海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平的相关性研究

目的探讨海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂各项指标的相关性。方法选择2016年5月至2018年10月海南省第二人民医院神经内科经颈动脉超声发现的有颈动脉斑块的320例黎族患者,根据超声检查结果分为稳定斑块组(158例)和不稳定斑块组(162例)。采用t检验、χ^2检验比较2组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血脂、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B、同型半胱氨酸(Hcy)的差异。运用logisic回归分析颈动脉不稳定斑块发生与血脂指标的相关性以及不稳定斑块发生的影响因素。结果与不稳定斑块组比较,稳定斑块组年龄、是否吸烟、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、ApoA1、Hcy差异有统计学意义(均P<0.05);在对年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟等因素校正后,logistic回归结果显示,HDLC(OR=0.186,95%CI:0.110~0.136,P<0.001)、ApoA1(OR=0.177,95%CI:0.107~0.292,P<0.001)是颈动脉不稳定斑块的保护因素;LDLC(OR=2.014,95%CI:1.372~2.954,P<0.001)是危险因素。Logisitic逐步回归结果显示,年龄、HDLC、ApoA1、Hcy是黎族患者不稳定斑块发生的影响因素(P<0.05)。结论HDLC、ApoA1是黎族人群不稳定斑块发生的保护因素;而年龄、LDLC、Hcy是黎族人群不稳定斑块发生的危险因素。

多模态盆底超声可评估产伤与产后女性压力性尿失禁

目的分析多模态盆底超声参数评估产伤与女性压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法选取2022年1~12月海南省中医院200例产后妇女,将其分为尿控正常组(n=144)与SUI组(n=56),均于产后42 d行经会阴盆底超声检查(即二维、四维、断层超声成像等检查),SUI组则继续于产后3、6月随访行盆底超声检查,比较两组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(RVA)、盆膈裂孔面积、子宫以及直肠壶腹最大下降位置、尿道漏斗形成情况、肛提肌是否损伤,分析盆底超声参数与SUI的相关性。结果两组子宫下降距离、直肠壶腹下降距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);SUI组BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积大于尿控正常组(P<0.05),尿道漏斗形成率、肛提肌损伤率高于尿控正常组(P<0.05);SUI患者不同时间点子宫下降距离、直肠壶腹下降距离差异无统计学意义(P>0.05),产后3、6月BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积、尿道漏斗形成率、肛提肌损伤率呈现降低趋势(P<0.05);BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积与SUI呈正相关关系(P<0.05)。结论运用多模态经会阴盆底超声测量BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积等指标评估产伤与女性SUI密切相关,可为产后女性SUI预防和治疗提供重要指导价值。

超声引导清宫术在临床中的应用价值

目的探讨超声引导下人工流产及清宫术在临床中的应用价值。方法对93例妊娠妇女进行常规药物流产不全后,均采用超声引导下全程监视清宫术操作。结果 93例患者超声引导监视下均一次性清宫,宫腔线超声下显示细线样回声,术后患者均无阴道流血症状,未发生子宫穿孔等其他并发症。结论超声实时动态监视下实施清宫术可直接引导术者的负压刮宫器准确吸刮残留的胚胎组织,实时观察清宫术是否彻底,避免子宫瘢痕妊娠、畸形子宫等盲刮所引起的漏吸穿孔等并发症。

甲状腺癌的超声表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺癌的超声表现并与病理结果进行对照,分析超声对甲状腺癌的诊断价值.方法收集68例接受超声检查的甲状腺癌患者的临床资料.以病理诊断结果为金标准,计算超声诊断的符合率和误诊率,分析超声表现对甲状腺良恶性结节的诊断价值.结果68例患者中,62例患者经超声诊断为甲状腺癌,诊断符合率为91.18%.超声诊断乳头状癌、滤泡状癌的符合率分别为95.74%(45/47)、91.67%(11/12),均高于超声诊断髓样癌的符合率66.67%(6/9),差异均有统计学意义(P﹤0.05).超声表现为甲状腺结节微钙化、后方回声衰减、内部低回声、边界模糊、形态不规则、病灶背景异常、淋巴结肿大、纵横比≥1诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度分别为97.62%、96.43%、92.86%、97.62%、96.43%、94.05%、95.24%、96.43%,特异度分别为84.21%、89.47%、52.63%、84.21%、84.21%、73.68%、42.11%、84.21%.68例患者中,0~1级血流19例(27.94%),2~3级血流49例(72.06%),收缩期峰值血流速度(PSV)为(40.86±7.61)cm/s,阻力指数(RI)为(0.71±0.22).结论超声检查可从血流动力学和形态学方面判断甲状腺结节的良恶性,对甲状腺癌的诊断具有重要的临床意义.

超声诊断甲状腺恶性结节的钙化特征分析

目的探讨超声对甲状腺恶性结节中钙化特征的诊断价值。方法回顾性分析80例甲状腺良性结节患者和80例甲状腺恶性结节患者的病历资料,对甲状腺良恶性结节患者钙化病灶检出情况及钙化病灶特征进行比较。结果甲状腺恶性结节和甲状腺良性结节患者的钙化病灶检出率分别为46.25%、18.75%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。甲状腺恶性结节患者的Ⅰ型钙化病灶所占比例明显高于甲状腺良性结节患者,Ⅲ型钙化病灶所占比例明显低于甲状腺良性结节患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);甲状腺恶性结节患者的Ⅱ型钙化病灶所占比例与甲状腺良性结节患者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论甲状腺恶性结节的钙化病灶检出率较高,且主要为Ⅰ型钙化病灶,该特征有助于临床超声检查对甲状腺结节进行鉴别诊断。

彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤的误诊分析

[目的]探讨彩色多普勒对甲状腺腺瘤鉴别诊断及对误诊的分析。[方法]对45例患者进行二维及彩色多普勒检查,全部病例均经手术病理证实。[结果]本组超声诊断甲状腺腺瘤45例中,病理诊断甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌2例,诊断符合率84.4%,误诊率为15.6%。[结论]彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤诊断与鉴别诊断有重要意义,分析其误诊原因有助于提高超声准确率。

超声诊断输尿管结石的体会

目的探讨分析检查输尿管结石的超声诊断方法。方法患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进行切面扫查,观察结石部位,测量结石大小。结果超声确诊输尿管结石62例中,上段23例,中段9例,下段30例。结论超声检查简单快捷,诊断符合率高。

输尿管结石78例彩色多普勒超声诊断分析

目的:探讨输尿管结石的彩色多普勒超声诊断方法。方法:患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进行切面扫查,检查方法是先上再下后中段,观察结石部位,测量结石大小。结果:彩色多普勒超声确诊输尿管结石74例,其中上段24例,中段10例,下段40例,4例中段结石未检出。结论:彩色多普勒超声检查简单快捷,诊断符合率高。

超声诊断药物流产后宫内残留的临床价值

目的探讨药物流产后宫内残留物的超声表现及临床的指导意义。方法对35例药物流产后2周及2周以上,仍有阴道出血的患者,进行超声检查,观察宫腔内有无异常回声。结果药物流产后阴道持续性出血的患者的超声声像图有如下表现:(1)宫内低回声;(2)宫内混合性回声;(3)宫内稍强回声。结论B型超声应用于药物流产后阴道持续出血的患者,为临床医师提供可靠诊断依据和制定治疗方案,是一种不可缺少的检查方法。

超声引导下射频消融术与微创切除术治疗小肝癌的远期预后比较

目的比较超声引导下射频消融术与微创切除术治疗小肝癌的疗效。方法选取2015年3月—2018年4月海南省中医院接受治疗的80例小肝癌患者,根据自愿原则分为消融组和切除组,每组40例。消融组接受超声引导下射频消融术治疗,切除组接受微创切除术。比较两组肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)]、循环肿瘤细胞(CTC)和肝细胞生长因子(HGF)、并发症、术后复发率及生存率。结果两组患者术前ALT、AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消融组术后ALT、AST、TBIL水平低于切除组(P<0.05)。两组患者手术前与手术后CEA、GPC3、AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前HGF、CTC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消融组术后HGF、CTC水平低于切除组(P<0.05)。消融组术后并发症发生率低于切除组(P<0.05)。两组患者术后3年总生存率、术后3年复发率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与微创切除术比较,超声引导下射频消融治疗小肝癌在减少肝功能损伤、术后并发症方面具有一定优势,且可在一定程度上降低HGF和CTC水平,两者具有相似的远期预后效果。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓疗效及超声观察

目的:探讨中西医结合治疗下肢深静脉血栓疗效及超声观察效果。方法:106例下肢深静脉血栓患者依据随机数字的方法分为两组,对照组(53例)和观察组(53例)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上使用中药口服进行治疗。对两组治疗前后的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原进行对比。对两组治疗前后的股静脉彩色多普勒超声检查结果进行对比。对两组的治疗效果进行对比。结果:经过治疗后,对照组的D-二聚体从(0.67±0.13)mg/L降低到(0.52±0.12)mg/L,凝血酶原时间从(12.11±2.48)s升高到(15.32±2.38)s,纤维蛋白原从(3.91±1.03)g/L降低到(3.02±1.05)g/L,观察组的D-二聚体从(0.68±0.14)mg/L降低到(0.41±0.11)mg/L,凝血酶原时间从(12.03±2.51)s升高到(18.65±3.02)s,纤维蛋白原从(3.89±1.11)g/L降低到(2.23±0.98)g/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=4.919,-6.305,4.004,P<0.05),经过治疗后,两组的股静脉阻塞情况均出现好转,观察组的改善幅度大于对照组,数据差异具有统计学意义(F=45.368,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.227,P<0.05)。结论:使用中西医结合治疗下肢深静脉血栓,可以改善患者的凝血指标,提升治疗效果,利用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓进行探查,也具有良好的诊断价值。

绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征

卵巢肿瘤表现隐蔽，临床症状无特异性，早期难以诊断，患者确诊后大多处于晚期，且恶性肿瘤概率高，治疗具有一定难度，因此早期及时、准确的诊断对于卵巢肿瘤的治疗具有重要的意义。超声具有简便、快捷、无创、无辐射等优点，是临床上腹部肿瘤检查的重要手段。

经阴道超声检测老年卵巢癌患者血流参数及其与微血管密度的相关性

目的探讨经阴道超声检测老年卵巢癌患者血流参数及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法选取110例老年卵巢癌患者作为研究组,选取同期老年卵巢良性肿瘤患者98例作为良性对照组,选取同期老年健康体检者84例作为健康对照组,对比3组血流参数〔阻力指数(RI)、平均流速(VM)、血管搏动指数(PI)、峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)〕;对比研究组、良性对照组MVD,并分析研究组血流参数与MVD的相关性。结果研究组、良性对照组RI、PI均明显低于健康对照组,EDV、PSV、VM均明显高于健康对照组,且研究组RI、PI明显低于良性对照组,VM、EDV均明显高于良性对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组不同病理分期PI、RI、VM、EDV比较,随病理分期升高,PI、RI随之下降,VM、EDV随之上升,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组MVD明显高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.001);经Spearman相关性分析可知,研究组超声血流参数RI、PI与MVD呈负相关(r 1=-6.538;r 2=-7.062;P<0.05),EDV、PSV、VM与MVD呈正相关(r 1=7.380;r 2=6.317;r 3=7.325;P<0.05)。结论阴道彩色多普勒血流显像血流参数有低阻力、高流速特点,可作为鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感性指标,并与卵巢癌MVD具有密切相关性,可作为评估卵巢癌病理分期、血管新生情况的重要指标。

超声检测颈动脉正常的患者右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的分析

目的观察超声检测颈动脉正常的患者右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的结果。方法采用超声检测检查门诊、体检行颈动脉超声检查结果无异常的286例参与者右锁骨下动脉是否有粥样斑块形成。结果根据弗雷明汉风险评分,43.7%的参与者为低风险,40.2%参与者为中等风险,16.1%的参与者为高风险。共有84例参与者(29.4%)在右锁骨下动脉发现动脉粥样硬化斑块,其中年龄在55岁及以上的参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率明显高于55岁以下的参与者(χ^2=11.570,P=0.001),女性参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率明显高于男性(χ^2=44.002,P<0.001)。而不同心血管疾病风险的参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉超声检查正常的参与者中,女性及大于55岁以上的人为右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的高发人群。

肝巨大血管瘤实时超声造影表现的临床意义

目的探讨肝巨大血管瘤实时超声造影的影像特征及具体表现。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月进行实时超声造影的60例肝巨大血管瘤患者,观察不同时相的减退特点及动态变化与肿瘤回声的联系。结果60例肝巨大血管瘤患者的超声造影都有不同程度增强,有40个动脉期周边结节状增强,20个动脉期周边环状增强;所有病灶门脉期向内逐渐增强。25个病灶延迟期整体填充,所占比例为41.70%;35个不完全填充占总数的58.33%,肝巨大血管瘤不完全填充的比例与肿瘤回声无关,高回声完全填充的比例显著低于低回声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声造影可清楚地显示肝巨大血管瘤动态增强的特点,有利于提高超声诊断的鉴别。

彩色多普勒超声诊断在肝脏血管瘤患者治疗中的临床探讨

肝脏血管瘤是发生于肝脏的最常见的一种良性肿瘤之一,肝脏血管瘤的发生多与血管畸形有关,大血管瘤常会引发一系列临床症状,导致严重后果[1].对肝脏血管瘤的明确诊断对其后续的一系列治疗方案的制定及疗效评估具有较高的参考价值[2].为探讨彩色多普勒超声诊断在肝脏血管瘤患者治疗中的临床价值,回顾性分析了海南省中医院肿瘤科2013年12月至2015年12月收治的78例经临床确诊的肝脏血管瘤患者的临床和辅助检查资料,得到了满意的结果,现报道如下.

超声测量股骨近端间距在胎儿并腿畸形诊断中的价值

目的探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值。方法收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析。结果正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大。并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P<0.001)。下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标。

超声造影联合血清CEA、CA72-4对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选取2017年1月至2018年6月本院肿瘤科收治的128例卵巢肿瘤患者进行研究,进行超声造影和血清CEA、CA72-4水平检测,观察超声造影、CEA、CA72-4及联合检测对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。结果:在良性肿瘤组中超声造影符合率为72. 92%,恶性肿瘤组中超声造影符合率为75. 00%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);恶性肿瘤组患者血清CEA、CA72-4水平高于良性肿瘤组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);恶性肿瘤组超声造影、CA72-4检测阳性率均高于良性肿瘤组(P <0. 05),两组血清CEA检测阳性率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),三者联合检测阳性率高于单项指标检测(P<0. 05);通过ROC曲线分析显示,CEA的AUC为0. 644,诊断灵敏度为31. 25%,特异性为82. 29%,CA72-4的AUC为0. 702,诊断灵敏度为40. 63%,特异性为79. 17%,二者联合检测的AUC为0. 785,诊断敏感性为56. 25%,特异性为73. 96%;三项指标单独检测,超声造影检测的灵敏度、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度及误诊率最高,CEA检测的特异性、漏诊率最高,三者联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度最高,漏诊率、误诊率最低。结论:超声造影联合血清CEA、CA72-4检测较单独检测诊断效能高,对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断有较高参考价值。

保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的:探讨保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响。方法:选择本院2017年3月—2018年3月心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用强心、利尿、抗血小板聚集、舒张血管、扩冠、降脂等常规治疗;在此基础上,观察组采用保元汤加味治疗,1剂/d,两组持续治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及外周血超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录不良反应状况。结果:对照组有效率80.00%低于观察组有效率96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组胸闷不适分别为(1.68±1.01)(0.74±0.53),气短乏力分别为(1.34±1.02)(0.65±0.46),畏寒肢冷分别为(1.19±0.53)(0.59±0.42),面色苍白分别为(1.01±0.64)(0.53±0.44),外周血hs-CRP分别为(3.16±0.45)mg/L、(2.31±0.40)mg/L,LVEDD分别为(50.24±5.89)mm、(45.37±5.21)mm,LVEF分别为(46.01±6.89)%、(51.38±6.42)%,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应出现。结论:保元汤加味可以提高心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者的治疗效果,降低hs-CRP水平,改善心功能,且患者可以耐受,值得推广。

纵向应变及峰值应变离散度评价不同构型尿毒症患者左心室收缩功能及同步性

目的探讨纵向应变及峰值应变离散度评价不同构型尿毒症患者左心室收缩功能及同步性的临床价值。方法选取尿毒症患者209例,根据左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)的国际标准将尿毒症患者分为四组:1)正常构型组;2)向心性重构组;3)向心性肥厚组;4)离心性肥厚组,同时选取40例健康体检者作为对照组,应用实时三平面自动功能成像技术测量各组间左心室纵向收缩应变值(GLPS)及峰值应变离散度(PSD),并进行组间及组内比较分析以及相关性分析。结果不同构型组中GLPS与PSD较对照组差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。GLPS与BNP成正相关r=0.504(P=0.004),PSD与BNP成正相关r=0.458(P=0.01),GLPS与PSD成正相关r=0.538(P=0.002),GLPS及PSD与左心室射血分数(LVEF)无明显相关性(P>0.05)。结论GLPS及PSD可以早期、定量、准确评价不同构型尿毒症患者左心室心肌收缩功能及同步性变化。GLPS及PSD可作为临床诊断尿毒症患者心血管疾病发生的新指标。