单细胞测序技术在慢性阻塞性肺疾病研究中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病,是基因与环境相互作用导致的多基因疾病,以持续气流受限为主要临床特征。目前缺乏可靠的慢阻肺病的早期诊断方法,不能及时对早期慢阻肺病患者进行有效干预,无法阻止疾病的进展,导致其发病率、患病率和死亡率高,造成严重的疾病负担。随着人类细胞图谱计划的启动和测序技术的发展,单细胞测序的应用前景被广泛看好,它是在单个细胞水平上对基因组、转录组和蛋白质组等进行测序分析的一项新技术,够揭示单个细胞的基因结构和表达,发现细胞间的异质性和稀有细胞等。为研究新技术以助于深入研究慢阻肺病的发病机制、发现早期诊断方法及新的治疗方法,本文就单细胞测序技术及其在慢阻肺病研究中的应用进展进行综述。

长链非编码RNA IGFBP4-1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的:探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者癌组织中长链非编码RNA IGFBP4-1(LncRNA IGFBP4-1)的表达及临床意义。方法:选取2014年1月至2014年12月海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)耳鼻喉科收治的NPC患者88例为研究组,同期慢性鼻咽炎患者66例为对照组。采用实时定量PCR(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测两组鼻咽部组织中LncRNA IGFBP4-1表达水平,分析LncRNA IGFBP4-1表达水平与临床病理参数的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank分析和比较LncRNA IGFBP4-1高﹑低表达组患者总生存率差异;采用Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果:研究组癌组织中LncRNA IGFBP4-1表达水平高于对照组(6.24±1.09 vs 1.23±0.35,P<0.001)。NPC患者癌组织中LncRNA IGFBP4-1表达水平与性别和年龄无关(P>0.05),与临床分期、T分级、N分级、远处转移、淋巴结转移﹑复发及EBV DNA相关(P<0.05)。当截断值为4.12时,LncRNA IGFBP4-1区分诊断NPC的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.893(95%CI:0.763~0.911,P<0.001),敏感度81.3%,特异度71.4%。LncRNA IGFBP4-1高表达组5年总生存率低于LncRNA IGFBP4-1低表达组(42.26%v s57.33%,P<0.05)。多因素分析示,淋巴结转移、临床分期、T分级、LncRNA IGFBP4-1高表达及EBVDNA是影响患者总生存率的独立危险因素。结论:LncRNA IGFBP4-1可很好区分NPC和慢性鼻咽炎患者,LncRNA IGFBP4-1高表达是NPC患者预后不良的分子标志物。

糖皮质激素、特布他林联合治疗对AECOPD患者TK1、TR6及TNF-α的影响

目的探讨糖皮质激素、特布他林联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清胸苷激酶1(TK1)、肿瘤坏死因子受体-6(TR6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2018年5月至2020年5月临高县人民医院收治的108例AECOPD患者,按照治疗方法的不同分为对照组(常规治疗)51例和观察组(糖皮质激素联合特布他林治疗)57例,比较分析两组患者治疗前后临床疗效、细胞因子水平(TK1、TR6、TNF-α)、肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比值以及最大呼气流速(PEF)、血气分析指标动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))、改善呼吸困难情况以及治疗期间不良反应。结果治疗后,观察组总有效率96.49%,显著高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TK1、TR6、TNF-α水平均显著下降,且观察组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF均升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血气指标PaO_(2)明显升高,且观察组高于对照组,PaCO_(2)明显下降,且观察组低于对照组,呼吸困难消失时间缩短,且观察组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率分别为14.04%、9.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗AECOPD能抑制TK1、TR6、TNF-α水平,改善患者肺功能指标。

CURB-65评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对社区获得性肺炎患者病情评估及预后预测的价值

社区获得性肺炎(CAP)是由细菌、衣原体、支原体或病毒等引起的肺部感染性疾病。CAP在高龄人群中发病率较高,75岁以上人群中CAP的发病率可达11%,其中约18%~36%为重症CAP。重症CAP患者的病死率高达50%~60%,且近年来CAP的发病率呈快速上升趋势[1-2]。因此,对CAP患者的病情和预后进行早期评估以提高患者生存质量是目前临床上的研究热点。CURB-65评分是临床上对CAP患者病情评估常用的工具之一,考察指标包括意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄,但因缺少临床生化指标支撑,不能反映患者炎症反应的程度,单独使用CURB-65评分对评估CAP患者病情及预测预后的价值有限[3]。CAP患者体内发生过度炎性反应,导致机体炎性因子水平升高。中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LY)比值(NLR)和血小板(PLT)与LY比值(PLR)均为超敏系统炎症反应指标,被广泛用于恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等的预后评价,均具有操作简单、结果稳定、检测费用较低等优势[4-6]。然而,CURB-65评分联合NLR和PLR用于评估CAP患者病情及结局的研究较少。因此,本研究通过分析CAP患者的临床资料,旨在评估CURB-65评分联合NLR和PLR对CAP患者病情评估及预后预测的价值。