多模态磁共振成像对脑胶质瘤及病理分级的诊断价值研究

目的探讨术前多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脑胶质瘤及病理分级的诊断价值,为脑胶质瘤的精准手术治疗提供重要参考依据。方法选择2019年4月至2021年4月于海南省中医院治疗的脑胶质瘤患者100例,术后根据肿瘤病理结果分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)42例和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)58例。所有患者均完善常规MRI及动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、弥散加权成像(diffusion weigh imaging,DWI)及灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)检查。分析不同级别脑胶质瘤患者常规MRI及DCE-MRI、DWI及PWI参数,采用多因素Logistic回归分析筛选高级别胶质瘤的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析DWI及PWI参数值[表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)]对高级别脑胶质瘤的诊断价值。结果与低级别组相比,高级别组患者在直径大小、囊变坏死、出血、边界清晰度、水肿、强化程度上差异有统计学意义(P<0.05);与低级别组相比,高级别组患者ADC值明显下降,CBF、CBV、MTT和TTP值明显升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明了肿瘤囊变坏死、出血、水肿、强化程度等影像学特征和ADC、CBF和CBV值是高级别脑胶质瘤患者的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示,DWI参数(ADC)及PWI参数(CBF、CBV、MTT和TTP)对高级别脑胶质瘤患者具有诊断价值(P<0.05),其中ADC值的诊断效能最大,其曲线下面积最大。结论多模态MRI技术有助于高级别脑胶质瘤的判断,其ADC值下降,CBF、CBV、MTT和TTP值升高。

应用多层螺旋CT灌注成像评估脑胶质瘤病理分级的可行性分析

目的分析应用多层螺旋CT灌注成像评估脑胶质瘤病理分级的可行性。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年9月收治的55例脑胶质瘤患者的临床资料,将MSCT诊断结果进行讨论和分析,比较肿瘤实质区、不同级别脑胶质瘤实质区与对侧正常脑组织区灌注参数值,分析脑胶质瘤不同级别中最大灌注参数值。结果脑胶质瘤实质区的BF、BV、PS值显著高于对侧正常脑组织区(P<0.05);不同级别脑胶质瘤实质区的BF、BV、PS值比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同级别对侧正常脑组织区的BF、BV、PS值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤恶性程度越高,rBF、rBV值越大(P<0.05)。结论MSCT灌注成像可真实反映脑胶质瘤的微血管分布和血流灌注情况,在术前评估脑胶质瘤病理分级中具有一定的价值,可为临床术前分级提供可靠的信息。

CT评价远端桡尺关节不稳定性骨折:4种方法可信度及正常值范围分析

背景:CT是评估远端桡尺关节骨折的核心方法,常用4种方法来评估,即桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法。关于这4种分析方法的优缺点比较、准确性的分析、最佳的适用条件,目前尚缺乏相关研究。目的:评估桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法在诊断远端桡尺关节骨折时的一致性(可信度),计算4种方法对应的远端桡尺关节活动度的正常值范围,以便能够为远端桡尺关节骨折的诊断提供依据。方法:选取46例经保守治疗、单侧的远端桡尺关节骨折患者,共92个腕部。对每位患者的双侧腕部进行CT扫描,并分别通过2名医师阅片分析,利用桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法进行评估。利用双向随机模型,分析4种方法在观察者间及观察这自身的一致性,并计算4种方法对应的远端桡尺关节正常值范围。结果与结论:结合观察者间一致性及观察者自身一致性,中心法具有最佳的可信度(ICC分别为0.73和0.82)。每种分析方法都显示出较宽的远端桡尺关节正常值阈值。中心法在腕部旋前时的正常阈值为-0.35至-0.05,在旋后时的正常阈值为-0.12至0.20。结果说明,尽管在CT上远端桡尺关节的正常阈值范围较宽,但CT仍是评价正常腕部与创伤后腕部的可靠手段。在多种分析法中,中心法诊断远端桡尺关节骨折似乎是最可靠的,而双侧腕部的CT检测,可预防远端桡尺关节不稳定在影像学上的过度诊断。

Balthazar CT分级和EPIC评分在急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探究Balthazar CT分级、胰腺外炎症CT(extra-pancreatic inflammation on CT,EPIC)评分在诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一致性及临床应用价值。方法连续性纳入2019年4月至2021年4月期间海南省中医院收治且符合纳入和排除标准的100例AP患者,其中轻度AP 41例、中度AP 37例及重度AP 22例,患者均进行腹部CT检查。比较三者的Balthazar CT分级评分、EPIC评分及与急性生理学与慢性健康状况评估-Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分并进行相关性分析,同时分析Balthazar CT分级评分、EPIC评分与临床分级的一致性。结果轻度、中度及重度AP患者之间的Balthazar CT分级评分[(1.58±0.29)分比(2.43±0.36)分比(3.20±0.51)分,F=13.261、P<0.001]、EPIC评分[(2.56±0.30)分比(4.29±0.77)分比(5.68±0.82)分,F=14.672、P<0.001]及APACHE-Ⅱ评分[(21.40±6.22)分比(29.13±7.31)分比(39.37±8.18)分,F=13.906、P<0.001]比较总体比较差异均具有统计学意义,这3个指标的评分随着病情的加重均明显增高(P<0.05)。Balthazar CT分级评分与APACHE-Ⅱ评分及EPIC评分均呈中等正相关(r=0.537,P<0.001;r=0.609,P<0.001),EPIC评分与APACHE-Ⅱ评分呈中等正相关(r=0.582,P<0.001)。Balthazar CT分级评分、EPIC评分与临床分级评估AP轻、中、重度的一致性Kappa值分别为0.731、0.704。结论从本研究初步研究结果看,Balthazar CT分级评分、EPIC评分均随着AP病情的加重明显增高,且与AP临床分级均具有较高的一致性,且二者均与APACHE-Ⅱ评分存在一定的正相关性,提示腹部CT在AP严重程度评估中可能具有一定的临床应用价值。