右美托咪定复合七氟烷麻醉在老年经皮肾镜取石术的应用

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性和安全性.方法 择期行经皮肾镜取石手术老年患者40例,性别不限,65 ～76（71.0±6.0）岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为两组（n=20）：右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）.两组麻醉诱导相同,静脉注射芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,脑电双频指数（BIS）值达40 ～ 50时气管插管.插管后D组给予右美托咪定0.5μg/kg（4 μg/ml）缓慢静脉输注（10 min）,继以0.3 ～0.6 μg/（kg·h）维持麻醉.P组给予丙泊酚1 mg/kg缓慢静脉输注（10min）,继以3～6 mg（kg·h）维持麻醉.两组同时吸入呼气末浓度为1.3％七氟烷维持麻醉,根据手术调整右美托咪定及丙泊酚用量,使BIS值维持于40 ～ 60.持续监测并记录麻醉前（基础值）（T0）,俯卧位10 min（T1）、碎石30 min（T2）、碎石60 min（T3）、手术结束时（T4）5个时间点心率（HR）、血压（SBP、DBP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PET C02）.记录手术时间、出血量、输液量.记录麻醉停止后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼时间）、拔管时间、术后在恢复室停留时间、术后并发症.结果 与To时比较,T1时两组SBP、DBP均明显降低（P＜0.05）,麻醉期间两组血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,D组HR于T1～T4时均明显减慢（P＜0.05）,且D组HR于T1～T4时均明显低于P组（P＜0.05）.两组患者手术时间、出血量与输液量差异无统计学意义（P＞0.05）.两组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）,D组清醒及拔管时间长于P组（P＜0.05）.两组恶心、呕吐、躁动发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,D组寒颤发生率低于P组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合七氟烷和丙泊酚复合七氟烷均适于老年经皮肾镜取石术患者,右美托咪定复合七氟烷虽清醒及拔管时间长,但寒颤发生率低,更有效减少由此引起的并发症.

优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用价值研究

目的本文就无痛胃肠镜检查麻醉患者实施优质护理的临床价值及可行性进行了浅显的分析与研究。方法选择该院2015年1月至2016年10月收治的无痛胃肠镜麻醉检查患者120例，采用计算机法将其随机分为观察组和对照组，两组患者均60例，观察组患者围麻醉期间予以优质护理干预，对照组患者围麻醉期间予以常规护理干预，对两组患者检查前后生理指标的改善情况、心理状况评分的改善情况、麻醉检查期间不良反应发生情况、苏醒时间以及患者护理满意情况进行观察和对比。结果观察组惑者检查前后生理指标和心理状况的改善效果较比对照组患者明显更优（P〈0．05）；观察组患者检查期间不良反应发生率较比对照组患者明显偏低（P〈O．05）；观察组患者麻醉检查后苏醒时间较比对照组患者明显缩短（P〈O．05）；观察组患者较比对照组患者护理满意度明显偏高（P〈O．05）。结论优质护理应用于无痛胃肠镜麻醉患者临床护理中的效果显著，稳定了患者情绪，缩短了麻醉苏醒时间，降低了不良反应发生率，提高了麻醉的安全性和可靠性，值得推广。

个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响

目的探讨个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响。方法选取2016年6月至2017年6月间海南省三亚市人民医院收治的60例妇科恶性肿瘤患者,根据不同护理干预分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规临床护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用个性化心理护理,比较两组患者护理前后的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果护理后,观察组患者各项功能评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS和SDS评分护理后相较对照组明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后护理满意度相较对照组明显较高,分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理护理能促进妇科恶性肿瘤患者负性情绪缓解,提升生活质量,值得推广应用。

老年腹部肿瘤患者术后医院感染的危险因素及预防措施

目的探讨老年腹部肿瘤患者术后医院感染的危险因素及预防措施。方法选取2015年3月至2017年3月间海南省三亚市人民医院收治的310例老年腹部肿瘤患者进行回顾性分析,根据患者术后医院感染发生情况,对感染的危险因素进行Logistic回归分析。结果 310例患者中,68例发生医院感染,医院感染率为21. 9%,其中,肺部感染占比最高,为12. 3%。单因素分析显示,患者的年龄、体质量指数、呼吸道疾病、糖尿病、吸烟、麻醉风险评分分级、手术时间、手术部位及气管插管等与术后医院感染密切相关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经多因素logistic回归分析,患者手术时间、麻醉风险评分分级、合并糖尿病、高龄和气管插管是引起腹部肿瘤患者术后医院感染的独立高危因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论老年腹部肿瘤患者术后医院感染与高龄、手术时间、麻醉风险评分分级及合并糖尿病等因素相关,采用有效预防措施,能降低术后医院感染的发生。