醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克48例临床分析

目的观察醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克毒热内盛证的疗效,以及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择符合条件病例共96例,参照随机数字表法分为常规治疗组和醒脑静组,两组均48例。除了基础对症治疗,常规治疗组给予床旁高流量持续血液净化(CBP)治疗;醒脑静组在常规治疗组基础上给予醒脑静注射液治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组的中医主要症状评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和Marshall评分;检测两组血清TNF-α和NSE水平检测。结果醒脑静组治疗后中医主要症状评分高热、烦躁、神昏、恶心呕吐评分均显著低于常规治疗组(P<0.01);醒脑静组脑电图疗效总有效率为83.33%,常规治疗组为60.42%,醒脑静组明显高于常规治疗组(P<0.05);治疗后3d和1周,醒脑静组APACHEⅡ和Marshall评分均显著低于同期常规治疗组(P<0.01);治疗后,醒脑静组TNF-α和NSE水平均显著低于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在西医常规基础治疗上,醒脑静注射液联合床旁高流量CBP治疗脓毒性休克毒热内盛证可明显改善患者临床症状,抑制患者血清TNF-α和NSE水平可能与上述治疗效果密切相关。

集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响

目的探讨集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响。方法将本院100例患者预防ICU综合征的患者设为观察组,实施集束化护理。将本院另外100例患者设为对照组,实施常规护理,比较2组的ICU综合征、谵妄、不良情绪的发生情况以及护理满意度。结果观察组ICU综合征的发生率低于对照组,谵妄值、焦虑值、抑郁值均低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理能够显著降低ICU患者ICU综合征的发生率,缩短ICU住院时间,提高患者的护理满意度。

皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响

目的探讨皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响。方法选取2015年7—11月收治的40例ICU造口失禁患者设为观察组,实施皮肤防护护理;另选取2015年1—5月收治的40例ICU造口失禁患者设为对照组,实施常规皮肤护理。比较2组的护理效果、护理效率及患者满意度。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,愈合时间短于对照组,每日清洗次数、护理时间少于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤防护护理措施能够改善ICU造口失禁性皮炎的治疗效果,促进皮肤愈合,提高护理满意度,还能减轻护士工作量。

经内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效及感染病原菌调查

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征。方法2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细菌对各种抗菌药物的敏感性。结果在160例AOSC患者中,插管成功148例(92.5%);术后3 d,有效引流者血清总胆红素为(60.2±43.3)μmol/L,显著低于术前[(110.1±53.0)μmol/L,P<0.05)],中性粒细胞百分比为(60.2±5.6)%,显著低于术前[(78.4±12.4)%,P<0.05];13例患者症状缓解不明显,经再次内镜或药物或介入治疗后痊愈,未出现穿孔、出血等并发症或死亡;148例完成手术治疗的患者胆汁细菌培养阳性98例(66.2%),检出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌占66.2%,革兰阳性球菌占33.8%,以屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌所占比例最高,占33.1%;除革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南100.0%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,其他病原菌对抗菌药物均呈不同程度的耐药性。结论采取ERCP治疗AOSC患者临床疗效确切,参照胆汁细菌培养结果合理使用抗菌药物能提高抗菌效率,减少耐药性,提高临床治疗疗效。

嗜水气单胞菌严重脓毒性休克1例

患者,男,81岁,因外伤致右前臂红肿热痛3d伴意识模糊、大小便失禁半天,于2015-02-02 20：30入院。既往否认高血压病、冠心病、风心病、糖尿病、肾病等病史;否认肝炎病史。入院检查：T38℃,P 127次/min,R 30次/min,到达急诊科血压60/40mmHg（1 mmHg=0.133kPa）经过抢救后进入监护室血压90/60mmHg（多巴胺维持）,