粉尘螨滴剂结合鼻腔负压冲洗对CRS伴AR术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响

目的分析粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响。方法将86例CRS伴AR术后患者随机分为两组,对照组予以鼻腔负压冲洗,试验组采用粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗治疗。评价两组治疗效果、鼻纤毛功能及炎症因子变化。结果试验组治疗后症状评分、鼻内镜评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素水平均低于对照组(P<0.05),纤毛细胞/杯状细胞数量比值、鼻黏膜纤维传输速率均高于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,术后1年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论对CRS伴AR术后予以粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗不仅可减轻症状、增强疗效,还可以减少复发。

不同药物辅助治疗对老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后血清β-防御素水平和远期主客观量化指标的影响

目的观察老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后使用不同药物辅助治疗对血清β-防御素(hBD)水平和远期主客观量化指标的影响情况。方法选择老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者108例,且均实施并鼻内镜手术治疗,随机分为观察组和对照组各54例。对照组术后使用鼻用激素(布地奈德鼻喷雾剂)治疗,观察组在此基础上使用中药方剂(鼻渊通窍颗粒),两组患者均治疗半年。观察治疗后前后血清hBD-2、-3、-4水平,并在治疗前后使用Lund-Kennedy评分及日本T&T标准嗅觉测试法评价患者客观疗效,使用视觉模拟评分法(VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评估患者主观疗效,记录治疗期间并发症及复发率。结果观察组治疗后血清hBD-2、hBD-3、hBD-4改善情况均显著优于对照组(P<0.05);Lund-Kennedy评分、T&T标准嗅觉测试法改善情况均显著优于对照组(P<0.05);VAS评分、SNOT-20评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率、复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年患者术后使用中药方剂配合鼻用激素能有效改善血清中hBD水平,同时改善患者主观及客观症状,减少并发症及疾病复发率。

补中益气汤联合耳后注射治疗突发性耳聋的临床效果

目的探讨补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果。方法选择2015年11月~2017年11月海南省中医院收治的140例突发性耳聋患者为研究对象,并按照随机数字表法将其分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠及2%盐酸利多卡因耳后注射治疗,观察组在对照组的基础上给予补中益气汤治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床效果;检测并比较两组患者治疗前后的纯音听阈(PTA)、血液流变学指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化;记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗后两组患者PTA均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01);治疗后两组血液流变学指标[血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容]较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01);治疗后两组Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果显著,可以改善血浆Hcy及血液流变学水平,其安全性好,值得在临床上推广应用。

温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证61例临床研究

目的:探讨温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效。方法:将122例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组61例。对照组予常规西药治疗,治疗组予温肺健脾方联合针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后主要症状积分、鼻腔功能及NF-κB细胞染色阳性细胞百分比变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率91.80%,明显优于对照组的73.77%(P<0.05)。2组治疗后鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)均较治疗前明显升高(P<0.05),鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻阻力(NR)均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后鼻腔功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NF-κB细胞染色阳性细胞百分比较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证患者疗效良好,可改善患者鼻腔功能,缓解临床症状,下调PKC-NF-κB信号传导,值得临床推广。

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前、后外周血MPV和血清VEGF、MMP-9变化及其与预后的关联性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前、后外周血平均血小板体积(MPV)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及其与预后的关联性。方法选取海南省老年病医院ACS患者96例的资料进行回顾性分析。PCI术后6月发生主要不良心血管事件(MACE)15例纳入MACE组,未出现MACE的81例纳入无MACE组。比较两组PCI术前、后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血MPV及血清VEGF、MMP-9对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,探讨ACS患者预后影响因素。结果ACS患者PCI术后3天、术后7天外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平低于术前(P<0.05)。MACE组PCI术前、术后3天、术后7天上述各指标高于无MACE组(P<0.05)。ROC分析显示,PCI术后7天MPV的曲线下面积(AUC)为0.987,大于术前、术后3天,当截断值>11.27 fL时,其预测ACS行PCI术患者出现MACE的灵敏度为96.67%,特异度为96.20%。PCI术后7天VEGF的AUC为0.906,当截断值>173.80 ng/L时,其预测MACE的灵敏度为83.33%,特异度为88.61%。PCI术后7天MMP-9的AUC为0.843,当截断值>334.74μg/L时,其预测MACE的灵敏度为73.33%,特异度为87.34%。结论ACS患者PCI术后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平显著降低。外周血MPV及血清VEGF、MMP-9均为ACS患者PCI术后出现MACE的重要危险因素,对预测MACE具有较高的临床价值。

替吉奥维持治疗用于初诊晚期鼻咽癌同步放化疗后临床评价

目的探讨初诊晚期鼻咽癌(NPC)经同步放射治疗、化学药物治疗(简称放化疗)后予替吉奥维持治疗,对患者生存率和生活质量的影响。方法选取文昌市人民医院t海南省中医院2015年4月至2017年4月收治的初诊晚期NPC患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。两组患者均接受一线同步放化疗,放疗采用调强适形放疗(IMRT)和6MV X线照射,化疗选用多西他赛+顺铂,21 d为1个疗程,共2个疗程;观察组加予替吉奥胶囊连续治疗4周、间隔2周为1周期,长期维持治疗(出现疾病进展或患者拒绝治疗时停药)。长期随访。结果观察组和对照组患者经同步放化疗后疾病控制(DC)率相当(96.15%比92.31%,P>0.05)。观察组2例DC患者未按要求进行维持治疗,并主动要求退出,予以剔除,其余DC患者纳入后续研究;两组各药品不良反应严重程度相当(P>0.05)。观察组和对照组中位无进展生存期分别为37.82个月和32.05个月,两组间总体无进展生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年时观察组头颈部肿瘤患者生活质量量表(FACT-H&N)评分为(106.72±9.64)分,显著高于对照组的(95.30±11.17)分(P<0.001)。观察组3年无进展生存率为70.83%,显著高于对照组的45.83%(P<0.05)。结论初诊晚期NPC患者在同步放化疗后予替吉奥维持治疗,有助于改善生活质量,提高3年无进展生存率,获得更好的生存效益。

清窦汤加减治急、慢性鼻窦炎53例小结

笔者自1990年3月至1994年12月,运用自拟清窦汤加减治疗急、慢性鼻窦炎53例,取得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组共53例,年龄9～53岁。病程最长18年,最短5天,其中3个月以下16例,3个月以上37例。全部病例均经X线摄片检查证实有明显炎症改变,如有密度增高阴影,有液平面或鼻寞腔粘膜增厚。或中鼻道嗅裂处及后鼻孔有明显脓性分泌物等。

玉屏风颗粒联合针刺蝶腭神经节治疗中重度持续变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察玉屏风颗粒联合针刺蝶腭神经节对中重度持续性变应性鼻炎(AR)的治疗效果,并探讨对免疫失衡的调节作用。方法选取海南省中医院2019年6月至2020年12月收治的中重度持续性AR患者165例,随机分为联合组、中药组、西药组,每组55例,联合组给予玉屏风颗粒联合针刺蝶腭神经节治疗,中药组单用玉屏风颗粒治疗,西药组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,三组疗程均为3周,随访6个月。观察三组患者治疗前、后及随访结束时鼻部症状评分和体征评分、临床疗效及疾病复发率,并比较三组患者治疗前、后及随访结束时血清IL-4、IFN-γ、IgE水平。结果与治疗前比较,联合组治疗后、随访结束时症状评分和体征评分均降低,且低于同期中药组和西药组(P<0.05),治疗后联合组总有效率为94.5%,高于中药组的74.5%和西药组的69.1%(P<0.05),随访期间联合组疾病复发率为13.5%,低于中药组的36.6%和西药组的86.8%(P<0.05),联合组治疗后及随访结束时血清IL-4、IgE水平均低于中药组和西药组,IFN-γ水平高于中药组和西药组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合针刺蝶腭神经节治疗中重度持续性AR的近、远期疗效显著,能有效减少疾病复发,其作用机制可能与调节机体免疫失衡有关。

BRD4在喉鳞状细胞癌病灶转移过程中的作用及机制研究

目的:探讨溴样结构域蛋白4 (Bromoid Domain Protein 4,BRD4)在喉鳞状细胞癌病灶转移过程中的作用及其机制。方法:收集本院2016年4月-2018年4月收治的87例喉鳞状细胞癌患者手术标本。qRT-PCR、Western blot和免疫组化染色检测患者肿瘤组织(Tumor Tissue)、癌旁组织(Adjacent Tissue)和正常组织(Normal Tissue)中BRD4表达;BRD4拮抗剂GSK525762A(500nmo L/L)处理喉鳞状细胞癌Hep2细胞,24、48和72 h后CCK-8检测细胞增殖;Trans-well细胞迁移实验和侵袭实验分别检测GSK525762A给药前后Hep2细胞迁移和侵袭能力;qRT-PCR和Western blot检测GSK525762A给药前后Hep2细胞BRD4、E-Cadherin、N-Cadherin和Twist蛋白表达。结果:喉鳞状细胞癌肿瘤组织中BRD4表达高于癌旁组织和正常卵巢组织(P<0.05);GSK525762A给药处理后Hep2细胞增殖能力、迁移和侵袭能力及BRD4和上皮间质转化相关蛋白N-Cadherin和Twist表达均明显低于阴性对照组(P<0.05),而E-Cadherin表达的表达明显升高(P<0.05)。结论:BRD4可能通过抑制E-Cadherin的表达,增加N-Cadherin和Twist的表达,进而激活上皮间质转化,促进喉鳞状细胞癌转移。