1例白内障术后山羊葡萄球菌性眼内炎的诊治

感染性眼内炎是白内障术后的主要并发症之一。山羊葡萄球菌是一种少见的过氧化氢酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌,与人体全身性感染有关。该文介绍1例白内障术后山羊葡萄球菌性眼内炎患者的诊疗过程,分析其临床表现,探讨防治措施,以期为临床诊疗提供参考。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察

目的:探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的有效性和安全性。方法:将180例中重度干眼症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。对照组患者常规采用玻璃酸钠滴眼液,每次1滴,tid,同时采用清洁眼睑、热敷及睑板腺按摩等物理治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用普拉洛芬滴眼液,每次1滴,tid,2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后的单眼角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)、干眼症状评分、泪液分泌试验Ⅰ(SIT)结果,并据此评价两组患者的临床疗效;同时,观察两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗2、4周后,两组患者的单眼角膜荧光素染色评分、干眼症状评分均明显低于治疗前,BUT和SIT均明显长于治疗前,且治疗4周后各指标均明显优于治疗2周后;观察组患者治疗2、4周后各指标均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效率为94.44%,明显高于对照组的78.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药过程中仅出现不同程度的眼部刺激症状,未出现其他严重的并发症,且眼部刺激症状评分各分数段组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症患者,能明显控制眼表炎症、提高泪膜稳定性,疗效确切,且具有较高的安全性。

雷珠单抗玻璃体腔注射对增生性糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子的影响

目的分析雷珠单抗玻璃体腔注射对增生性糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2013年1月至2014年12月海南省中医院眼科收治的增生性糖尿病视网膜病变患者80例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯玻璃体切割手术,观察组采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体切割手术。两组均采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清VEGF的水平,观察两组患者治疗前后血糖变化、患者的疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的VEGF水平均有所下降,观察组患者治疗后的VEGF水平明显低于治疗前[(360.32±7.23)μg/L比(410.02±10.30)μg/L]和对照组治疗后VEGF水平(397.40±8.01)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后的总有效率明显高于对照组的总有效率[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后的血糖无明显变化(P>0.05);治疗后观察组不良反应发生明显低于对照组[15.0%(6/40)比55.0%(22/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔注射对增生性糖尿病视网膜病变患者血糖影响不明显,但能有效抑制血清VEGF的生物学特性,疗效显著,值得在临床上推广应用。

杞菊地黄汤治疗干眼症疗效观察

目的:研究观察杞菊地黄汤对临床98例干眼症患者的疗效及预后情况。方法:选取我院2013年4月至2014年期间收治的干眼症患者98例(196眼)作为此次研究对象。随机分成治疗组和对照组,每组49例(98眼)。对照组患者应用聚乙二醇进行滴眼治疗。治疗组在对照组基础上,联合口服杞菊地黄汤加减方治疗。对比两组患者临床疗效情况,治疗前后主观性症状积分情况以及泪液分泌量(Schirmer)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)和角膜荧光染色积分(Corneal fluorescence staining integral,CFSI)等。结果:治疗组患者临床总有效率显著高于对照组,治疗组患者治疗后主观症状积分显著低于治疗前及对照组治疗后,治疗组患者治疗后Schirmer及BUT均显著高于治疗前以及对照组治疗后,CFSI显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:杞菊地黄汤治疗干眼症临床疗效显著,标本兼治,利于患者预后,且优于单纯性局部用药疗法。

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的探讨玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床治疗疗效。方法将112例PDR患者180只眼以数字表法随机分为观察组(58例,90眼)与对照组(54例,90眼),对照组给予光凝治疗,观察组给予玻璃体切除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组Ⅳ期好转率为84.4%,Ⅴ期好转率为64.3%,Ⅵ期好转率为50.0%,均明显高于对照组的27.6%、23.3%以及16.1%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者继发性青光眼发生率为1.1%,明显低于对照组的14.4%(P<0.05),其他并发症发生率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切除术在PDR患者中具有确切的疗效,可有效改善患者视力,同时并发症较少,有利于患者术后恢复,且对于提高患者生活质量具有重要意义,值得临床推广。

柴苓汤联合光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性的临床观察

目的观察中药柴苓汤联合光动力疗法(PDT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法共58例58只眼纳入本研究,其中29例29只眼单独予PDT治疗,29例29只眼予PDT联合中药柴苓汤治疗,并于治疗后3个月、6个月、12个月复查,检查患者的矫正视力、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积、CNV复合体厚度,2组之间同期进行比较。结果治疗后各时间点复查结果显示,2组间矫正视力无统计学意义的差异(P>0.05);而柴苓汤联合PDT组的CNV渗漏面积和CNV复合体厚度均明显小于单纯PDT组(P<0.05)。结论中药柴苓汤联合PDT治疗对渗出型AMD的治疗效果优于单纯PDT治疗。

冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响

目的探讨冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响。方法建立沙眼衣原体感染Hela细胞模型,将被感染后的Hela细胞放入A、B两培养瓶中培养,其中A培养瓶培养基中加入冰片提取物0.3 g,而B培养瓶只是加入等量的培养基,采用RT-PCR及Western印迹法检测选取培养6、12、24 h后Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达水平。结果 A培养瓶加入冰片提取物后,被感染的Hela细胞CT703、CT259 m RNA表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低(P<0.05);B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259 m RNA表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化(P>0.05)。A培养瓶加入冰片提取物后,被感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低(P<0.05);B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论被沙眼衣原体感染的Hela细胞中的CT703及CT259基因及蛋白表达均处于高水平,冰片提取物能够明显抑制Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达,临床能够用于沙眼衣原体感染的治疗。

血清Chemerin评估糖尿病视网膜病变患者病情变化研究

目的探讨分析血清Chemerin水平评估糖尿病视网膜病变患者病情变化的价值。方法选择2014年6月至2017年9月来海南省中医院就诊的2型糖尿病视网膜病变患者183例,其中单纯型糖尿病视网膜病变(SDR)85例为SDR组,增生型糖尿病视网膜病变(PDR)98例为PDR组,再选择同期收治的2型糖尿病无视网膜病变(NDR)患者50例作为NDR组。检测并比较3组患者血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清Chemerin及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析各指标与血清Chemerin相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Chemerin水平对糖尿病视网膜病变患者病情的预测价值。结果PDR组患者Hb A1c、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平高于NDR组与SDR组,SDR组患者Hb A1c、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平高于NDR组(均P<0.05);PDR组患者HDL-C水平低于NDR组与SDR组,SDR组患者HDL-C水平低于NDR组(均P<0.05)。PDR组患者病程长于、血清Chemerin和TNF-α水平高于SDR组与NDR组[(10.9±2.7)年比(7.8±2.1)、(3.2±1.0)年;(44±6)μg/L比(35±5)、(28±6)μg/L;(43±8)ng/L比(32±5)、(15±4)ng/L](均P<0.05),且SDR组患者病程、血清Chemerin和TNF-α水平高于NDR组(均P<0.05)。采用ROC曲线分析糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平对病情预测价值,ROC曲线下面积为0.891。结论糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平升高,且与患者糖脂代谢异常有关,血清Chemerin可作为糖尿病视网膜病变患者病情进展的预测指标。

神经生长因子多药联合治疗缺血性视神经病变患者的临床疗效

目的:研究神经生长因子(NGF)多药联合治疗缺血性视神经病变(AION)患者的临床疗效。方法:选择2011年5月至2013年5月在我院接受治疗的AION患者100例(100只眼),根据数字表法随机分成观察组(50例,50只眼)及对照组(50例,50只眼)。对照组给予扩血管药和维生素神经营养性药物控制高血压或糖尿病等合并症,视情况给予糖皮质类激素治疗,观察组在此基础上另给予NGF药物治疗。对比两组疗效、对数视力、视野平均缺损值(MD)及视敏度通过图形视觉诱发电位(P-VEP100)P100波的潜伏期,观察两组不良反应。结果:观察组的总有效率为90.00%(45/50),显著高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后的对数视力、视野MD以及P-VEP100均有改善,但观察组的改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NGF多药联合治疗AION患者疗效更佳,可促进患者视觉功能恢复,值得临床上推广使用。