维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能及生存质量的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与心功能及生存质量的相关性。方法选取2015年9月—2017年9月在海南省三亚市人民医院行MHD治疗≥3个月的109例MHD患者,按照PTH水平将其分为PTH<500 pg/ml(A组41例)、500～800 pg/ml(B组32例)及>800 pg/ml(C组36例)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者心功能指标,肾脏病生存质量KDQOL-SFTM量表调查患者生存质量。分析PTH与患者心功能指标及生存质量的相关性。结果 3组心功能指标比较,差异有统计学意义(P <0.05);B、C组LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM及LVMI高于A组,LVEF低于A组,且C组LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM及LVMI高于B组,LVEF低于C组(P <0.05)。3组SF-36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估评分,经方差分析,差异有统计学意义(P <0.05),B、C组SF-36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估评分低于A组,且C组低于B组(P <0.05)。B、C组SF-36各维度评分低于A组,C组低于B组;B、C组肾病和透析相关生存质量维度中的症状与不适、肾病对生活的影响、社交质量、睡眠及患者满意度评分低于A组,C组症状与不适、肾病对生活的影响、社交质量、患者满意度评分低于B组(P <0.05)。MHD患者血清PTH水平与心功能指标中LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM及LVMI呈正相关(P <0.05),与LVEF、生存质量中SF-36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估呈负相关(P <0.05),其中PTH与躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、症状与不适、肾病对生活的影响、社交质量、性功能、睡眠及患者满意度呈负相关(P <0.05)。结论 MHD患者存在不同程度的PTH水平升高,其与患者心功能、生存质量有相关性。早期检测有助于评估患者病情,从而指导临床采取针对性干预措施。

和厚朴酚通过miR-155靶向抑制Smad3及其抑制高糖诱导肾小球系膜细胞凋亡的机制研究

目的:研究和厚朴酚对高糖诱导的小鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响及分子作用机制。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测微小RNA-155(miR-155)、Smad3 mRNA的表达,蛋白质免疫印迹技术(Western blot)检测信号传导蛋白Smad3的表达,流式细胞术测定细胞凋亡率,双荧光素酶报告系统验证miR-155与Smad3之间的调控关系。结果:和厚朴酚可以抑制高糖诱导的GMC凋亡,40μmol·L^-1和厚朴酚抑制细胞凋亡效果最佳;高糖诱导的GMC中miR-155表达下调,Smad3表达上调,而和厚朴酚逆转了高糖对GMC中miR-155和Smad3表达的影响;过表达miR-155和沉默Smad3均可抑制高糖对GMC的促凋亡作用;双荧光素酶报告系统结果显示,miR-155靶向负调控Smad3的表达;和厚朴酚抑制Smad3的表达,下调miR-155可逆转和厚朴酚对高糖诱导的GMC凋亡的抑制作用,抑制Smad3可以逆转miR-155下调对GMC凋亡的促进作用。结论:和厚朴酚通过miR-155靶向抑制Smad3的表达,进而抑制高糖诱导的GMC凋亡。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病患者肾功能及微炎症状态的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取2016年4月到2017年2月在我院肾内科接受治疗的老年早期DN患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组给予厄贝沙坦进行治疗,观察组给予阿托伐他汀联合厄贝沙坦进行治疗。比较两组患者的尿微量白蛋白排泄率(UAER)及两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后两组患者的UAER、Scr、BUN、β2-MG水平均降低,且观察组的UAER、Scr、BUN、β2-MG均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清中IL-1、TNF-α水平均降低,IL-10水平升高(P<0.05);治疗后观察组血清中IL-1、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期DN患者有较好的治疗效果,可显著改善患者的肾功能,减轻微炎症状态,且安全性较好,值得临床推广应用。