主动脉瓣二叶瓣化畸形患者血流动力学改变对心脏结构的影响

目的探讨不同分型主动脉瓣二叶瓣化畸形(BAV)患者血流动力学改变对心脏结构的影响。方法分析2014年1月至2018年12月该院收治的88例经超声心动图检查确诊并给予手术治疗的BAV患者的临床资料,总结BAV患者的血流动力学特点、心脏结构改变规律及术后心脏结构恢复情况。结果88例患者中无冠瓣脱垂被误诊8例,超声诊断符合率为91.7%;其中升主动脉(AAO)扩张50例(56.8%),主动脉根部(AVA)扩张38例(43.2%),主动脉窦部(AS)扩张46例(52.3%),左心室壁肥厚28例(31.8%),左心室扩大42例(47.7%),主动脉瓣反流(AR)88例(100.0%),主动脉瓣口血流速度(AVV)加快47例(53.4%),主动脉瓣脱垂9例(10.2%),二尖瓣中-重度关闭不全22例(25.0%)。按Sievers′分型,0型(无脊)21例,1型(有脊)67例;1型左、右冠瓣融合型[1(L-R)型]19例(28.4%),1型右、无冠瓣融合型42例(62.7%),1型左、无冠瓣融合型6例(8.9%)。1型患者AVA、AS、AAO扩张,以及AR、AVV加快发生率均明显高于0型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分型患者左心室扩大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1型患者AR、AVV检测值明显大于0型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分型患者AVA、AS、AAO、左心室、左心室射血分数(LVEF%)检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1型左、无冠瓣融合型及1型右、无冠瓣融合型患者AS、AAO扩张发生率均明显高于1(L-R)型患者,AVA、AS、AAO、左心室、AVV检测值均明显大于1(L-R)型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。88例患者中行生物瓣膜置换34例,行机械瓣膜置换54例,术后1个月心脏结构均不同程度恢复。结论BAV患者AAO扩张、瓣膜狭窄与瓣叶开放模式有关,彩色多普勒超声心动图检查对BAV患者血流动力学评估和术后评价具有重要价值。

全身成像三维量化评价左心室收缩功能的可行性研究

目的探讨全身成像三维量化(GI3DQ)评价左心室收缩功能的可行性。方法选取45例患者,采用二维Simpson′s法(以下简称2D法)测量左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),得出左心室射血分数(LVEF);用实时三维超声心动图(RT-3DE)采集心尖四腔心全容积图像,导入QLABadv,测量EDV和ESV,得出LVEF;将实时三维心尖四腔心全容积图像导入GI3DQ三维图像工作站脱机测量EDV和ESV,得出LVEF。结果GI3DQ与2D法评价左心室功能参数测值,EDV、ESV、SV、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),二者评价LVEF相关性较好(r=0.870),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05);GI3DQ与RT-3DE评价左心室功能参数测值,EDV、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05),但二者ESV、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05),二者评价LVEF值相关性较好(r=0.920),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论GI3DQ可对左心室收缩功能进行准确的定量评估,为临床评价左心室收缩功能提供了更加准确、简便的方法。