锁定钢板与弹性髓内钉对桡神经损伤性肱骨骨折临床疗效比较研究

目的探讨锁定钢板与弹性髓内钉对桡神经损伤性肱骨骨折临床疗效的比较研究。方法选取2012年1月至2016年1月该院骨科收治的86例肱骨骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组43例,予锁定加压钢板固定治疗;试验组43例,予弹性髓内钉固定治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间、骨折愈合时间和肩、肘功能评分及桡神经损伤恢复情况。结果与手术前比较,两组患者肩关节功能Constant评分和肘关节功能Mayo评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度及住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者总有效率和桡神经恢复总优良率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁定加压钢板固定术比较,弹性髓内钉固定能有效缩短桡神经损伤性肱骨骨折患者手术时间和瘢痕长度,减少术中出血量,具有与锁定加压钢板固定术相当的良好疗效和低并发症发生率,值得临床推广应用。

术前户外活动状态与腰椎管狭窄症病人行减压手术预后的相关性分析

目的:探讨腰椎管狭窄症(LSS)病人术前的户外活动水平与其手术减压后3个月和12个月疗效的相关性。方法:收集99例行手术减压LSS病人临床资料,采用回顾性队列研究进行分析。依据其术前的户外活动情况,其中44例时常参加高强度或一般程度的户外活动,为有户外活动组,另55例为轻度户外活动或无活动的久坐状态,为无户外活动组。统计2组病人的人口学资料,以及术后3个月和12个月随访期间的预后情况,并进行相关性研究。结果:与有户外活动组相比,无户外活动组病人的每日吸烟率较高(P<0.05),非胰岛素依赖型2型糖尿病比例也相对较高(P<0.05)。2组术后取得较好疗效(P<0.01),但3个月时,无户外活动组病人腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善程度均明显差于有户外活动组(P<0.01);术后12个月时,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示,患有抑郁症,体质量指数(BMI)为25.0~29.9kg/m^2、30.0~34.9kg/m^2、≥35.0kg/m^2的病人术前腰痛更严重(P<0.05);有户外活动的病人术前功能障碍相对较轻(P<0.05~P<0.01),生活质量相对较高(P<0.05)。有户外活动的LSS病人在减压手术后12个月时ODI改善更为显著(P<0.05)。结论:术前无户外活动的LSS病人在腰椎减压手术后的早期恢复时间较长,但术后12个月亦会达到理想的疗效。

前路内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的观察前路减压植骨内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2015年1月确诊并收治的56例双节段胸腰椎爆裂骨折患者作为受试人员,其中有男性35例,女性21例;年龄20~51岁,平均(37±4.3)岁。完善相关检查,1周后对其实施前路减压植骨内固定术,观察患者的各项检查、检验结果,比较手术前后的临床及影像学并分析评价手术疗效。结果患者手术均在术前预期内顺利完成,手术耗时2.8~5.1h,平均(3.9±0.6)h;术中出血700~1 600mL,平均(1 100±200)mL;术后随访1.0~3.5年,平均(2.2±0.3)年。患者均未发生较大围术期并发症,且术后骨性愈合良好。对患者术后1年进行ASIA脊髓损伤分级评价,评价结果与术前差异明显,有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者均未出现神经功能恶化情况,25例患者神经功能有1级以上恢复。结论前路减压植骨内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折疗效确切,无围术期严重不良反应,值得临床推广应用。