腹腔镜直肠癌术后预防性造口患者生活质量及低位前切除综合征症状的严重程度分析

目的探讨腹腔镜直肠癌术后预防性造口患者生活质量的变化,并分析其低位前切除综合征(LARS)的严重程度。方法回顾性纳入2018年7月至2020年7月海南省东部中心医院收治的腹腔镜直肠癌术患者120例。根据其是否行预防性造口,分成造口组(n=68)、非造口组(n=52)。记录2组患者腹腔镜围手术期指标,随访6个月,利用简明生活质量量表(SF-36)评估患者术后1、6个月生活质量的变化,经LARS评分量表对患者LARS发生率以及严重程度进行评估。采用Logistic回归模型分析预防性造口患者重度LARS发生的危险因素。结果 2组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术后6个月的心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、躯体功能、精力、社会功能、情绪角色功能、总体健康评分高于术后1个月,且造口组心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、躯体功能、情绪角色功能、总体健康评分为(65.95±7.58)、(62.01±6.04)、(64.93±7.91)、(64.12±6.45)、(63.41±7.13)、(64.62±5.14)分,高于非造口组[(60.49±5.96)、(57.24±5.72)、(58.45±6.68)、(60.43±5.05)、(58.53±6.48)、(60.42±6.31)分],差异有统计学意义(P <0.05)。造口组轻度LARS发生率高于非造口组(57.35%vs. 38.46%),重度LARS发生率低于非造口组(22.06%vs. 40.38%),差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic多因素分析显示,肿瘤距肛缘距离<5 cm、低位肿瘤、吻合口瘘是预防性造口患者重度LARS发生的危险因素(P <0.05)。结论预防性造口能提升腹腔镜直肠癌术患者的生活质量,且能降低重度LARS发生率,预防性造口患者重度LARS发生主要与肿瘤距肛缘距离、肿瘤位置、吻合口瘘有关。