海南省2018—2020年农村成人高尿酸血症流行病学调查

目的 调查海南省农村成人高尿酸血症患病现况和影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2018—2020年选取海南省农村18岁及以上1 120人为研究对象,对高尿酸血症患病现况及危险因素进行分析。结果 海南省农村成人高尿酸血症的粗患病率为23.6%,标化患病率为31.9%。男性高尿酸血症的粗患病率为50.1%,标化患病率57.6%,青年男性(18~44岁)的患病率最高,为53.5%;女性高尿酸血症的粗患病率为9.4%,标化患病率9.1%。高尿酸血症人群中26.1%合并糖尿病,39.0%合并高血压,55.3%合并血脂异常,57.6%合并超重和肥胖,47.7%合并代谢综合征,均明显高于非高尿酸血症人群。Logistic回归分析显示体质指数(BMI)高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高是我省农村成年男性高尿酸血症的危险因素,空腹血糖(FBG)高是保护性因素;年龄、BMI、LDL高是我省农村成年女性高尿酸血症的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇高是保护性因素。男性尿酸(UA)的预测模型为UA=351.443+3.867×BMI-9.322×FBG+3.197×糖负荷后2小时血糖(2hPBG);女性尿酸的预测模型UA=286.236+4.195×BMI-17.024×糖化血红蛋白+18.028×高血压+2.966×2hPBG+13.163×血脂异常。结论 海南省农村成人高尿酸血症的防控形势十分严峻,尤其是青年男性,亟需加强公众的医学科普教育,提倡健康的生活方式,同时积极治疗血脂异常、避免超重和肥胖。

无低血糖症的外源性胰岛素自身免疫综合征1例

患者,女,66岁,因“发现血糖升高4年,咽痛伴恶心、呕吐2 d”于2019年9月16日入院。患者4年前出现多饮、多食、多尿,查FPG 16 mmol/L,2 hPG 21.2 mmol/L,诊断为糖尿病,予地特胰岛素、二甲双胍、西格列汀降糖。后自行改成二甲双胍、格列吡嗪降糖治疗。入院前1个月监测FPG 18 mmol/L,2 hPG>20 mmol/L,当地医院予加用甘精胰岛素,之后监测2 hPG仍大于18 mmol/L,未监测FPG。

CYP11B1基因c.1150C>T:p.R384X纯合突变致11β-羟化酶缺陷症1例:亚裔患者中的新突变

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组由肾上腺皮质类固醇合成通路各阶段各类催化酶的缺陷,引起以皮质类固醇合成障碍为主的常染色体隐性遗传性疾病。按已知缺陷酶的种类,将CAH大致分为6个型。

甲状腺功能亢进致高雄激素性男性乳腺发育1例及文献复习

目的报道一例甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)致高雄激素性男性乳腺发育患者的诊治经过和生化指标变化,旨在帮助临床医生进一步认识和治疗该病。方法回顾性分析2021年2月海南省人民医院收治的一例甲亢合并男性乳腺发育患者的病历资料,检测该患者所有类型的雄激素水平(总睾酮、脱氢表雄酮、硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、双氢睾酮、游离睾酮),在多个随访时间点动态观察雄激素和性激素结合球蛋白(SHBG)的变化。结果该患者总睾酮、双氢睾酮、SHBG升高,脱氢表雄酮、硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、游离睾酮正常,给予患者甲巯咪唑治疗。随着甲亢病情好转,患者乳房逐渐缩小,总睾酮和SHBG水平逐渐下降。结论男性甲亢患者合并乳腺发育与SHBG升高导致的游离睾酮相对降低有关,通过抗甲亢治疗,相应的症状可缓解,总睾酮、SHBG水平也恢复正常,预后良好。

Graves眼病靶向治疗的现状和研究进展

Graves眼病属于自身免疫性疾病,目前尚无特效治疗药物。糖皮质激素被推荐在中-重度Graves眼病患者中应用,但因其副作用较大,靶向治疗或许成为另一种新的治疗选择。随着对Graves眼病发病机制研究的深入,许多靶向药物已经通过随机临床试验(randomized clinical trial,RCT)的验证并取得良好疗效,如抗胰岛素样生长因子1受体(替妥木单抗)、抗CD20(利妥昔单抗)和抗白细胞介素-6受体(托珠单抗)等。值得注意的是,替妥木单抗近期已获得美国食品药品监督管理局的批准,并有望成为治疗Graves眼病的一线治疗药物。正在进行RCT的抗B细胞活化因子(贝利尤单抗)在等待RCT的结果揭晓。仅见病例报道的抗肿瘤坏死因子-α(如依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗)需要RCT进一步验证。此外,抗白细胞介素-17/白细胞介素-23、促甲状腺素受体、CD40等靶点和靶向治疗在体外试验和其他自身免疫性疾病中得到成功运用,提示其可能对Graves眼病具有潜在的临床价值。该文将就近几年来国内外Graves眼病靶向治疗的研究进展进行综述。