海南省农村居民血脂异常和边缘升高状况及合并慢性疾病情况调查

目的了解海南省农村居民血脂异常和边缘升高及其合并其他慢性代谢性疾病的患病情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取2018至2020年海南省农村>18岁1120人为研究对象,对发生血脂异常和边缘升高的患病率、合并的其他慢性代谢性疾病的情况以及危险因素进行分析。结果海南省农村成人1120人,平均年龄(49.25±13.74)岁。其中男性389人,平均年龄(49.96±13.80)岁;女性731人,平均年龄(48.87±13.70)岁。少数民族151人,占13.5%。血脂代谢异常(包括血脂异常和边缘升高)的粗患病率75.98%,标化患病率71.87%。其中血脂异常的粗患病率43.75%,标化患病率40.59%;血脂边缘升高的粗患病率32.23%,标化患病率31.28%。血脂异常的人群中19.80%合并糖尿病,34.69%合并高血压,27.55%合并高尿酸血症,57.55%合并超重和肥胖,50.00%合并代谢综合征,患病率均高于血脂边缘升高人群(P<0.05)和正常水平血脂人群(P<0.01)。血脂边缘升高人群合并上述慢性病的患病率依次为11.08%、22.99%、21.33%、40.72%和25.48%,除了糖尿病,其他慢性病的患病率均高于正常水平血脂人群(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症是海南省农村居民血脂异常的危险因素(P<0.05);年龄、体重指数、高尿酸血症是血脂边缘升高的危险因素(P<0.05)。结论海南省农村居民血脂代谢异常的患病率很高。在血脂边缘升高时,合并其他慢性代谢性疾病的患病率就已经明显升高。因此需要高度重视,通过避免超重/肥胖和治疗高尿酸血症提前预防血脂边缘升高的发生。

海南省69例新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学与临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例的流行病学与临床特征,为当地的病例发现与疫情防控提供参考。方法选取2020年1月18日至2020年2月29日,海南省人民医院收治的69例新冠肺炎确诊病例,对其进行回顾性流行病学特征及临床特征分析。结果69例新冠肺炎确诊病例中,轻型3例(4.35%),普通型54例(78.26%),重型3例(4.35%),危重型9例(13.04%);另有5例无症状感染者(7.25%)。治愈64例(92.75%),在院2例(2.90%),死亡3例(4.35%)。发病高峰为2020年1月22日至2月3日。确诊病例以离退人员居多、输入性病例以老年人居多,本地病例以青年居多。确诊病例的症状以发热(88.41%)、咳嗽(72.46%)为主。特征性CT改变有:多发小斑片影(92.75%)、肺外带明显(88.41%)、多发肺浸润影(88.41%)、多发磨玻璃影(88.41%)、双侧肺部病变(85.51%)等,肺实变少见。重型/危重型患者实验室检查多见淋巴细胞百分率降低(83.33%)、细胞绝对值降低(66.67%)、中性粒细胞百分率升高(75.00%)、肌酸激酶升高(41.67%)。结论控制疫情发展的关键在于加强流行病学调查,重视无发热的疑似病例;临床救治过程中应防止重症/危重症病例出现继发细菌感染及心肌损害。

艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜患儿CD40/CD40L的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿CD40/CD40L轴的影响机制。方法选取80例ITP患儿作为研究对象,根据数字随机表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予环孢素治疗,研究组给予艾曲泊帕乙醇胺片治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))以及不良反应。检测两组患者淋巴细胞膜表面和血小板膜表面的CD40、CD40L水平,使用ELISA检测血浆sCD40和sCD40L水平。结果研究组的总有效率(92.50%)明显高于对照组的总有效率(75.00%)(P<0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆s CD40表达水平均高于治疗前,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于治疗前;研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆sCD40表达水平高于对照组,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的外周血血小板膜表面的CD40L^(+)细胞低于治疗前;研究组的外周血血小板膜表面的CD40^(+)高于对照组,CD40L^(+)细胞低于对照组(P<0.05)。研究组的总不良率(15.00%)低于对照组的总不良率(22.50%),但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺片治疗ITP患儿具有良好的临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平,安全性良好。

医嘱点评对肿瘤患者抗菌药物MCNEI管理模式的成效

目的通过对某院住院肿瘤患者抗菌药物进行医嘱点评,验证抗菌药物“监测(monitoring)-点评(comment)-通报(notification)-宣教(education)-改进(improvement)”(MCNEI)管理模式的短期成效。方法逐月随机抽取该院肿瘤相关科室2021年4—9月含抗菌药物医嘱的住院肿瘤患者病历共330份,根据《医院处方点评管理规范(试行)》分析住院患者用药的合理性,并提供改进措施。结果2021年4—9月该院肿瘤患者抗菌药物合理应用总体合格率逐月上升,分别为48.00%、56.67%、81.25%、88.33%、83.33%、88.00%(P<0.01)。结论积极开展抗菌药物MCNEI管理模式,对肿瘤患者抗菌药物医嘱点评并干预,可显著提高肿瘤患者抗菌药物临床应用的合理性。

脂肪因子在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用机制研究进展

脂肪因子来源于脂肪细胞和脂肪间质细胞的分泌,主要表达在白色脂肪组织,与细胞因子在结构和功能上具有极高的相似性。根据来源不同,脂肪因子可分为由腹部、四肢等处脂肪分泌的外周脂肪因子以及心血管周围脂肪组织分泌的脂肪因子,分别通过内分泌和旁分泌的形式作用于心血管系统。根据发挥的作用不同,脂肪因子可分为促炎及抗炎两类脂肪因子。瘦素、内脂素、趋化素等促炎脂肪因子及网膜素1、脂联素、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白等抗炎脂肪因子广泛参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,深入了解其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用机制,或可为冠状动脉粥样硬化相关疾病的治疗提供新的思路。

不同类型声敏剂在声动力治疗乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前临床的治疗方法都有一定的副作用。声动力治疗(sonodynamic therapy,SDT)是一种利用超声波结合声敏剂来提高治疗肿瘤效率的新兴方法,其在治疗乳腺癌方面很有前景,不同类型的声敏剂对乳腺癌的治疗机制不同。本文对不同类型声敏剂在声动力治疗乳腺癌中的研究进展进行综述。

宫内节育器完全膀胱壁内异位一例

宫内节育器膀胱异位较为少见,尤其是远离子宫并完全膀胱壁内异位更为罕见。宫内节育器完全膀胱壁内异位早期无明显临床症状,且远离子宫,容易漏诊而延误治疗。本文报道1例宫内节育器完全膀胱壁内异位的诊疗过程,以提高该类疾病的诊疗认识。

长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因9调控部分恶性肿瘤的研究进展

长链非编码RNA作为人类疾病(尤其是肿瘤领域)的关键调节因子而备受关注。其中,长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因9(SNHG9)除了参与软骨细胞凋亡和脂肪干细胞分化外,在许多恶性肿瘤中也表现出关键的调控作用。SNHG9在不同肿瘤组织表现出不同的功能,作为原癌基因在前列腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、神经胶质瘤、甲状腺癌和肝细胞癌中发挥关键作用;相反,在膀胱癌、卵巢癌、胃癌和胰腺癌中,它起到抑癌基因的作用。值得注意的是,两项关于肺癌组织中SNHG9的研究得出了相互矛盾的结果。本文简要介绍SNHG9的结构和部分功能。此外,重点讨论了SNHG9在竞争性内源性RNA调控和DNA甲基化修饰中的作用。本文除对相关研究进行总结外,还指出未来研究的出发点。需要进一步研究以全面了解SNHG9在竞争性内源性RNA调控、DNA甲基化修饰以及不同肿瘤组织发挥不同作用的具体机制,阐明SNHG9在不同肿瘤组织中的精确功能并揭示其潜在的分子机制对于确定新的治疗靶点和诊断标志物具有重要意义。

CSE诱导支气管上皮细胞分泌外泌体miR-186促进肺成纤维细胞增殖

目的:研究香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)对支气管上皮细胞16HBE外泌体miR-186表达量的影响,以及16HBE来源的外泌体miR-186对肺成纤维细胞增殖的影响。方法:收集CSE处理的16HBE细胞上清中外泌体miR-186,用于MRC-5细胞培养;使用qPCR检测外泌体miR-186的表达;使用CCK-8检测MRC-5细胞增殖能力;使用双荧光素酶验证miR-186与Bcl2L11基因的靶向结合,使用Western blot检测Bcl2L11的表达。结果:透射电镜观察到16HBE细胞上清外泌体直径约100 nm的球形结构形态;CSE处理明显促进外泌体miR-186的表达;CSE诱导的外泌体miR-186能促进MRC-5细胞增殖;miR-186与Bcl2L11存在靶向结合关系;miR-186 mimic明显抑制了Bcl2L11的表达。结论:CSE诱导的16HBE细胞外泌体miR-186通过靶向结合Bcl2L11基因,在成纤维细胞增殖中起到重要作用。

miR-146a和miR-149多态性与子痫前期易感性

目的探讨miR-146a和miR-149与子痫前期易感性的关系。方法收集112例子痫前期和105例正常妊娠妇女的外周静脉血。采用PCR-RFLP技术对miR-146a rs2910164和miR-149 rs2292832位点的等位基因和基因型的频率分布进行检测,logistic回归方法分析其与子痫前期的关系。结果miR-146a rs2910164 GC和CC基因型频率在子痫前期组和对照组之间无统计学差异。除了隐性基因型外,miR-146a rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG:P=0.039)和等位基因型(G vs C:P=0.038)与子痫前期的易感性相关。rs2910164 GC和CC基因型增加重度子痫前期的患病风险(P=0.008,P=0.0026)。rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG:P=0.003)可增加重度子痫前期的发病风险。子痫前期组和对照组miR-149 rs2292832基因型频率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),并且与子痫前期或重度子痫前期的风险无相关性(P>0.05)。结论miR-146a rs2910164 G/C多态性与子痫前期和(或)重度子痫前期风险相关,miR-149 rs2292832与子痫前期易感性无关。

老年人肾皮质血流灌注超声造影规范化评估中国专家共识(2024版)

超声造影是评估老年人肾皮质血流灌注改变的敏感且无创的检查方法,能够间接反映肾脏的滤过和重吸收等功能改变,为早期评估肾功能变化提供了可行性。然而,不同研究者之间操作方法、造影条件选择、后期数据分析等方面差异较大,导致结果具有较大的异质性,不宜进行横向比较,极大地限制了超声造影评估肾皮质血流灌注的临床应用。本共识结合国内外最新文献报道及相关领域专家临床研讨,对超声造影评估肾皮质血流灌注的规范提出推荐意见,期望能够推进各级医师对此项技术的认识,规范肾皮质血流灌注超声造影检查。

肾上腺皮质癌术后应用米托坦治疗有效性的Meta分析

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)术后应用米托坦治疗的有效性。方法对PubMed、EMBASE、Webof Science、CochraneLibrary数据库行系统文献检索,检索时限自建库至2023年10月检索词包括“mitotane”“adrenocortical carcinoma或其同义词”。纳入标准:研究中比较了ACC术后是否应用米托坦的相应预后情况[总生存期(OS)和/或无复发生存期(RFS)];多因素Cox回归分析中报告调整后的风险比(HR)。排除标准:患者有远处转移、ACC的显微镜下残留(RI)切除、术前或术后辅助化疗。提取符合条件的研究数据,包括辅助米托坦的治疗浓度、治疗持续时间、肿瘤分期等。比较ACC术后是否应用米托坦对OS和RFS的影响,根据米托坦是否达到有效浓度或足够时间,以及肿瘤分期≤T_(3)期对RFS进行亚组分析。结果本研究最终纳入15篇研究,包括2084例ACC患者,其中术后应用米托坦991例。肿瘤分期≤T_(3)期753例。术后应用米托坦组的OS(HR=0.45,95%CI0.34~0.58,I^(2)=0,P=0.79)和RFS(HR=0.65,95%CI0.51~0.83,P=76%,P<0.01)明显优于未应用米托坦组。亚组分析结果显示,相比于术后应用米托坦未达到有效浓度或足够时间组,达到有效浓度或足够时间组[中位随访时间45个月亚组(HR=0.59,95%CI0.44~0.79,I^(2)=0,P=0.38);中位随访时间≥45个月亚组(HR=0.93,95%CI0.90~0.96,I^(2)=0,P=1.00)]的RFS更优。与T_(4)期相比,≤T_(3)期ACC患者(HR=0.61,95%CI0.47~0.79,I^(2)=0,P=0.62)的RFS更优。结论ACC术后应用米托坦能延长患者的OS和RFS;尤其对于应用米托坦达到有效浓度或足够时间的患者,以及≤T_(3)期的患者,其延长RFS的效果更稳定。

沉默环指蛋白187对人高转移性肝癌细胞裸鼠移植瘤生长机制的研究

目的观察沉默环指蛋白(RNF)187基因的慢病毒载体对人高转移性肝癌细胞裸鼠中成瘤效应的影响。方法将靶向RNF187基因的短发夹RNA(shRNA)慢病毒(LV-shRNA-RNF187)和阴性对照慢病毒(LV-shRNA-NC)转染至高转移性肝癌细胞(MHCC97-H),并分别作为vshRNF187组和vshNC组,未转染MHCC97-H细胞作为空白对照(Control)组。将3组细胞系接种于裸鼠后观察裸鼠移植成瘤情况及移植瘤生长情况。4周后测量肿瘤的体积和重量,绘制移植瘤生长曲线。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测裸鼠移植瘤中RNF187的表达。计量资料进行t检验分析,计数资料组间分析采用χ^(2)检验。结果3组裸鼠接种癌细胞后均有肿瘤形成。vshRNF187组裸鼠的肿瘤体积[(746±154)mm],明显低于vshNC组和Control组[(1502±315)、(1590±418)mm],差异有统计学意义(t=5.885、5.083,P<0.01)。vshRNF187组裸鼠瘤体重量[(0.79±0.13)g],低于vshNC组和Control组[(1.57±0.32)、(1.63±0.41)g],差异有统计学意义(t=5.618、4.926,P<0.01)。vshRNF187组瘤组织中RNF187 mRNA的表达量(0.39±0.06)明显低于vshNC组和Control组(1.03±0.06、1.02±0.07,t=21.192、1.623,P<0.01),vshRNF187组瘤组织中RNF187蛋白的表达量(0.365±0.049)明显低于vshNC组和Control组(1.018±0.123、1.168±0.137,t=13.663、14.798,P<0.01),差异均有统计学意义。结论沉默RNF187基因能有效抑制人肝癌裸鼠移植瘤的生长。

克拉屈滨治疗伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症疗效观察

目的:探讨克拉屈滨(Cladribine, 2-CdA)对于常规治疗无效的伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)疗效。方法:7例伴有尿崩症状的LCH患儿予2~4个疗程2-CdA[5 mg·(m2·d)-1×5 d]+阿糖胞苷[Ara-c, 1 000 mg·(m2·d)-1×5 d]治疗,观察临床症状体征及辅助检查变化情况,并监测不良反应。结果:6例患儿治疗后临床症状缓解达非活动性疾病状态,1例患儿最终因肝功能衰竭死亡。7例患儿无严重不良反应导致治疗中断。结论:2-CdA对于常规治疗无效的伴有尿崩儿童LCH疗效好,为难治复发的LCH提供治疗新思路。

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之五:肢端肥大症合并症的评估、管理和随访

肢端肥大症可引起骨关节病变、睡眠呼吸暂停综合征、糖脂代谢紊乱、心血管疾病和肿瘤等并发症。临床上诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加。本文结合《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》对肢端肥大症合并症的评估、管理及随访这部分内容进行解读,以期指导和规范肢端肥大症合并症的管理,改善患者预后。