海南省39家医院消毒供应中心人力资源工作现状调查

目的了解海南省二、三级医院消毒供应中心人力资源工作现状,促进消毒供应中心的科学化建设。方法于2017年12月以问卷调查海南省39所二、三级医院消毒供应中心工作人员的数量、学历、工作时间和处理手术器械种类等情况,并对二、三级医院消毒供应中心的工作现状做统计学分析。结果①39所二三级医院消毒供应中心员工与床位比为3∶100;护士与非护士的比例为1.1∶1;三级医院和二级医院的护士和非护士配置比较,差异无统计学意义(P>0.05);②二、三级医院消毒供应中心护士的学历和护士长资质比较差异均无统计学意义(P>0.05);③三级医院专门设有外来手术器械工作岗位的有7家,二级医院有6家;④Wilcoxon秩和检验结果显示,二级医院和三级医院消毒供应中心在手术器械包、压力灭菌量、机械清洗锅次、总工作量方法比较差异均有统计学意义(P<0.05);⑤消毒供应中心人数与工作量进行秩相关分析,结果显示呈正相关关系(R护士=0.64,P<0.05;R非护士=0.72,P<0.05);⑥消毒供应中心有信息化建设的医院有7家(7/39),占17.95%。结论海南省二、三级医院消毒供应中心的人力资源配置提高,非护士比例有所增加。在实施集中式管理后,消毒供应中心的工作时间都比较灵活,满足手术室的需求。三级医院的工作量远大于二级医院,应加强三级医院消毒供应中心人员的配置以及各级医院消毒供应中心的信息化建设,促进海南省消毒供应中心的专业发展,更好的落实新标准。

流程重组在消毒供应中心回收物品清点中的应用

我院于2006年4月开始陆续对各病区及门诊复用器械及物品实施集中式管理,采用封闭式箱回收污染物品。这种方法减少了回收环节对环境污染及对工作者的危害,但容易引起临床科室与消毒供应中心由于物品没有当面点清而造成矛盾,如物品数量不符、器械损坏的责任问题等。

集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤情况现状及影响因素分析

目的分析集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤情况现状、影响因素,为降低消毒供应中心人员锐器伤发生率提供依据。方法选取海南省31所医院消毒供应中心350例工作人员为对象,就1年内锐器伤情况进行问卷调查,问卷包括一般情况问卷、因素调查表和锐器伤经历问卷,采用例数或率进行表示,组间比较采用χ~2检验,采用Logistic回归分析法对影响锐器伤发生的因素进行单因素和多因素分析。结果消毒供应中心工作人员在1年内发生锐器伤的概率为88.29%,锐器伤发生的时间特征是上午10时和下午15时为最高频率点;锐器伤的部位98.98%为手部,身体其他部位受伤仅为1.02%;清洗阶段发生锐器伤的频率最高,其次是清点和回收阶段;发生锐器伤时有13.8%的工作人员不戴手套,有21.36%的工作人员有时戴有时不戴手套,说明有近1/3的工作人员没有意识到戴手套的防护性。不同的雇佣形式、是否有护士资格证、物品处置是否合理、与锐器接触频率大小、环境的嘈杂程度、发生锐器伤后是否上报、认为锐器伤可避免等因素是导致锐器伤发生的影响因素。结论集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生率高主要与相关培训不到位、工作人员危险防范意识差引起,需要相关部门引起重视。

系统干预对重症监护病房和消毒供应中心人员个人防护依从性效果及现状分析

消毒供应中心是医院内各个科室对所有要重复使用的诊疗器械、工具物品进行回收清洗、杀菌消毒的场所,也是污染医疗器械的再生场所。有调查结果显示,消毒供应中心工作人员意外伤害出现频率最高的是锐器伤,锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃、仪器设备、废弃物等尖锐物品刺伤或割伤进而导致被病原微生物感染的意外事件。

消毒供应中心护士手卫生依从性探讨

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,手部卫生状况直接影响着医院感染预防和控制,手污染与医院感染有密切关系,洗手是阻断疾病传播的关键环节,对降低医院感染起着重要作用。消毒供应中心(CSSD)是向全院提供各种无菌器材,敷料和其他无菌物品的重要科室,若(CSSD)人员缺乏手卫生意识,手卫生依从性差,可能会导致在回收、清点、清洗、检查、包装、灭菌、存储、发放、下送等各个环节出现交叉感染,影响医疗与护理质量,甚至影响患者的生命安危。现将医院CSSD工作人员手卫生依从性差的原因分析及探讨对策报道如下。

浅谈消毒供应中心器械清洗方法和质量监测

随着医院消毒供应中心不断引进和更新全自动化医疗器械清洗设备,以及科研人员加强医疗器械清洗方面的研究,使医院消毒供应中心医疗器械清洗方法不断创新对质量监测提出了新的挑战。现将医疗器械清洗的现状及质量监测方法的进展汇报如下。

消毒供应中心纸塑包装易出现的问题及对策

解决消毒供应中心在应用纸塑包装代替棉布包装无菌物品,探讨其防范对策,控制医院感染,提高灭菌物品的质量安全。方法:工作中注意封口检查,每日在塑封前使用纸塑袋测试合格为准,及时发现问题,找出原因,并不断总结减少包装封口处皱折、开启、被锐器刺破问题及湿包等问题。结果:采取正确的操作方法、选择合适的塑封袋,合适的塑封温度、解决了在使用过程中易出现包装封口处皱折、开启、被锐器刺破及湿包等问题,保证包装物品的质量。结论:选择合适的包装材料及适当的保护措施有效避免了以上问题的发生,纸塑包装安全可靠。

新型冠状病毒肺炎疫情下供应室的应急对策

在新型冠状病毒肺炎疫情下,供应室的应急对策必不可少,因此建立和制定《新型冠状病毒感染手术器械的处理流程》及《新型冠状病毒感染手术器械的回收流程》的标准操作程序非常重要。 供应室对严重传染病,严格人员及环境管理,保证新型冠状病毒感染手术器械的处理质量及人员、环境的安全。 消毒供应中心(CSSD)在此次疫情期间,共回收处置新型冠状病毒感染手术器械 60 件,并及时为感染病区下送医疗用品,无患者及医护人员感染及交叉感染的病例发生,这主要得益于严格的应急处置规范流程。

供应室助理护士规范岗前培训的探讨

通过岗前培训使助理护士尽快熟悉消毒供应中心的工作环境、工作流程、操作常规,增强自我防护意识,预防和控制院内感染。方法:采用专项讲课、一对一示教、练习、主副跟班等多种方式的培训。结果:满足了助理护士的岗前培训需求。结论:提高了的助理护士整体素质和工作能力,增强了助理护士的安全防护意识。

消毒供应室对手术器械质量管理流程探讨

探讨供应室对手术器械质量控制的有效性。流程:通过清洗(手工拆卸、预清洗 、超声机酶洗、全自动清洗消毒机、清洗);消毒:器械清洁质量。性能检查及规范包装、有效灭菌、质量控制。结果与探讨:严格执行消毒供应中心规范操作,制订正确可行管理流程,有效控制手术器械质量,提高工作效率,降低成本。

消毒供应中心实施病区一次性无菌物品全程供应链的优质服务实践

目的探讨消毒供应中心实施病区一次性无菌物品全程供应链的优质服务模式。方法消毒供应中心对病区一次性无菌物品实施全程供应链管理。结果采用问卷调查,开展优质服务前、后病区满意度依次为73.17%、95.12%,检验显示病区满意度显著提高(χ2=7.405,P=0.007)。结论消毒供应中心对病区一次性无菌物品全程供应链管理模式显著提高了病区的满意度,提升消毒供应中心服务品质。

实习生技能考核失败原因分析

目的找出实习生技能考核失败原因,及时采取有效的纠正措施提高实习生的技能素质。方法对2010年全国各院校来海南省人民医院供应中心进行实习的大、中专实习生312人,进行技能考试现场监考观察,及时记录原因,正确统计考试成绩档案并做回顾分析。结果实习生技能考核不及格的基本原因是由于心理紧张因素、学习态度不够端正、少动手训练、没有团队研究精神。结论改进教育方法,采取针对性教学措施,对实习生进行严格而有效的技能训练,可有效地提高护理技能考核通过率。

海南省地方性甲状腺肿流行病学调查及干预措施分析

目的调查海南省地方性甲状腺肿流行病学特点,并分析其干预措施。方法采取流行病学的调查方法对海南省2010年~2015年间的1200例地方性甲状腺肿患者的发病特点和发病趋势以及临床表现,并依据流行病特点进行制定干预措施。结果男性500例(比例41.7%),女性700例(58.3%),男性地方性甲状腺肿发病率明显的低于女性,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。地方性甲状腺肿患者的年龄分布比较广泛,年龄段为16~20、21~30、31~40、41~50、51~60、61~70、71~77,构成比分别为7.4%、10.1%、12.1%、14.1%、16.0%、17.2%、23.1%。2010年、2011年、2012年、2013年、2014年、2015年中地方性甲状腺肿发生率分别为31.7%、22.8%、18.2%、14.3%、8.7%、4.3%。B超检查地方性甲状腺肿主要分型为弥漫性肿、结节性肿、甲状腺瘤、胶质性肿和甲状腺癌,构成比分别为54.3%、30.1%、9.0%、4.8%、1.8%。地方性甲状腺肿临床分度表现为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度以及Ⅳ度,构成比分别为91.3%、5.7%、2.1%、1.0%。地方性甲状腺肿患者饮用水含碘量为86-1895μg/L。其中,乡镇地区、县级地区、市级地区的饮用水含碘量分别为(1217.5±2311.7)、(756.3±99.6)、(174.7±21.6)μg/L,且市级地区饮用水含碘量明显的低于乡镇地区、县级地区饮用水含碘量,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论海南省地方性甲状腺肿患者流行病学特点相对比较明显,其发病可能与患者的生活水平以及碘摄入量有着关联,可以依据临床特征进行制定干预措施,改善海南省地区地方性甲状腺肿发病状况。

硬质容器盒在手术器械包装中的应用

探讨硬质容器盒在手术器械包装中出现的常见问题,实施有针对性的改进措施。方法:分析2018年硬质容器盒使用中出现的问题,发现主要为湿包及无菌屏障破坏。结果:改进后硬质容器盒湿包、无菌屏障破坏的发生率均低于改进前(P<0.05)。结论:规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,能有效改善硬质容器盒湿包及无菌屏障破坏情况。

实习生技能操作考试失败原因的分析

找出实习生技能操作考试失败原因和及时采取有效的纠正措施。 方法:对 2018 年全国各院校来海南省人民医院消毒供应中心进行实习的大中专实习生 312 人,进行技能操作考试现场监考观察,及时记录原因,正确统计考试成绩档案并做回顾分析。 结果:全面了解实习生技能操作考试不及格的基本原因是由于心理紧张因素、学习态度不够端正、少动手训练、没有团队研究精神。 结论:有利于改进教育方法,采取针对性教学措施,对实习生进行严格而有效的技能训练,可有效地提高护理技能操作考试及格率。

妇科人流吸管清洗效果的探讨

探讨妇科人流吸管最佳的清洗方法。 方法:选取妇科使用后的人流吸管 180 件,随机分为 A 组、B 组、C 组各60 件,A 组采用手工刷洗、B 组采用超声清洗机洗、C 组采用 1 ∶ 270 多酶液超声清洗机洗加人工刷洗的方法;三组人流吸管经上述清洗程序后均采用高压水枪冲洗管腔,蒸馏水冲洗、烘干,用目测观察和 ATP 生物荧光检测法检查吸管清洁质量。 结果:C 组的清洗效果明显高于 A 组和 B 组。 结论:人流吸管的清洁质量与清洗方法密切相关,采用超声机洗结合人工刷洗的方法可有效保证清洁质量。

不同清洗方法对窥阴器清洗效果的探讨

探讨窥阴器的不同清洗方法,提高器械的清洗质量,确保器械的灭菌质量,防止院内感染的发生。 方法:将回收的妇科、产科窥阴器随机分成观察组和对照组,观察组采用手工加超声清洗机+全自动清洗机对窥阴器进行清洗;对照组采用手工+全自动清洗机对窥阴器进行清洗;经肉眼、放大镜、白纱布擦拭检查器械的清洗程度。 结果:观察组清洗后的窥阴器残留污渍、血渍情况少于对照组。 结论:超声清洗机清洗窥阴器效果较好。

不同清洗方法对手术吸引头清洁质量的影响

探讨手术吸引头的有效清洗方法。 方法:将回收到消毒供应中心的280 件吸引头随机分成实验组和对照组各 140 件,实验组采用手工清洗和加酶超声机清洗,再手工清洗的方法;对照组采用手工清洗+加酶超声机清洗+手工清洗+全自动清洗机清洗方法,并对两组方法的清洗效果进行对比。 结果:对照组清洗合格率明显高于实验组。 结论:运用手工清洗+加酶超声机清洗+手工清洗+全自动清洗机清洗方法能有效清除吸引头管腔内的血液污垢,是清洗吸引器头的较好方法。

眼科显微器械不同清洗方法的效果观察

探讨眼科显微器械不同清洗方法的效果。 方法:分别采用人工加超声(加酶)再人工清洗方法(A 组)和人工清洗后上机械清洗方法(B 组)清洗眼科显微器械。 采用目测、带光源放大镜及 ATP 生物荧光法检测清洗质量,并检查器械功能。 结果:两组眼科显微器械清洗质量合格率均在 95% 以上。 器械功能检查 A 组合格率为 87% ,B 组的合格率为 98% 。 结论:人为搬动和清洗对眼科显微器械功能损坏较大,应选择上机械清洗。

骨科电钻头清洗质量的探讨

探讨电钻头不同方法清洗的质量。 方法:电钻头 50 件,手术后骨科钻头分为 A 组和 B 组,在清洗的每个环节中,钻头完全在多酶清洗液水面下转动,A 组用电力转动钻头,B 组手工转动钻头。 采用目测、潜血试验和三磷酸腺苷(ATP)检测清洗质量。 结果:目测法检查两组钻头合格率均为 100% ,无统计学意义。 潜血实验和 ATP:表面擦拭采样法,差异无统计学意义(P>0.05);水面下电动取样,差异有统计学意义(P<0.05)。 电动比手动清洗质量好。 结论:在不同清洗的各环节中,水面下电动钻头可明显提高各部位清洗质量。