保护性肺通气策略在全身麻醉下俯卧位脊柱外科手术中的应用

目的探讨保护性肺通气策略对俯卧位脊柱外科手术病人氧合功能和全身炎性反应的影响。方法选择60例拟在全身麻醉下行俯卧位脊柱外科手术的病人,随机分为常规通气组(潮气量VT=10 m L/kg,呼气末正压PEEP=0)或保护性肺通气组(VT=6 m L/kg,PEEP=5 cm H2O,每30分予手法肺复张1次)。记录术中主要的通气参数,并间隔1 h行动脉血气分析。分别采集麻醉诱导前、手术结束前、术后6 h和术后24 h采集病人外周血,检测血浆中的IL-6、TNF-α、IL-8和IL-1β的表达水平。结果与常规通气组相比,保护性肺通气组动脉血CO2水平明显升高[(34±5. 6) mm Hg比(39±5. 4) mm Hg,P <0. 001],但动脉血氧分压和气道峰压差异无统计学意义[(192±24. 6) mm Hg比(185±31. 5) mm Hg,P=0. 34;(25±3. 2) cm H2O比(23±4. 5) cm H2O,P=0. 052]。手术后血浆中的炎性因子表达水平显著升高,但两组之间差异无统计学意义。结论与常规通气组相比,保护性肺通气策略并不能减轻俯卧位脊柱外科手术病人的全身炎性反应或者改善病人的氧合功能。保护性肺通气策略在全身麻醉中可能发挥保护作用,但与术式或体位具有相关性。

妇科腹腔镜手术中应用异氟醚复合麻醉与舒芬太尼静脉麻醉的效果比较

目的:探讨妇科腹腔镜手术中芬太尼静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的应用效果。方法:收集本院收治的择期妇科腹腔镜手术患者80例,全部患者随机分为研究组与对照组,各40例,研究组40例患者给予舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,对照组40例患者给予异氟醚吸入麻醉,观察两组患者不同麻醉时段血压、心率、血氧饱和度变化,及两组术后麻醉苏醒时间等。结果:两组麻醉诱导后平均动脉压、心率均较诱导前明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、气管插管后,术中15min时,研究组平均动脉压、心率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义;整个麻醉及手术过程中,两组患者血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);术后自主呼吸恢复时间及拔管时间研究组短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼静脉麻醉,患者血压心率控制优于异氟醚吸入麻醉,术后患者恢复更快,麻醉效果安全稳定。

喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年胫骨骨折患者术后应激反应与免疫功能的影响

目的研究喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年胫骨骨折患者术后应激反应与免疫功能的影响。方法搜集老年胫骨骨折患者56例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,均为28例。其中对照组予以气管插管麻醉,观察组行喉罩麻醉。对比分析2组术后应激反应相关指标等变化。结果术后观察组血浆肾上腺素(E)水平与术前比较有所增高(P<0.05),但皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)、去甲肾上腺素(NE)水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且对照组Cor、ANP、E及NE水平均明显高于观察组(P<0.05);两组术毕时免疫功能各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);而术后7 d,观察组T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及自然杀伤细胞(NK)数量水平均明显高于对照组(P<0.05);且在12个月随访时观察组膝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论与气管插管麻醉方式对比,为老年胫骨骨折患者实施年喉罩麻醉法,有助于减少身体应激反应,提升免疫功能,改善膝关节功能,有利于促进患者康复。

腰俞穴麻醉结合埋药线用于混合痔围术期的镇痛效果研究

目的:探讨腰俞穴麻醉结合埋药线用于混合痔围术期的镇痛效果。方法:选取2017年4月至2018年3月海南省中医院肛肠科收治的拟行混合痔手术患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组、对照1组及对照2组,每组40例。观察组患者给予腰俞穴麻醉结合腰俞穴埋药线方式进行镇痛,对照1组患者给予腰俞穴麻醉结合腰俞穴埋羊肠线方式进行镇痛,对照2组患者给予腰俞穴麻醉结合长强穴埋药线进行镇痛。比较三组患者的麻醉效果、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和不良反应发生情况的差异。结果:观察组、对照1组和对照2组患者的麻醉总有效率分别为97.50%(39/40)、92.50%(37/40)和95.00%(38/40),三组的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24、48及72h,观察组患者的VAS评分明显低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组患者术后各时点VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者尿潴留、排便困难及睡眠障碍的发生率明显低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰俞穴麻醉结合埋药线用于混合痔围术期患者的镇痛效果更好,且不良反应少,安全可靠。

参麦注射液对全身麻醉高龄患者髋关节置换术中血气指标、应激反应的影响

目的探讨参麦注射液对全身麻醉高龄髋关节置换术中血气指标、应激反应的影响。方法将纳入研究的96例满80周岁需行髋关节置换术的高龄老人抽签分为观察组(50例)和对照组(46例),对照组全身麻醉之后手术,观察组在全身麻醉的同时在麻醉稳定后给予参麦注射液。观察两组手术期间血气指标(BE、PaO_2、PaCO_2、p H值)和应激反应指标(TNF-α、CRP、BG、COGT)的变化。结果术中1 h、手术结束时,两组血气指标BE、PaO_2、p H较本组手术前下降(P<0.05)而PaCO_2及应激反应指标TNF-α、CRP、BG、COGT水平较本组手术前上升(P<0.05),但观察组各指标变化幅度均低于同期对照组(P<0.05)。结论参麦注射液的应用有利于高龄髋关节置换术中呼吸、循环管理,又有抑制术中应激反应的作用。

高龄心血管疾病患者非心脏手术麻醉的术前评估及围术期处理

目的通过分析80岁以上高龄心血管疾病患者的麻醉围术期处理,探讨麻醉术前评估及围术期处理的重要性。方法 94例高龄心血管疾病患者,分析ICU和总的住院时间,对麻醉效果进行评估。结果不同类型的心血管疾病、手术及麻醉类型的高龄患者年龄和ICU住院时间差异不显著(P>0.05),严重心律失常、心衰患者的总住院时间明显高于冠心病、高血压和合并两种或以上(P<0.05),普外科和肛肠外科患者的总住院时间明显高于其他手术(P<0.05);骨外科患者的总住院时间明显高于普外科和肛肠外科手术(P<0.05),采用硬膜外麻醉患者的总住院时间明显高于局部麻醉(P<0.05);全身麻醉患者总住院时间明显高于局部麻醉、硬膜外麻醉(P<0.05)。结论高龄患者中严重心律失常、心衰、骨外科手术、全身麻醉患者的住院总时间较长,应给予足够重视。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响

目的探讨静吸复合麻醉(combined intravenous and inhalation anesthesia,CIIA)与全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响及机制。方法选取2019年1月至2020年6月在海南省中医院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的113例老年患者为研究对象,根据麻醉方法不同分CIIA组(56例)和TIVA组(57例)。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组患者的认知功能。比较分析两组患者术前以及术后1d、3d、7d的MMSE评分以及血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平。比较分析两组患者术后1d、3d、7d的认知功能障碍发生率。结果与术前比较,CIIA组患者术后1d、3d的MMSE评分降低,差异有显著性(P<0.05),而术后7d的MMSE评分与术前比较差异无显著性(P>0.05)。TIVA组患者术后1d、3d、7d的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05)。术后1d、3d、7d,CIIA组患者的MMSE评分均显著高于TIVA组(P<0.05)。术后1d、3d、7d,CIIA组术后的认知功能障碍发生率显著低于TIVA组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1d、3d、7d的IL-6和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且CIIA组患者的IL-6和TNF-α水平均显著低于TIVA组(P<0.05)。结论与TIVA比较,CIIA对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响较小,其机制可能与抑制炎症因子的生成有关。

METTL3/AMPK通路在七氟烷诱发小鼠认知功能损伤中的作用

目的探讨m6A甲基转移酶3(METTL3)/AMP活化蛋白激酶(AMPK)通路在七氟烷(SEV)诱发小鼠认知功能损伤中的作用。方法将出生后6 d小鼠随机分为4组(每组8只):Ctrl+sh-NC组、SEV+sh-NC组、Ctrl+sh-METTL3组和SEV+sh-METTL3组。在出生后60~65 d进行Morris水迷宫测试评估空间记忆,然后处死小鼠收集海马组织,通过斑点印迹法分析mRNA m6A甲基化,高尔基染色观察海马DG亚区的树突,免疫印迹分析METTL3、AMPK蛋白表达。体外实验考察METTL3上调对小鼠海马神经元细胞系(HT-22)中m6A水平和AMPK的mRNA稳定性影响。结果暴露于SEV的小鼠海马组织中m6A水平和甲基转移酶METTL3水平显著增加(P<0.05)。与sh-NC+SEV组相比,sh-METTL3+SEV组逃避潜伏期显著缩短(P<0.05),平台穿越时间和象限时间显著增加(P<0.05),以及DG区树突棘的数量和BDNF、p-AMPK表达均显著增加(P<0.05)。METTL3过表达质粒显著增加了HT-22细胞中的m6A水平(P<0.01),同时降低了BDNF和p-AMPK表达(P<0.05)。METTL3上调显著降低了AMPK mRNA稳定性(P<0.05)。结论METTL3敲低通过m6A介导的AMPK mRNA稳定性的降低减轻了SEV诱导的幼鼠认知功能损伤。

激痛点针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察激痛点(myofascial trigger point,MTrP)针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的疗效,并分析其对患者血清炎症因子的影响。方法将90例颈肩MPS患者随机分为针刺组和联合组各45例,两组均以疼痛部位的MTrP为治疗靶点,针刺组行针刺治疗,联合组在针刺后施以温和灸疗法,两组每日均治疗1次,10次为一疗程。分别于治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)、治疗后1个月(T2)、治疗后3个月(T3),采用McGill疼痛量表评分和颈椎关节活动度评价两组患者的临床疗效,并检测两组患者血清环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)、肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和前列腺素E_(2)(prostaglandins E_(2),PGE_(2))等炎症因子水平。结果与T0时比较,两组T1-T3时的McGill量表评分均明显降低,颈椎关节活动度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,联合组各项McGill量表评分均低于针刺组,颈椎关节前屈、后伸、左旋、右旋活动度均高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,两组患者血清COX-2、TNF-α、IL-6、PGE_(2)水平均较T0时显著降低(P<0.05),且联合组治疗后各时间点的血清炎症因子水平均显著低于针刺组(P<0.05)。结论MTrP针刺联合艾灸治疗颈肩MPS的短期疗效和长期疗效均优于针刺单独治疗,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。

舒芬太尼通过miR-199a-5p减轻缺氧复氧H9C2细胞凋亡自噬的机制研究

目的:观察舒芬太尼对缺氧复氧(H/R)心肌细胞H9C2凋亡、自噬的影响,并探究其作用机制。方法:建立H/R H9C2细胞损伤模型,用10μmol/L舒芬太尼处理H9C2细胞再行H/R。采用脂质体法将H/R+SUF+antagomiRNA组(转染antagomiRNA,用10μmol/L舒芬太尼处理)、H/R+SUF+antagomiR-199a-5p组(转染antagomiR-199a-5p,用10μmol/L舒芬太尼处理)转染H9C2细胞并行H/R处理。采用细胞计数试剂盒(CCK8)检测培养12、24和48 h的细胞活力。采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙锭双染法、蛋白质印迹法检测细胞凋亡率、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、波形蛋白(survivin)、线粒体自噬相关蛋白(PINK1)、自噬标记物(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和细胞色素C(Cyt C)的蛋白表达。结果:与H9C2组相比,H/R组细胞在48、72 h的活力均显著降低;与H/R+ddH_(2)O组相比,H/R+SUF组细胞在48、72 h的细胞活力显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),因此选用培养48 h的细胞用于后续研究。与H9C2组相比,H/R组H9C2细胞凋亡率显著升高,Caspase-3、PINK1、LC3-Ⅱ/Ⅰ和细胞质Cyt C蛋白表达水平显著升高,survivin、线粒体Cyt C蛋白表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与H/R+ddH_(2)O组相比,H/R+SUF组H9C2细胞凋亡率显著降低,Caspase-3、PINK1、LC3-Ⅱ/Ⅰ和细胞质Cyt C蛋白表达水平显著降低,survivin、线粒体Cyt C蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。H/R组miR-199a-5p的表达水平显著高于H9C2组,H/R+SUF组miR-199a-5p的表达水平则显著低于H/R+ddH_(2)O组,差异均有统计学意义(P<0.05);特异性抑制miR-199a-5p的表达明显增强了舒芬太尼对H/R H9C2细胞的凋亡自噬抑制作用。结论:舒芬太尼可抑制H/R心肌细胞的凋亡和自噬,其作用机制与调控miR-199a-5p的表达水平有关。

温和灸对肌筋膜激痛点TGF-β1/Smad4表达的影响

目的:探讨温和灸扳机点干预对局部组织TGF-β1和Smad4表达影响。方法:将54只SD大鼠随机分为A组(空白对照)、B组(模型对照)和C组(模型干预)3组,每组18只;每组又均分3小组(A0-A2、B0-B2和C0-C2)。B、C两组建立肌筋膜痛扳机点模型,并分别给予C1组和C2组温和灸干预。分批处死大鼠,扳机点部取材,制片并进行HE和免疫组化染色,光镜下观察其病理变化。RT-PCR对TGF-β1mRNA及Smad4m-RNA表达水平进行定量分析。结果:TGF-β1、Smad4在正常组织中弱表达,B组和C组强表达;C0组与B0组间TGF-β1mRNA、Smad4mRNA表达量比较无显著差异(P>0.05),C1组与B1组间比较差异有显著意义(P<0.01),C1组较B1组显著下降;C2组与C1组间比较差异有显著意义(P<0.01),C2组较C1组显著下降。结论:温和灸法干预能够下调TGF-β1和Smad4的表达,可能间接调节TGF-β1/Smads信号转导通路的靶基因表达,从而改善扳机点局部肌组织的病理化状态。

喉罩与气管导管全麻应用于小儿腹腔镜疝修补术中的效果对比

目的比较分析喉罩与气管导管全麻应用于小儿腹腔镜疝修补术中的效果。方法选取我院收治的腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组置入喉罩,对照组置入气管导管,比较两组围术期血流动力学及并发症发生率。结果观察组各时点收缩压、舒张压及心率的波动不大(P>0.05),而对照组在置入气管导管(T1)和拔除气管导管(T2)时的收缩压、舒张压及心率均有较大波动(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组并(P<0.05)。结论与传统气管插管相比,喉罩全身麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术中对血压及心率的影响较小,能够有效维持血流动力学的稳定,且并发症发生率更低,安全可靠。

扳机点温和灸治疗颈肩肌筋膜痛综合征的疗效及对患者血清炎症因子的影响

目的观察局部扳机点(MTrPs)温和灸治疗颈肩肌筋膜痛综合征(MPS)患者的疗效,并检测其对患者血清环氧化酶2 (COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的影响。方法于2016年1月至2018年1月在海南省中医院骨伤科门诊,采用电脑随机数字生成器法纳入50例符合条件的颈肩MPS患者,均分为A组和B组,每组25例,A组进行10 d的MTrPs温和灸治疗,B组口服艾瑞昔布片10 d,比较两组患者治疗前和治疗结束后的简化McGill疼痛量表积分以及血清COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α等炎症因子水平。结果治疗结束后,两组患者的疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现在疼痛强度(PPI)均较治疗前明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前和治疗结束后的PRI、VAS、PPI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α较治疗前均降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);但治疗后两组患者的COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MTrPs温和灸治疗可明显改善MPS患者疼痛和不适感,明显减轻症状,降低血清中COX-2,PGE2、IL-6、TNF-α等炎症因子。

综合镇痛干预对女性股骨颈骨折患者术后疼痛及焦虑的影响

目的:探讨综合镇痛干预对女性股骨颈骨折患者术后疼痛及焦虑的影响。方法:选取海南省中医院骨科2016年1至12月收治的60例女性股骨颈骨折手术患者为对照组,采用常规护理;2017年1至12月收治的60例女性股骨颈骨折手术患者为观察组,在常规护理的基础上采用综合镇痛干预。比较两组的术后疼痛情况、焦虑情绪,调查两组的镇痛护理满意度。结果:观察组术后24,48,72h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72h的SAS评分低于对照组,焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在专业技术能力、教育关系、信任关系方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合镇痛干预能够显著减轻女性股骨颈骨折患者的术后疼痛,缓解焦虑情绪,提高镇痛满意度。

酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后镇痛的研究

目的通过对酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后自控静脉镇痛(PCIA)的观察,探讨其用于PCIA的安全性和可行性。方法 108例ASAⅠ～Ⅲ级的择期手术患者,随机分为两组,术后均使用PCIA。Ⅰ组用药:芬太尼1mg加0.9%生理盐水至100ml;Ⅱ组用药:氨丁三醇90mg加芬太尼0.5mg加0.9%生理盐水至100ml。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、满意度、按压次数和不良反应。结果两组患者的满意度均在50%以上,但Ⅱ组满意度明显要高,同时Ⅱ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ组(P<0.01)。另外,Ⅱ组头晕和恶心发生率较低,与Ⅰ组比较差异具有统计学意义。结论酮咯酸氨丁三醇镇痛作用强,和阿片类药物联合使用于PCIA可明显减少其用量,也可减少阿片类药物的不良反应。

温和灸对大鼠肌筋膜激痛点肌卫星细胞激活及成肌修复的影响

目的:探讨在SD大鼠肌筋膜激痛点(myofascial trigger point,MTrP)模型上,温和灸对骨骼肌干细胞-肌卫星细胞(skeletal muscle satellite cell,SMSC)激活和成肌修复的影响。方法:30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、温和灸组给予相应处理,并在造模开始的第30天和第60天取MTrP处或相同部位标本,HE染色检测MTrP部位的组织修复情况,免疫荧光法检测SMSC标志Pax7的变化。结果:第30天和第60天正常组大鼠肌细胞呈规则多边形、间隙小、未见明显炎性细胞浸润;模型组肌细胞呈不规则形和类圆形并萎缩、大小不等形成收缩结节且炎性细胞浸润;温和灸组肌细胞趋向规则,紊乱程度和炎性细胞浸润较模型组明显改善。正常组、模型组、温和灸组3组中肌细胞面积百分比在第30天分别为(70.73±7.85、18.63±2.98和44.09±5.23%),第60天分别为(74.98±7.33、12.06±3.24和53.58±6.06%),均为正常组>温和灸组>模型组(F=104.14和152.11,P均<0.05)。3组中Pax7荧光强度在第30天分别为(211.30±18.06、42.75±12.25和138.19±25.95(μm^(2)/mm^(2)×10^(3))),第60天分别为(199.80±28.06、27.34±3.11和187.49±37.46(μm^(2)/mm^(2)×10^(3))),均为正常组>温和灸组>模型组(F=93.24和63.10,P均<0.05)。结论:SD大鼠MTrP温和灸可减轻炎症,避免SMSC过度激活,维持SMSC的更新。这可能是温和灸促进MTrP成肌修复的作用机制之一。

腰俞穴麻醉并本穴埋药线在混合痔围术期的镇痛研究

目的探讨腰俞穴麻醉并本穴埋药线在混合痔围术期中的应用效果。方法选取本院2017年2月至2018年3月收治的混合痔患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组采取腰俞穴麻醉,观察组采取腰俞穴麻醉+腰俞穴埋药线。统计两组术后2、4、8、12 h时疼痛程度(VAS)分值、术中麻醉药物用量及麻醉持续时间、术后切缘水肿程度及排尿障碍程度。结果术后2、4、8 h及12 h观察组VAS分值低于对照组(P<0.05);观察组术中麻醉药物用量少于对照组、麻醉持续时间长于对照组(P<0.05);观察组切缘水肿率[26.32%(10/38)]低于对照组[57.89%(22/38)](P<0.05);观察组排尿障碍率[31.58%(12/38)]低于对照组[55.26%(21/38)](P<0.05)。结论混合痔围术期采取腰俞穴麻醉联合腰俞穴埋药线,可有效减少术中麻醉药物用量、延长麻醉持续时间,减轻术后疼痛感,且利于降低切缘水肿及排尿障碍发生风险。

纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补麻醉效果、应激反应及炎症因子研究

目的分析腹股沟疝腹腔镜修补手术应用丙泊酚复合纳布啡麻醉效果情况。方法选取2018年1月至2019年12月,海南省中医院诊治120例腹股沟疝患者资料,按随机数表分2组,对照组予以丙泊酚复合芬太尼麻醉,研究组予以丙泊酚复合纳布啡,分析2组麻醉效果、应激反应与炎症因子指标。结果干预后,研究组采用视觉模拟评分(VAS;3.03±0.85)分比对照组(4.36±0.91)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组诱导后、气腹5 min及拔管后心率、舒张压及收缩压等应激指标变化低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,研究组炎症指标比术前高,研究组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α炎症指标,均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝腹腔镜修补手术应用丙泊酚复合纳布啡麻醉,可有效改善患者VAS评分,且对机体应激反应指标、炎症反应指标影响更小,具一定临床应用价值。

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创手术患者恶心呕吐影响的研究

目的探究小剂量右美托咪定对宫颈癌微创手术患者恶心呕吐的影响。方法选取2014年6月至2016年6月海南省中医院收治的122例宫颈癌微创手术患者为研究对象,将患者采用随机数表法分为对照组和观察组,各61例。麻醉诱导前观察组患者经1min静脉注射0.1μg/kg右美托咪定,对照组患者给予等量生理盐水。对比两组患者围术期各项指标、恶心呕吐分级和不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中心率(HR)最低值低于对照组患者,心动过缓发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时刻(术后1.0h)观察组患者恶心呕吐分级(PONV)Ⅱ级构成比显著低于对照组T2时刻PONVⅡ级构成比,T4时刻(术后24.0h)观察组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的躁动发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能够显著缓解宫颈癌微创手术患者术后恶心呕吐,并能够降低躁动发生率,且不会影响麻醉效果,但容易发生心动过缓。