0.001,腹水阴性组中8例CA125升高者平均41日内出现腹水。结论CA125在肝硬化腹水病人中多呈阳性,其数值与腹水量正相关,CA125升高者近期内出现腹水,说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标。

子午流注穴位按摩联合神阙灸对癌因性疲乏的晚期大肠癌患者T淋巴细胞亚群和生活质量的影响

目的探讨子午流注穴位按摩联合神阙灸对癌因性疲乏的晚期大肠癌患者T淋巴细胞亚群和生活质量的影响。方法选取2017年7月-2019年6月我院收治的晚期大肠癌癌因性疲乏患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用子午流注穴位按摩联合神阙灸干预。比较2组干预前后的癌因性疲乏自评量表(PFS)评分、T淋巴细胞亚群水平和健康调查简表(SF-36)评分。结果干预后,2组PFS各维度评分和整体评分均明显降低,且观察组行为、情感、感觉、认知和整体评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显上升,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组SF-36量表各维度评分均明显提高,且观察组精神健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力和总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论子午流注穴位按摩联合神阙灸可以明显提高患者的免疫功能和生活质量,改善晚期大肠癌癌因性疲乏患者的疲乏状况。

白细胞介素-8基因多态性与艰难梭菌感染之间关系的研究

背景:艰难梭菌是院内感染的常见原因,在炎症性肠病(IBD)中的感染率较高,而白细胞介素-8(IL-8)在艰难梭菌的炎症反应中起有重要作用。目的:探讨IL-8-251位点A/T基因多态性与艰难梭菌感染之间的关系。方法:选取2011年12月—2013年1月武汉大学中南医院就诊的173例IBD患者、76例肠易激综合征患者,以90名正常人群作为对照组。以聚合酶链反应(PCR)法检测粪便中艰难梭菌感染情况,Sanger测序法测定IL-8-251位点A/T基因多态性,并分析艰难梭菌感染与IL-8-251位点A/T基因多态性的关系。结果:共检出艰难梭菌阳性者31例(9.1%)。艰难梭菌阳性患者IL-8-251位点AA基因型比例显著高于艰难梭菌阴性患者(χ~2=96.6718,P<0.0001)。结论:IL-8-251位点AA基因型可能是艰难梭菌感染的危险因素,可增加感染艰难梭菌的机会。

肝硬化合并非酒精性脂肪肝与肝纤维化程度关联性研究

目的 :研究肝硬化并发非酒精性脂肪性肝病与肝脏纤维化程度的相关性。方法 :选择在我院就诊的肝硬化患者作为研究对象,根据病理结果分为并发非酒精性脂肪性肝病的观察组和未并发非酒精性脂肪性肝病的对照组,检测肝纤维化指标。结果 :观察组患者的HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平分别为(111.3±21.32)ng/m L、(168.9±18.32)ng/m L、(131.3±14.12)ng/m L、(17.98±1.81)ng/m L,高于对照组患者的(73.2±10.84)ng/m L、(105.3±10.73)ng/m L、(69.3±6.41)ng/m L、(12.44±1.25)ng/m L;单因素分析:不同HA、LN、ⅣC、PⅢNP含量患者非酒精性脂肪肝的例数有差异;(3)logistic回归分析:HA、LN、ⅣC、PⅢNP含量升高是肝硬化并发非酒精性脂肪肝的危险因素,OR值分别为3.274、2.984、3.094、3.764。结论 :肝硬化并发非酒精性脂肪性肝病与肝脏纤维化程度密切相关,提示肝纤维化程度越重、肝硬化并发非酒精性脂肪性肝病的风险越大。

《伤寒杂病论》经方治疗恶性肿瘤的应用

中医关于恶性肿瘤的临床辨证论治可追溯到《伤寒杂病论》。《金匮要略》指出：“积者脏病也，终不移：聚者腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”[1]。《伤寒论》论述的六经病证主症可见于恶性肿瘤疾患中；《金匮要略》所论述的积聚、痰饮、小便不利、黄疸、疟病、呕吐、哕、反胃、虚劳、腹满、下血、妇人癞瘕等为恶性肿瘤的常见症状。

消疲灵颗粒对单药口服化疗晚期胃癌患者外周血淋巴细胞CD3^+和CD4^+的影响

晚期胃癌患者的疗效欠佳,中位生存期大多不超过12个月,5年生存期小于5%（[1]）,由于化疗药物的毒副作用,许多患者无法耐受一线化疗药物的严重副作用,国内外有研究已经报道了中医药及单药口服化疗在晚期胃癌中的有效性和安全性（[2-5]）。消疲灵颗粒具有益气活血,养血安神功能。用于过度疲劳引起的心悸气短,四肢酸痛,全身无力,精神疲惫,烦躁失眠,食欲不振和病后体质虚弱.

双膝关节骨关节炎治验

骨关节炎是以关节软骨退变及破坏为主要病变特征的慢性疾病，是老年人关节疼痛、致残的主要原因，发生于膝关节者称为膝关节骨关节炎。据统计，我国60岁以上老年人膝骨关节炎患者约为49％。膝骨关节炎属“膝痹”。国家中医药管理局十一五重点专科协作组膝痹病（膝关节骨关节炎）诊疗方案将膝痹分为风寒湿痹型、风湿热痹型、肝肾亏虚型、瘀血闭阻型，以前3型较多见。兹介绍一则典型病例治验。