中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用评价

目的:研究中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用。方法:选取2015年3月至2016年3月海南省中医院接诊的60例先兆流产患者作为本次研究对象。对照组采用常规医疗干预;观察组采用中医整体化医疗模式及临床路径干预。观察2组患者治疗前后SAS、SDS评分,治疗后并发症情况,健康教育达标率,包括疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息。结果:整体化治疗后,SAS、SDS评分均小于对照组(36.70±6.39、38.92±7.81)分vs(42.32±7.20、44.38±6.29)分(P<0.05);观察组并发症总发生率小于对照组16.66%(5/30)vs43.33%(13/30);观察组疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息达标率均优于对照组[90.00%(27/30)、83.33%(25/30)、86.66%(26/30)、93.33%(28/30)、90.00%(27/30)]vs[50.00%(15/30)、66.66%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30)、73.33%(22/30)](P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组93.33%(28/30)vs70.00%(21/30)(P<0.05);观察组总满意度优于对照组93.33%(28/30)vs66.66%(20/30)(P<0.05)。结论:中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用效果显著,能缓解患者不良情绪,提高患者保胎成功率,增进医护患3方沟通,监督,参与,提高患者满意度。

创建优质护理示范病区与中医护理模式病房的实践与成效

目的探讨创建优质护理示范病区与中医护理模式病房的方法与成效。方法 2010年11月至2012年12月,妇产科相继创建优质护理示范病区与中医护理模式病房,实施后采用患者问卷调查表及疗效观察,评价患者对护理工作的满意度、健康知识知晓率、中医特色疗法有效率等指标。结果实施后患者对护士工作的满意度由实施前的91.25%上升到98.75%;护士责任心增强,基础护理合格率达98.31%;患者对健康知识知晓率由实施前的88.02%上升到98.23%;中医特色疗法疗效显著,盆腔炎性疾病治疗总有效率由52.27%提高到84.78%。结论开展优质护理示范病区和中医护理模式病房可以拓宽护理人员的知识面,发挥护理人员的积极主动性和创新意识,更好地为患者提供全面优质的护理服务,提高人民健康水平。

中医干预治疗腰硬联合麻醉下术后尿潴留60例疗效观察

目的观察中医干预治疗腰硬联合麻醉下术后尿潴留的临床疗效。方法将120例腰硬联合麻醉术后尿潴留患者随机分为2组。治疗组60例采用中医干预,包括针刺、灸法、中药3种方法阶梯治疗,对照组60例单纯给予新斯的明肌肉注射治疗。结果治疗组总有效率95.00%,对照组71.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗第3 d的残余尿量与第1 d比较明显减少(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05)。2组间第1、3 d的残余尿量比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中医干预治疗术后尿潴留效果确切,值得临床推广应用。

中医外治法治疗输卵管梗阻性不孕90例疗效观察

目的:观察中医外治法——中药灌肠+如意金黄散下腹部外敷+TDP下腹部照疗,治疗输卵管梗阻性不孕的疗效观察。方法:将166例输卵管梗阻性不孕患者随机分为2组。治疗组90例,以中药灌肠+如意金黄散蜜水调和下腹部外敷+TDP下腹部照疗,十次为一疗程,共治疗1—6个疗程不等。对照组76例,以抗生素治疗。结果:总有效率治疗组93.33%,对照组65.79%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中医外治法治疗输卵管梗阻性不孕,能有效地改善输卵管梗阻,达到生育目的。

二天养胎汤联合低分子量肝素治疗复发性自然流产血栓前状态的临床研究

目的观察二天养胎汤联合低分子量肝素对复发性自然流产(RSA)血栓前状态的治疗效果。方法选取2021年10月至2022年11月海南省中医院妇产科门诊就诊及住院的RSA血栓前状态早期妊娠,中医辨证为肾虚血瘀患者80例,采用随机数字法将符合纳入标准患者分为2组,二天养胎汤联合低分子量肝素治疗组(联合治疗组)和低分子量肝素治疗组(肝素治疗组)。其中肝素治疗组入院后给予患者脐周皮下注射低分子量肝素4100 U,每日1次,用药至孕12周。联合治疗组同期予中药二天养胎汤口服。观察各组患者用药前后的治疗效果、中医证候评分改善情况、凝血指标及生长因子和Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶/LIM激酶1/丝切蛋白(ROCK/LIMK1/Cofilin)通路相关基因表达情况。结果联合治疗组与肝素治疗组相比,其总有效率及活产率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,中医证候积分无明显差别(P>0.05);2组患者治疗后与治疗前相比中医证候积分均有改善(P<0.05),但联合治疗组与肝素治疗组相比,其中医证候评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,各凝血指标无明显差别(P>0.05);联合治疗组治疗后与治疗前相比各凝血指标均有改善(P<0.05);肝素治疗组治疗后与治疗前相比,其纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)有改善(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,其凝血功能指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前,孕激素及血清相关因子无明显差别(P>0.05);联合治疗组治疗后与治疗前相比各凝血指标均有改善(P<0.05);肝素治疗组治疗后与治疗前相比,其孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)有改善(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,孕激素及血清相关因子均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与肝素治疗组相比,其ROCK、LIMK1表达有所升高(P<0.05),其中LIMK1升高最明显。结论二天养胎汤能够有效改善RSA血栓前状态患者的活产率,维持凝血功能的正常;除此作用外,还可以通过改善血清生长因子VEGFA、IGF-1、TGF-β1以及血管功能保护因子NO、HA调节血栓前状态RSA患者的血管生长及维持血管正常功能,而这些作用可能与二天养胎汤能够通过促进Cofilin的磷酸化激酶ROCK、LIMK1的表达相关。

注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响

目的探讨注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血(PPH)患者纤溶、凝血功能的影响。方法选取2020年6月—2022年6月海南省中医院收治的76例宫缩乏力性产后出血(PPH)患者,随机分为对照组和研究组,每组38例。对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,研究组采用注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产后2 h出血量、产后24 h出血量、止血时间,宫缩程度,临床疗效,脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS),纤溶功能指标、凝血功能指标及不良反应。结果研究组产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组(P<0.05),止血时间短于对照组(P<0.05)。研究组与对照组患者用药10、20、30 min宫缩程度比较,结果:(1)不同时间点宫缩程度有差异(F=15.492,P=0.000)。(2)研究组与对照组宫缩程度有差异(F=71.063,P=0.000),研究组宫缩程度较高,宫缩效果较好。(3)两组宫缩程度变化趋势有差异(F=13.285,P=0.000)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后血清BNP、NO、NOS、血小板、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原的差值高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇用于治疗宫缩乏力性PPH患者可以减少产后出血,改善纤溶、凝血功能,且安全可靠。

耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效观察

目的:探讨耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效。方法:对我院收治的行剖宫产分娩的孕产妇100例作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行PCIA镇痛,实验组在此基础上给以耳穴压豆法治疗,对2组患者VAS评分、下肢运动神经阻滞程度、舒芬太尼用量、血清皮质醇以及SpO2、HR、MAP水平以及不良反应进行比较。结果:实验组患者VAS评分、下肢运动神经阻滞程度、血清皮质醇以及SpO2、HR、MAP水平明显优于对照组(P<0.05);实验组患者舒芬太尼用量以及不良反应的发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆法对剖宫产围手术期镇痛具有良好的效果,且可降低PCIA的并发症,值得在临床中推广。

药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果

目的探讨药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的优势,为临床治疗提供依据。方法随机选取2014年1月至2015年6月入海南医学院附属医院的患者中由于PCOS排卵功能障碍导致不孕肾虚证的患者78例,依据随机表对照法随机分组,对照组39例,只口服来曲唑;实验组39例,口服暖巢煲联合来曲唑,连续治疗4个月经周期,对两组治疗前后的月经情况、排卵率、妊娠率、安全性指标情况以及产生的不良反应进行观察记录。结果对照组有效率74.36%,实验组有效率87.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组排卵率为47.71%,低于实验组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的妊娠率为12.82%,而实验组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组都能使患者的月经不正常情况得到改善,而实验组要优于对照组。结论暖巢煲联合来曲唑治疗PCOS排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果显著,副作用小。

益肾固冲汤联合保胎贴穴位贴敷治疗肾气虚证胎动不安(先兆流产)患者的临床效果

目的:观察益肾固冲汤联合保胎贴穴位贴敷治疗肾气虚证胎动不安(先兆流产)患者的临床效果。方法:选取2015年3月至2017年2月海南省中医院收治的早期先兆流产,且中医辨证为肾气虚证胎动不安的患者共60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取肌注黄体酮注射液治疗;观察组采用益肾固冲汤联合保胎贴进行治疗。观察比较患者治疗后的临床疗效,检测2组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG),孕酮(P),CA125和雌二醇(E2)水平治疗前后水平变化,比较2组治疗前后中医临床证候积分。结果:观察组总有效率为96. 67%;对照组总有效率70. 00%,2组临床总有效率经秩和检验,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组经治疗后β-HCG,P、E2水平上升,CA125水平下降;治疗后观察组β-HCG、P、E2水平明显高于对照组,CA125水平明显低于对照组(P <0. 05); 2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后中医证候积分为(4. 98±1. 31)分,较治疗前明显下降,且明显低于对照组评分(7. 87±1. 46)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益肾固冲汤联合保胎贴穴位贴敷治疗肾气虚证胎动不安(先兆流产)患者具有良好的临床效果,能有效改善患者临床症状,有利于维持妊娠。

微信平台对提高妇产科医护人员手卫生依从性的效果

目的探讨微信平台在提高医护人员手卫生依从性的效果。方法采用微信平台对妇产科医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前2016年8-10月37名医护人员和干预后2017年1-6月40名医护人员手卫生基本知识成绩、七步洗手法现场考核结果、手卫生依从率、手卫生正确率及洗手后手部微生物监测结果。结果干预后医务人员手卫生平均得分(94.37±6.22)分高于干预前(P<0.001);干预后医护人员的现场七步洗手法考核合格率为90.57%(96/106)高于干预前69.90%(72/103)(P<0.001)。干预后不同岗位医护人员手卫生依从率均高于干预前(P<0.05),干预后护工依从率最低(P=0.001)。干预后不同岗位医护人员手卫生正确率高于干预前(P<0.05),护工在干预后的正确率最低(P=0.007)。干预后不同岗位医护人员洗手后手部菌落总数均低于干预前(P<0.001),其中干预后护士洗手后菌落总数最低(P<0.001)。结论医护人员手卫生管理是预防医院感染的重要措施之一,采用微信平台能有效提升妇产科医护人员手卫生意识、依从性及正确性。

补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗封闭抗体阴性所致复发性流产疗效评价

目的观察补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗因封闭抗体阴性所致复发性流产(脾虚型)的疗效。方法从2015年1月1日至2016年6月30日在海南省中医院妇产科就诊的患者中选取合格受试者共100例,按就诊顺序根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组抽取配偶外周新鲜血20 mL,分离淋巴细胞后,取2 mL前臂皮内多点注射,每间隔3周免疫治疗1次,3次为1个疗程。连用3个疗程后安排受孕,受孕后再治疗3个疗程;观察组在对照组基础上使用中药,在孕前3个月口服补中益气汤,每日一剂,妊娠后继续口服至妊娠16周。比较两组患者的流产率和分娩率。结果对照组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩20例,超过既往流产孕周并超过12周6例,与既往同样周数流产12例,其中脱落12例,总有效率为52.0%(26/50);观察组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩30例,超过既往流产孕周并超过12周4例,治疗后与既往同样周数流产6例,其中脱落10例,总有效率为68.0%(34/50),两组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤联合主动免疫治疗封闭抗体缺乏的复发性流产(脾虚型)的疗效高于单独进行主动免疫治疗的临床疗效。

脐疗联合随身灸防治产后宫缩痛临床观察

目的观察脐疗联合随身灸预防产后宫缩痛的效果。方法选择阴式分娩的经产妇140例,随机分成两组,观察组70例,产后给予神阙穴贴敷盆痛消散,随身灸灸三阴交穴1次/d,连续3 d。对照组70例,按照产后护理常规护理。应用WHO疼痛分级,对两组产妇进行产后24 h、48 h、72 h疼痛分级,观察产后宫缩痛情况。结果在各个时间点两组比较,观察组产妇宫缩痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对经产妇实施脐疗联合随身灸灸三阴交穴能有效预防产后宫缩痛,增加产妇舒适度,树立母乳喂养信心,提高母乳喂养率。

导乐分娩配合音乐疗法对产程的影响

目的探讨导乐分娩配合音乐疗法对分娩产程的影响。方法根据高危妊娠评分标准,选取2015年6月至2016年6月在海南省中医院产科要求自然分娩,评分<5分的单胎头位、足月妊娠、产前检查记录完整、自愿参加研究的200例初产妇,采用随机数表法分为观察组和对照组各100例,其中观察组应用导乐分娩配合音乐疗法分娩方式,对照组应用传统分娩方式,比较两组产妇的产程、自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度的差异。结果观察组与对照组第一产程、第二产程、总产程的时间分别为(13.11±4.10)h、(0.64±0.31)h、(13.88±2.10)h和(16.23±3.54)h、(1.37±0.27)h、(17.84±2.94)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度分别为2.0%、98%、76.0%和11.0%、87.0%、49.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩配合音乐疗法能缩短产程、减轻疼痛、降低剖宫产率、提高产妇满意度,值得临床推广应用。

先兆流产患者中健康教育的应用效果分析

目的观察健康教育在先兆流产患者中的应用效果。方法选取2011年3月至2012年9月于本院进行治疗的86例先兆流产患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例,对照组进行常规护理干预,观察组在对照组的基础上进行强化健康教育,比较两组患者的保胎成功率、复发率及干预前后的相关知识掌握情况和心理状态。结果观察组的保胎成功率为93.02%,高于对照组的79.07%,阴道流血、下腹痛及腰酸的复发率分别为4.65%、4.65%和6.98%,低于对照组的13.95%、16.28%和18.60%,干预后的相关知识掌握情况及心理状态均优于对照组,其差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在先兆流产患者中强化健康教育可有效改善患者的心理及疾病状态。

清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察

目的:观察清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将90例湿热瘀结型的慢性盆腔炎患者分为试验组46例和对照组44例。试验组采用清香凝胶推射入阴道联合盆腔治疗仪治疗,对照组采用盆腔治疗仪治疗。观察两组治疗前后症候、体征变化判断对比两组临床疗效。结果:总有效率:试验组95.65%,对照组为86.36%,差异有显著性统计学意义,(P<0.05)。两组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗,可提高慢性盆腔炎之湿热瘀结型患者的治愈率,值得临床推广。

乳旁加乳法的改良

对于产后母乳不足、无乳者，为保证新生儿能够有正常的、足够的母乳喂养，但又要避免新生儿因习惯奶嘴等替代品而不愿进食母乳，通常需要添加配方奶充当暂时的乳液，有方法将胃管一端置于口杯内乳液中，一端紧贴乳头进行喂养。我科在此基础上进行了改良，以奶瓶代替口杯固定小儿胃管辅助母乳喂养，效果满意，现将方法介绍如下。

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁。因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院。既往有慢性胃炎史20年。体格检查：左肺呼吸音略低,余无异常。胸部CT示：左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管纤维镜活检,病理诊断：左肺低分化鳞状细胞癌。骨ECT示：L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常，考虑骨转移。

盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激对绝经后盆底功能障碍性疾病临床疗效分析

目的探讨盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激对绝经后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的临床疗效。方法选取本院2015年1月至2017年8月收治的绝经后PFD患者200例为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各100例。试验组患者行盆底生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼,对照组患者仅行盆底肌功能锻炼。治疗3个月后,比较两组患者盆底肌力、子宫脱垂及尿失禁发生情况。结果治疗后,试验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ级肌力患者占比明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ度轻型与Ⅱ度重型子宫脱垂患者占比明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ度尿失禁患者占比明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底肌功能锻炼联合盆底生物反馈电刺激在增强绝经后PFD患者盆底肌力、减少子宫脱垂和尿失禁方面具有显著效果。

温经汤佐治卵巢储备功能减退不孕临床观察

目的探讨温经汤联合人工周期治疗(ACT)对卵巢储备功能减退(DOR)不孕的临床疗效。方法选取医院2018年4月至2020年4月收治的DOR不孕患者116例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各58例。两组患者均接受ACT,试验组患者加予温经汤煎服。两组均连续治疗3个月。结果试验组总有效率为93.10%,显著高于对照组的84.48%(P<0.05)。试验组患者治疗后的卵泡刺激素、雌二醇水平及卵泡刺激素/黄体生成素均显著优于对照组;卵巢基质动脉搏动指数及阻力指数均显著低于对照组;子宫内膜血流类型为A型(内膜和内膜下可见血流信号)的比例显著高于对照组(31.03%比13.79%,P<0.05)。试验组治疗后1年内的妊娠成功率为65.52%,显著高于对照组的46.55%(P<0.05)。结论温经汤联合ACT治疗DOR不孕,可改善血清性激素水平,提高妊娠成功率。

三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎临床研究

目的观察三枪汤结合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的疗效。方法将确诊为阴虚湿热型萎缩性阴道炎的患者60例随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予三枪汤配合倍美力软膏治疗,对照组患者给予倍美力软膏治疗,14 d为1个疗程。停药3 d后复查。观察2组临床疗效及治疗前后中医证候,并进行阴道清洁度、健康评分、pH值、脱落细胞学检查。结果治疗组的临床疗效及治疗后中医证候、阴道健康评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。阴道脱落细胞成熟值对比,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论三枪汤配合倍美力软膏对阴虚湿热型萎缩性阴道炎有疗效。