磁共振小肠成像技术诊断克罗恩病的关键指标研究

目的探讨磁共振小肠成像技术(Magnetic Resonance Enterography,MRE)诊断克罗恩病(Crohn's Disease,CD)的关键影像学指标。方法回顾性分析70例CD患者的MRE影像学指标(肠壁厚度、全层强化、肠腔狭窄、弥散受限、脂肪间隙、梳子征、肠系膜淋巴结肿大、脓肿、瘘管),计算指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及OR值和95%置信区间(Confidence Interval,CI)。结果灵敏度和特异度前3位是全层强化(95.56%)、肠壁厚度(91.49%)和肠腔狭窄(88.00%);阳性预测值最高的前3位是肠腔狭窄88.00%、肠壁厚度86.00%、全层强化86.00%;全层强化、肠壁厚度和肠腔狭窄的OR值为2.1348、1.3378、1.1733,95%CI分别为3.5493~0.7203、2.5593~0.1162、1.98~0.3666。结论肠壁厚度、全层强化和肠腔狭窄是依据MRE诊断CD最有价值的关键指标。

血清Gas、TGF-α水平对老年Hp阳性十二指肠溃疡患者四联疗法预后的判断价值

目的分析血清胃泌素(Gas)、生长转化因子-α(TGF-α)对老年幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)患者四联疗法预后的判断价值。方法前瞻性选取该院2017年4月至2020年5月接受四联疗法的200例老年Hp阳性DU患者,治疗4周后参照相关标准评估患者疗效,患者分为预后不良组与预后良好组;询问并记录患者相关基线资料,于治疗前、治疗4周检测Gas、TGF-α及相关实验室指标,重点分析治疗前血清Gas、TGF-α判断老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良风险的价值。结果200例老年Hp阳性DU患者治疗4周Gas水平低于治疗前,TGF-α水平高于治疗前(P<0.05)。200例老年Hp阳性DU患者采用四联疗法治疗4周,42例预后不良,占21.00%;预后不良组治疗前Gas水平高于预后良好组,TGF-α水平低于预后良好组(P<0.05);两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,治疗前Gas过表达可能是老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),TGF-α过表达可能是老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,治疗前血清Gas、TGF-α单项及联合预测老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.800,均有一定预测价值。结论老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良与患者治疗前Gas过表达、TGF-α低表达有关,且血清Gas、TGF-α水平对判断老年Hp阳性DU患者四联疗法预后不良风险有一定价值。

不同液体复苏方式对重症急性胰腺炎早期临床疗效及对患者腹内压和肠道功能障碍的影响

目的:探究不同液体选择对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)早期液体复苏的疗效观察以及患者腹内压和肠道功能障碍的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的重症胰腺炎154例患者的各项临床资料,以不同液体复苏方式作为分组依据,将应用乳酸林格氏液(Lactated Ringers solution,LR)的患者设为单一组(n=74例),应用LR+6%羟乙基淀粉(Hetastarch,HES)的患者设为联合组(n=80例),比较两组患者血液净化(CBP)时间、机械通气时间、苏醒时间以及生化指标、腹内压和肠道功能。结果:①恢复情况比较:CBP时间、机械通气时间、苏醒时间:联合组血液净化时间、机械通气时间短于单一组、苏醒时间早于单一组(P<0.05)②腹腔内压力(intra abdominal pressure,IAP):不同时间点,两组IAP比较差异有统计学意义,存在时间及效应(P<0.01)。③白细胞介素10(IL-10)、白细胞(WBC)、血尿淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS):联合组干预后的IL-10上升幅度大于单一组,WBC、AMS、LPS下降幅度均大于单一组(P<0.05)。④肠道功能障碍:干预后联合组患者出现腹痛、便秘、腹胀、腹部压痛发生率低于单一组患者(P<0.05)。⑤干预后联合组患者复苏有效率为(90.00%)高于单一组患者(81.08%),但无统计学意义,(χ^(2)=2.497;P=0.114>0.05)。结论:在SAP患者早期液体复苏中选择LR+6%羟乙基淀粉联合使用疗效更好,可促进SAP患者复苏,降低腹内压和肠道功能障碍,维持血浆胶体渗透压,维持酸碱平衡,可用于临床推广。