海南某三甲医院2018—2020年血培养分离细菌分布及耐药性变迁

目的了解海南某三甲医院血培养近三年分离细菌分布情况及其对临床常用抗菌药物的耐药性及敏感性。方法回顾性分析海南省人民医院2018年1月1日—2020年12月31日门急诊及住院患者血液标本细菌分离情况及其药物敏感试验结果,药物敏感试验采用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法,依据2020年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定试验结果。采用WHONET 5.6软件统计药敏结果。结果 2018—2020年血液标本共分离出2 488株非重复菌株,其中革兰阴性菌(1 378株,55.4%),革兰阳性菌(1 110株,44.6%)。排前5位的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(606株,24.4%)、大肠埃希菌(458株,18.4%)、肺炎克雷伯菌(245株,9.9%)、金黄色葡萄球菌(182株,7.3%)、铜绿假单胞菌(139株,5.6%)。2018—2020年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为16.7%、20.0%、16.9%,30.8%、35.8%、37.8%。未检出耐万古霉素、替考拉宁、替加环素的葡萄球菌。肠球菌属中的粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率>90.0%)。鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重且对碳青霉烯类药物的耐药率逐年递增。结论该院近3年血液标本主要分离菌以革兰阴性菌为主,分离菌构成及排序无明显波动。分离菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药且耐药性呈总体上升趋势,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

高温与噪声联合暴露对作业工人心电图影响的meta分析

目的分析高温与噪声联合暴露对作业工人心电图的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Pubmed、Web of Science、Wiley Online Library数据库公开发表的关于高温与噪声联合暴露与作业工人心电图异常检出情况的原始文献,检索时限均为自建库至2020年6月,并对文献进行meta分析。结果共纳入10篇中文文献,累计联合暴露组1715例,对照组1328例。联合暴露组发生心电图异常风险是对照组的2.47倍(95%CI:2.02~3.01,P<0.01)。联合暴露还对ST-T改变、左心室高电压、心电轴偏移、窦性心律不齐、传导阻滞及窦性心动过缓等心电图异常情况有影响。结论高温与噪声联合暴露对作业工人心电图异常率有显著影响,尤以ST-T改变为甚,应重点关注此类工人有无心肌缺血情况。