急性心肌梗死患者PCI术后1年发生主要心血管事件的影响因素及预测模型构建

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年发生主要心血管事件(MACE)的影响因素及预测模型构建。方法回顾性选取确诊AMI并行PCI治疗的124例患者,根据术后1年有无MACE发生分为MACE组(n=41)和无MACE组(n=83)。比较两组患者的临床、实验室检查及冠脉造影结果资料,包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、合并疾病、既往史、入院时Killip心功能分级、肌钙蛋白(Tn)I、白细胞、血红蛋白、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]、尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)、氨基末端脑钠肽原、是否为三支病变、心肌梗死溶栓试验血流评分。分析MACE的相关危险因素并通过二元Logistic回归构建风险模型,通过受试者工作特征曲线评估该模型的效能。结果同无MACE组相比,MACE组TnI、LDL、LP(a)和尿酸水平显著升高,糖尿病和三支病变比例显著上升,eGFR显著下降(均P<0.05)。糖尿病(OR=1.67)、TnI(OR=1.07)、LDL(OR=1.59)、LP(a)(OR=1.32)、eGFR(OR=0.81)和三支病变(OR=2.75)是影响MACE的危险因素。据此所构建的风险模型鉴别MACE的曲线下面积为0.82,敏感性和特异性分别为90.24%和62.65%。结论糖尿病、TnI、LDL、LP(a)、eGFR和三支病变是影响AMI患者PCI术后1年MACE的影响因素。据此所构建的预测模型具有较高的预判效能,可能有助于辅助临床决策。