动力髁钉治疗老年不稳定性转子间骨折分析

[目的]分析应用动力螺钉（dynamic condyle screw，DCS）治疗老年不稳定性转子间骨折的方法及实用性。[方法]应用DCS治疗老年不稳定性转子间骨折48例，以透视下监测固定法和无X线透视固定法进行。[结果]45例获得随访，时间8—18个月，平均10个月。优：24例：良：15例；可：4例；差：2例。优良率87％。其中钉拔出及髋内翻畸形2例：[结论]DCS是治疗老年不稳定性转子间骨折的良好方法．其操作简单，固定可靠，可适用于所有类型的转子间骨折。

三种钉板系统治疗股骨转子间骨折分析

[目的]比较分析3种髓外钉板治疗的效果,探讨股骨转子间骨折的合理治疗方法。[方法]应用DHS治疗56例,DCS治疗54例,解剖钉板治疗38例。[结果]本组134例获得随访,其中DHS组53例,DCS组46例,解剖钉板组35例。随访时间6～18个月,平均为9个月。DHS组:平均手术出血量为250 ml,平均手术时间为100min,并发症发生率13.2%,优良率84.9%;DCS组:平均手术出血量为220 ml,平均手术时间为90 min,并发症发生率4.3%,优良率93.5%;解剖钉板组:平均手术出血量为200 ml,平均手术时间为80 min,并发症发生率37.1%,优良率68.6%;[结论]DCS治疗转子间骨折疗效满意,可适应于不稳定型转子间骨折,其操作简便,固定可靠,并发症发生率较低;DHS对EvansⅠa型、Ⅱb型转子间骨折固定效果较好;无锁定解剖钉板最好用于EvansⅠa型转子间骨折。

PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:分析探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法:选取120例老年股骨转子间骨折患者进行研究,按照随机数字表法随机均分为PFNA组(n=60)和DHS组(n=60)。PFNA组患者采用PFNA内固定术治疗,DHS组患者采用DHS内固定术治疗,对比两组患者各手术指标情况、术后Harris评分情况和并发症发生率。结果:PFNA组患者手术耗时、切口长度、失血量、住院时间以及骨折愈合时间均分别显著低于DHS组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,PFNA组患者Harris评分均分别显著高于DHS组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于DHS组的23.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定术和DHS治疗均具有一定的临床疗效,且PFNA内固定术治疗更有助于患者术后康复,且并发症发生率较低,安全性较高,具有更高的临床推广价值。

医用EC胶在静脉窦破裂出血中的应用

目的 介绍医用EC胶在静脉窦破裂出血的应用。方法 本组 2 1例静脉窦破裂出血均用涂有EC胶的明胶海绵贴覆压迫 5 - 1 0分钟。结果 2 1例术中止血可靠 ,术后 1 - 2个月MRI检查 ,静脉窦回流良好 ,无一例再出血 。

后外侧入路结合复位内固定在三踝骨折治疗中的应用

三踝骨折即脚内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂，多为外展或外旋型暴力引起，骨折情况复杂，治疗困难。目前临床治疗三踝骨折多采用后外侧入路，能直接显露胫腓骨后方结构，

个体化5E康复管理模式在老年患者关节置换术后康复中的应用

目的拟探讨个体化5E康复管理模式对于促进老年关节置换术后患者康复的作用。方法选取2017年1月12日至2019年12月在东方市人民医院骨科接受关节置换术治疗的老年患者96例,按照系统抽样将患者分别设为对照组48例及观察组48例。对照组接受常规关节置换术后康复治疗并进行健康宣教,观察组在此基础上采用个体化5E康复管理模式。在患者出院2周及6个月时,对患者进行疼痛、关节功能、生活质量及认知行为评估。结果术后2周时,两组患者VAS评分、SAS评分、HSS评分、Harris评分ADL评分、SF-36评分、康复知识问卷评分及遵医行为评分未见统计学差异(P>0.05);术后6月时,两组患者VAS评分及SAS评分均小于术后2周时,HSS评分、Harris评分、ADL评分、SF-36评分、康复知识问卷评分及遵医行为评分均高于术后2周时(P<0.05),观察组VAS评分及SAS评分均小于对照组,HSS评分、Harris评分、ADL评分、SF-36评分、康复知识问卷评分及遵医行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论个体化5E康复管理模式可有效缓解患者术后疼痛,促进关节功能恢复,改善生活质量及认知行为方式,有较好临床应用前景。

肱骨髁间粉碎性骨折的不同内固定方法治疗比较

目的对比3种不同内固定方法对于治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效,客观判定最佳固定方法。方法以采取交叉克氏针内固定的21例患者作为A组,以采取Y形解剖钢板内固定的21例患者作为B组,以采取AO双重建钛板内固定的21例患者作为C组。对比3组的治疗效果,客观判定最佳内固定方法。结果 C组的优良率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论钛板厚度较薄,可塑性强,并且双侧固定具有更强的力学稳定性,是当前治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好固定方式。

用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果分析

目的 :分析用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果。方法 :择取2015年7月至2016年7月期间在海南省东方市人民医院就诊的96例创伤性下肢长管状骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这96例患者随机分为交锁髓内钉组和钢板组。为交锁髓内钉组48例患者采用交锁髓内钉内固定术进行治疗,为钢板组48例患者采取传统的钢板内固定术进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果 :交锁髓内钉组患者治疗效果的优良率为97.92%,钢板组患者治疗效果的优良率为66.67%。两组患者治疗效果的优良率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用交锁髓内钉内固定术钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果确切。

用骨创伤治疗仪对创伤性骨折患者进行辅助治疗的效果分析

目的 :分析用骨创伤治疗仪对创伤性骨折患者进行辅助治疗的临床效果。方法 :选取2015年5月至2016年10月期间海南省东方市人民医院收治的100例创伤性骨折患者作为研究对象。将这100例患者随机分为治疗仪组(50例)与普通组(50例)。对普通组患者进行常规治疗。在此基础上,采用骨创伤治疗仪对治疗仪组患者进行辅助治疗。观察并比较两组患者疼痛症状消失的时间和骨痂形成的时间。结果 :在进行治疗后,治疗仪组患者疼痛症状消失的时间平均为(6.73±2.88)d,其骨痂形成的时间平均为(22.00±6.72)d;普通组患者疼痛症状消失的时间平均为(13.04±3.12)d,其骨痂形成的时间平均为(27.90±7.09)d。在进行治疗后,两组患者疼痛症状消失的时间和骨痂形成的时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用骨创伤治疗仪对创伤性骨折患者进行辅助治疗的临床效果显著,能够有效地缩短其疼痛症状消失的时间和骨痂形成的时间。

胫骨平台骨折41例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,需要选择合适治疗方法、手术时机、保持关节面平整、坚强内固定、积极早期处理合并损伤,积极早期功能锻炼。我院2003年6月至2007年6月共收治胫骨平台骨折41例,及时采取有效的治疗方法,取得了较满意的临床疗效。

三维多功能外固定器治疗胫骨骨折(附107例报告)

目的 对于应用多功能外固定治疗胫骨骨折的临床经验进行总结.方法 对患者早期(伤后8小时内)施行三维多功能外固定器治疗胫骨骨折107例,闭合性骨折39例,开放性骨折68例.结果 随访4～12 月不等,优良率97.5%,创面感染、出现坏死3例,无断钉及骨不连等,均骨性愈合.结论 三维多功能外固定器是治疗胫骨骨折理想方法.

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉在治疗成人股骨干骨折的临床疗效。[方法]自2005年6月~2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21~65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析。[结果]53例均获随访,随访时间6~24个月,平均10个月。交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例。交锁髓内钉固定组的平均手术时间为（95±10）min,旋入式自锁钉固定组平均（55±10）min。交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为（22.0±3.5）周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为（20.0±2.5）周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率：交锁髓内钉固定组（88.5±3.0）%;旋入式自锁髓内钉固定组（92.5±3.60）%。旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义（P〈0.05）。[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法。

改良Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床疗效分析

[目的]探讨改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效。[方法]对26例年龄2—6岁的先天性髋关节脱位患儿应用改良Salter截骨手术进行治疗，术后均采用改良贝氏石膏固定，不固定髋关节。采用x线评定标准和Mackay临床评定标准进行评估。[结果]所有病例随访时间2～9年，平均7．2年。疗效优24例，良1例，并发股骨头坏死及髋关节半脱位1例。x线片测量：髋臼指数术前为40．05°±5．6°，术后为13．28°±5．06°；CE角术前为-0．12°±8．01°，术后为40．12°±5．58°；髋臼覆盖股骨头的百分比：术前组为45．05％±14．07％，术后为106．06％±11．55％。上述各项指标经两两配对t检验，P〈0．05，各组差异有极显著性意义，效果满意，优良率达93％。[结论]改良Salter手术对2～6岁的先天性髋关节脱位患儿疗效显著，结合改良贝氏石膏固定，患儿早期活动髋关节，可获得良好的功能。

内、外侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折疗效分析

目的探讨内、外侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效。方法选择Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者41例，采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定急诊治疗。根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分评定临床疗效。结果随访6～65（37．7±8．2）个月。骨折愈合时间3—8（4．1±0．5）个月，骨折均愈合。末次随访AOFAS踝与后足功能评分为55—97（79．3±2．6）分，高于术前的23～61（35．1±8．0）分，差异有统计学意义（P=0．026）。临床疗效优11例、良17例、可11例、差2例，优良率为68．3％（28／41）。18例患者发生创伤性关节炎，累及胫距关节者8例，累及距下关节者6例，同时累及胫距关节、距下关节者4例。7例发生不同程度距骨体缺血性坏死。结论采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkinsm型距骨颈骨折疗效满意，术中注意保护残存血运，根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位，术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。