医护一体化管理对晚期鼻咽癌患者PD-1后线治疗后疲乏和生活质量的影响

目的探讨医护一体化管理对抗程序性死亡受体(programmed call death protein 1,PD-1)PD-1后线治疗晚期鼻咽癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选择2018年1月~2019年12月收治的PD-1治疗一线全身治疗失败的复发转移鼻咽癌(无法手术及放疗)患者68例为研究对象,根据住院时间分为实验组(2018年1~12月)34例,对照组(2019年1-12月)34例。对照组给予由专科护士负责的常规护理干预,实验组实施医护一体化管理模式。随访1年,比较2组患者癌因性疲乏、生命质量指标。结果管理前,两组患者癌因性疲乏得分差异无统计学意义(P>0.05);管理后实验组癌因性疲乏得分总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者生命质量得分差异无统计学意义(P>0.05);管理后实验组生命质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化管理能有效改善PD-1后线治疗晚期鼻咽癌患者疲乏程度,提升患者生活质量,值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎病人腹壁受累的多层螺旋CT及MRI研究

目的探究多层螺旋CT(MSCT)及MRI在重症急性胰腺炎(SAP)病人腹壁受累中的诊断价值。方法 2018年1月~2019年12月本院诊治的SAP病人78例,均行MSCT、MRI检查,以病理结果为金标准,评估MSCT、MRI检查在SAP腹壁受累中诊断价值,观察SAP病人腹壁受累MSCT、MRI影像学表现,比较MSCT、MRI对SAP腹壁受累部位、深度的检出率。结果 MSCT诊断SAP病人腹壁受累的准确率为87.18%(68/78)、灵敏度为88.57%(31/35),MRI诊断SAP病人腹壁受累的准确率为91.03%(71/78)、灵敏度为94.29%(33/35),MRI诊断SAP病人腹壁受累部位检出率为91.43(32/35),MSCT检出率为80.00%(28/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断SAP病人腹壁受累深度检出率为94.29%(33/35),MSCT检出率为77.14%(27/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SAP病人腹壁受累MSCT表现为腹壁皮下脂肪内密度升高,见条索状影,腹壁及肌肉间隙边界不清、腹壁肌肉处的脂肪显著增厚,信号常低于同层肌肉组织的密度。MRI扫描提示,腹壁脂肪层呈T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列高信号,肌肉-肌间隙密度增高且边界模糊;肌肉组织可见斑点、线条稍低、不规则高信号影等。结论 MSCT及MRI在SAP病人腹壁受累诊断价值均较高,但MRI对SAP腹壁受累部位和深度的评估价值略高于MSCT。

急性化脓性腹膜炎135例的治疗分析

急性化脓性腹膜炎是由细菌、化学和物理损伤等引起的．按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性3类。结合我院近5年来治疗急性化脓性腹膜炎135例分析报道如下。

外伤性脾破裂23例临床分析

1资料与方法 东方市人民医院2014～2015年外科手术治疗的23例外伤性脾破裂患者,男19例,女4例;年龄5～45岁,平均年龄25岁。23例均为交通事故受伤发病。 分析23例患者的临床表现、相关实验室检查、影像学检查、治疗方法及术后病理报告,总结该病的诊断与治疗。

重症颅脑损伤减压术病人血清视锥蛋白样蛋白-1、陷窝蛋白-1水平变化及其对疾病转归的影响

目的探讨重症颅脑损伤减压术病人血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、陷窝蛋白-1(Cav-1)水平变化及其对疾病转归的影响。方法选取2019年7月~2022年7月我院收治的108例重症颅脑损伤减压术病人作为研究组,另外选取同时期来我院体检的120例健康人作为健康组。术后连续随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)情况分为预后良好组(GOS=4~5分,82例)和预后不良组(GOS=1~3分,26例)。采用酶联免疫吸附法检测血清VILIP-1、Cav-1水平;采用受试者工作特性曲线(ROC)评估血清VILIP-1、Cav-1对病人预后的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析病人预后相关因素。结果研究组血清VILIP-1、Cav-1水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清VILIP-1、Cav-1水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清VILIP-1、Cav-1预测重症颅脑损伤减压术病人预后的AUC(95%CI)分别为0.848(0.797~0.899)、0.817(0.766~0.868),二者联合检测的AUC(95%CI)为0.905(0.854~0.956)。预后良好组受伤至入院时间、入院GCS评分、糖尿病史、入院瞳孔反应、术前脑中线移位、术后并发症与预后不良组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前脑中线移位≥5 mm(OR=2.467,95%CI:1.619~3.760)、术后并发症≥2个(OR=2.321,95%CI:1.544~3.489)、VILIP-1≥10.37 ng/ml(OR=3.367,95%CI:2.087~5.432)、Cav-1≥32.28μg/L(OR=2.770,95%CI:1.786~4.298)是重症颅脑损伤减压术病人预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清VILIP-1、Cav-1可作为预测重症颅脑损伤减压术病人预后的生物学指标,血清VILIP-1、Cav-1水平升高是病人预后不良的危险因素。

胰腺血管瘤1例并文献复习(报告)

目的:探讨胰腺血管瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:报告抢救成功1例胰腺血管瘤破裂出血,并结合文献复习。结果:患者临床症状及辅助检查无特异性,术前未能明确诊断,行手术切除治疗,病理检查显示肿瘤由血管腔隙样结构,符合胰腺血管瘤诊断。术后随访1年多,患者生活质量好,无特殊异常情况及术后并发症发生。结论:胰腺血管瘤是临床上十分少见的胰腺肿瘤,术前诊断非常困难,辅助检查缺乏特异性,确诊依赖病理学检查,治疗以手术切除为主,预后较好。