瑞马唑仑用于椎管内穿刺时辅助镇静的效果分析

目的探讨膝关节置换术患者行椎管内穿刺时瑞马唑仑辅助镇静的安全性和有效性。方法选择2022年3月至2023年5月于海南省人民医院在椎管内麻醉下行膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组:对照组(C组)、瑞马唑仑0.04 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.06 mg/kg组(R2组),每组20例。所有患者在摆好左侧屈膝位后,分别缓慢推注生理盐水及瑞马唑仑0.04、0.06 mg/kg,1 min后开始在L 2~3间隙局部麻醉下行椎管内穿刺,记录给药前和给药后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、15 min时心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)、改良警觉/镇静(MOAA/S)评分及患者满意度。结果R2组给药后2、3、4、5、6、7、8、9、10 min心率及MOAA/S评分均低于C组(均P<0.05),R2组给药后4、5、6 min的MAP低于C组(均P<0.05);R2组给药后2、3、4、5、6、7、8 min的MOAA/S评分低于R1组(均P<0.05);R2组给药后3、4、5、6、7、8、9、10、15 min心率低于给药前(均P<0.05),R2组给药后4、5、6、7、8、9、10、15 min的MAP低于给药前(均P<0.05),R2组给药后2、3、4、5、6、7、8、9、10 min的MOAA/S评分低于给药前(均P<0.05)。3组各时点SpO 2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。R2组患者非常满意百分比高于R1组和C组[90.0%(18/20)比60.0%(12/20)、30.0%(6/20)](均P<0.05)。结论膝关节置换术患者椎管内穿刺时用0.06 mg/kg瑞马唑仑辅助镇静效果更佳,呼吸抑制影响甚微,心率血压稳定,安全性高。

丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉在脂肪抽吸手术中的应用

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉在脂肪抽吸手术中的应用效果。方法选择2018年3月—2020年3月在该院做脂肪抽吸手术的患者118例,将患者按照麻醉方式不同分为两组,对照组59例,麻醉时人工调节丙泊酚靶浓度,观察组59例,进行丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉。对比两组患者手术中深度麻醉传感器(bispectral index,BIS)监测平均值以及BIS 50~60区间、45~65区间的时间占比,另外对比患者麻醉清醒时间及对医师的满意度评分。结果通过麻醉,对照组BIS监测平均值为(55.8±6.2),BIS50~60区间的时间占比为(58.6±10.4)%,45~65区间的时间占比为(85.3±8.1)%,观察组BIS监测平均值为(54.6±4.9),BIS50~60区间的时间占比为(54.8±18.9)%,45~65区间的时间占比为(82.6±14.3)%,两组差异无统计学意义(t=1.166,P=0.123;t=1.353,P=0.089;t=1.262,P=0.105);对照组麻醉清醒时间及对医师的满意度评分分别为(5.6±2.1)min、(8.7±0.4)分,观察组麻醉清醒时间及对医师的满意度评分分别为(5.3±1.2)min、(8.6±0.3)分,两组差异无统计学意义(t=0.953,P=0.171;t=1.536,P=0.064)。结论采用丙泊酚闭环靶控输注和丙泊酚人工调节靶控输注在脂肪抽吸手术镇静镇痛作用中无明显差异,两组麻醉效果均良好,可供临床应用。

经尿道前列腺切除术后并发导尿管相关膀胱刺激征的风险预测列线图模型构建研究

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月海南省人民医院收治的246例行TURP治疗的患者的临床资料。根据术后是否并发CRBD将其分为并发组(n=148)和未并发组(n=98)。分析TURP后并发CRBD的影响因素,并建立风险预测列线图模型。结果TURP后并发CRBD的影响因素包括年龄>65岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物(P<0.05);基于上述影响因素构建列线图模型,根据列线图低、中、高风险临界值分为TURP后并发CRBD低、中、高风险(<79.63分、79.63~160.23分、>160.23分);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测TURP后并发CRBD的曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI:0.756~0.857);采用Bootstrap自抽样法内部验证的一致性指数为0.798,该列线图模型区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好。结论年龄>65岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物均是TURP后并发CRBD的影响因素,据此构建的风险列线图模型具有良好的准确度、区分度和预测效果。

曲美他嗪对重症肺炎大鼠的肺保护作用及其机制研究

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对重症肺炎大鼠的肺保护作用,并探讨其可能机制。方法 45只SD雄性大鼠中,取35只大鼠复制重症肺炎模型,死亡5只,30只模型大鼠随机分为重症肺炎(SP)组、TMZ组、TMZ联合磷脂酸(PA)[哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)激活剂]组,每组10只;余10只仅注射无菌生理盐水,设为对照组。TMZ组灌胃TMZ生理盐水溶液5 mL,剂量20 mg/kg,尾静脉注射生理盐水1 mL;TMZ联合PA组灌胃TMZ生理盐水溶液5 mL,剂量20 mg/kg,尾静脉注射PA生理盐水溶液1 mL,剂量1 mg/kg;对照组、SP组分别灌胃、尾静脉注射等体积生理盐水。4组大鼠均1次/d,连续干预6 d。检测外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)细胞、肺功能指标、肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用Western blotting检测肺组织蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白的表达。结果 对照组、SP组、TMZ组、TMZ联合PA组Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺容积变换量、静息通气量、肺组织p-Akt/Akt比较,经方差分析,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,SP组外周血Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt升高(P <0.05),肺容积变换量、静息通气量减少(P <0.05);与SP组比较,TMZ组外周血Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt降低(P <0.05),肺容积变换量、静息通气量增加(P <0.05);与TMZ组比较,TMZ联合PA组外周血Th17/Treg降低(P <0.05),BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt升高(P <0.05),肺容积变换量、静息通气量减少(P <0.05)。结论 TMZ可改善重症肺炎大鼠肺功能及Th17/Treg平衡,减轻肺部炎症反应及病理变化,其作用可能通过抑制PI3K/Akt信号通路来实现。

不同温度肿胀液对局麻吸脂手术效果的影响

目的:探讨不同温度肿胀液对局麻吸脂手术效果的影响。方法:选取笔者医院2020年4月-2021年3月接受局麻吸脂手术就医者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组给予常温22℃的肿胀液注入皮下组织,观察组使用加温仪加温至37℃注入皮下组织。比较两组肿胀液起效时间,注射肿胀液后手术开始0.5 h时、手术开始1 h时、手术结束后0.5 h时就医者体温情况,注射肿胀液及吸脂时就医者疼痛情况等。结果:观察组麻醉起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射肿胀液后手术开始0.5 h时、手术开始1 h时、手术结束后0.5 h时就医者体温均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射肿胀液及吸脂时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局麻吸脂手术时为就医者注射加温至37℃的肿胀液可有效加快麻醉起效时间、防止低体温发生、缓解注射时及脂肪抽吸时的疼痛感,提高就医者舒适度。

丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95%有效药物剂量研究

目的探讨患儿喉罩置入麻醉诱导时复合使用2.5 mg/kg丙泊酚后舒芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效药物剂量(ED95)。方法选取2018年2—9月择期行全身麻醉手术的75例患儿为研究对象。按照舒芬太尼剂量将患儿分为0μg/kg组(S1组)、0.05μg/kg组(S2组)、0.10μg/kg组(S3组)、0.15μg/kg组(S4组)、0.20μg/kg组(S5组),每组各15例。每组患儿均静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。患儿意识消失后置入喉罩。记录患儿给药前、喉罩置入前、喉罩置入后1 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。评估喉罩置入满意的例数,采用Probit法计算舒芬太尼ED50和ED95及其可信区间。结果给药前,各组患儿MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩置入后1 min,各组患儿MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿喉罩置入前MAP、HR均显著低于给药前(P<0.05)。与喉罩置入前比较,S1、S2、S3、S4组喉罩置入后1 min MAP和HR均显著上升(P<0.05);S5组MAP和HR无明显变化(P>0.05)。结论在小儿喉罩置入诱导时,丙泊酚2.5 mg/kg复合舒芬太尼0.20μg/kg血流动力学平稳,置入喉罩成功率高。