人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复老年患者下肢感染创面

目的探讨人工真皮(胶原蛋白海绵)联合自体刃厚皮片移植修复老年患者下肢皮肤感染坏死肌腱外露创面的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的10例下肢皮肤软组织感染坏死后肌腱外露老年患者的临床资料,所有患者均行一期扩创,彻底清除坏死组织,创面持续负压引流治疗,感染控制后种植人工真皮,创面人工真皮肉芽化覆盖肌腱后行自体刃厚皮片移植修复,通过评估创面及取皮区恢复情况综合评价治疗效果。结果 10例患者供皮区取皮后表皮再次形成时间为(13.5±2.5) d,二期手术后行三期植皮时间为(17.5±3.5) d;创面移植皮片均存活良好,肌腱外露创面愈合良好,外观平整;局部瘢痕不明显,整体效果满意。结论人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗老年患者下肢皮肤感染坏死肌腱外露创面,疗效确切。

生理盐水纱布在去除Ⅱ度烧伤患者供皮区创面敷料中的应用效果

目的探讨生理盐水纱布联合保鲜膜包扎法在去除Ⅱ度烧伤患者供皮区创面异种(猪)脱细胞真皮基质敷料中的效果。方法采用前瞻性随机对照观察,选取2021年1月—2021年6月在海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科实施刃厚皮片移植修复手术的60例患者为研究对象,所有患者供皮区底层均采用异种脱细胞真皮基质敷料覆盖;术后1周打开供区外层包扎敷料。采用随机数生成器将所有研究对象随机均分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组应用生理盐水纱布联合保鲜膜包扎法,去除覆盖于供皮区创面的异种脱细胞真皮基质敷料,对照组采用保鲜膜包扎法去除供皮区创面异种脱细胞真皮基质敷料。观察两组供皮区创面异种脱细胞真皮基质脱落时间、疼痛程度及患者的满意度。结果(1)试验组和对照组创面异种(猪)脱细胞真皮基质脱落时间分别为8(6,8)h和36(30,48)h,试验组的脱落时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.001);(2)试验组的疼痛率(23.33%)明显低于对照组(86.67%),组间差异具有统计学意义(P<0.001);(3)试验组的满意率为100.00%,明显高于对照组的70.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理盐水纱布联合保鲜膜包扎法去除供皮区创面脱细胞真皮基质敷料,可促进Ⅱ度烧伤创面愈合,缩短供皮区创面生物敷料覆盖时间,减轻患者痛苦,减少护理工作量,降低患者住院率,提高患者对医护工作的满意度。

暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤腹壁巨大缺损

目的探讨暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤致腹壁巨大缺损的临床效果。方法选择2009年6月至2019年6月海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科收治的电烧伤后腹壁巨大缺损患者,应用异种脱细胞真皮基质+持续负压引流材料先行暂时性腹腔关闭技术,暂时关闭腹腔以保护腹腔脏器。脏器损伤愈合后,序贯应用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复重建腹壁。术后进行随访,观察有无腹壁溃疡或腹壁疝,有无肠梗阻或肠穿孔等并发症。结果共纳入5例患者,均为男性,年龄20~57岁,平均37.4岁。均合并不同程度其他部位电损伤,甚至合并腹腔脏器损伤,腹壁缺损面积约18 cm×12 cm~22 cm×14 cm。5例患者经过暂时性腹腔关闭技术治疗后,腹腔脏器损伤愈合,游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣成活良好,腹壁得到外观和功能性的修复重建。随访6~36个月,无腹壁溃疡、腹壁疝等并发症出现。结论暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤腹壁大面积缺损,疗效确切,并发症少,在大面积腹壁缺损的修复重建中值得借鉴。