老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的:研究老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测。方法:选自我院于2015年11月至2017年11月期间收治的老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者122例作为观察对象。分离、培养、鉴定患者病原菌并进行药敏试验。观察病原菌分布特点、主要革兰阳性菌及革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况。结果:122例老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者共分离培养病原菌144株,其中革兰阳性菌56株、革兰阴性菌82株、真菌6株。表皮葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为80. 0%和100. 0%;金黄色葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为90. 9%和100. 0%。铜绿假单胞菌对美罗培南及头孢哌酮耐药率较高,分别为85. 7%和92. 9%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及左氧氟沙星耐药率较高,分别为87. 5%和93. 8%。结论:老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,且对部分抗菌药物耐药明显,值得临床上注意。

老年心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素的调查分析

目的:调查分析影响老年心力衰竭合并高尿酸血症(HUA)患者尿酸升高的相关因素。方法:对173例心衰合并HUA老年患者的住院病例资料进行回顾性分析。结果:单因素分析示尿酸升高程度与冠心病病因、利尿剂及各项心功能临床指标有相关性,与年龄、性别(P=0.0991)、合并糖尿病、房颤(P=0.0970)、高血压(P=0.0667)、痛风无统计学相关。将P<0.10的指标纳入多元线性回归分析显示抗心衰治疗强度、NT-ProBNP、女性和高血压合并症(负相关)的影响有独立性,利尿剂与心功能指标存在共线性。结论:心衰合并HUA的老年患者尿酸异常升高主要与女性和能实时反映心功能对肾血流影响的NT-ProBNP正相关,而不能实时反映血流动力学的心功能指标相关性不大,合并高血压是该人群HUA的保护性因素。

心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素调查

目的调查分析心力衰竭(代偿或失代偿)合并高尿酸血症(HUA)患者尿酸升高的相关因素,了解临床降尿酸干预的现状。方法回顾性分析232例心衰合并HUA患者的病历资料,将单因素分析可能与尿酸升高相关的临床情况进一步纳入多元线性回归分析。结果单因素分析示尿酸升高程度与心脏病因分类、高血压、痛风、利尿剂、各项心功能临床指标有相关性,与年龄、性别、糖尿病、房颤(P=0.070 3)无统计学相关。将P<0.10的指标纳入多元线性回归分析显示仅实时的心功能分级(NT-proBNP>抗心衰用药强度>NYHA分级>EF值)获独立正相关,心脏病因分类和心室扩大的影响无独立显著性;除外心功能的影响后,利尿剂、合并高血压(负相关)、痛风、房颤显现相对独立的回归价值;利尿剂与心功能指标存在共线性。临床上仅41.4%的患者进行了降尿酸治疗。结论心衰合并HUA患者尿酸异常程度主要与心功能的病理生理分级独立相关,合并高血压是保护性因素。临床上对心衰患者无症状性HUA的降尿酸意识尚不足。

血清微小RNA-96在老年慢性心力衰竭患者中的表达及意义

目的探究微小RNA-96(miR-96)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及其在老年CHF诊断中的意义。方法选取我院收治的CHF患者165例为CHF组,另选取健康志愿者50例为对照组,收集所有受试者一般临床资料,检查血清尿素、肌酐、C反应蛋白(CRP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及miR-96表达水平。采用ROC曲线,计算血清miR-96诊断CHF的曲线下面积(AUC)。结果与对照组比较,CHF组血清尿素、肌酐、CRP和NT-proBNP及miR-96水平明显升高,LVEF明显降低(P<0.01)。CHF组血清miR-96水平与尿素、肌酐和NT-proBNP水平呈正相关(r=0.518,P=0.003;r=0.704,P=0.000;r=0.401,P=0.030),与LVEF呈负相关(r=-0.452,P=0.032),与CRP无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-96水平诊断CHF的AUC为0.807(95%CI:0.752~0.861,P<0.05),预测CHF的特异性为83.2%,敏感性为82.4%。结论血清miR-96在CHF患者中高表达,且CHF患者的部分临床病理学参数也随之发生显著变化,血清miR-96有可能作为老年CHF患者诊断特异性分子标志物。

比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用

目的:针对老年高血压患者的治疗,研究分析缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对血压变异性造成的影响。方法:2017年5月-2018年5月为本次研究的实施时间段,研究对象为我院接诊的老年高血压患者120例,运用数字表法将患者分成实验组与对比组。实验组患者运用氨氯地平联合缬沙坦治疗,对比组患者运用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗。结果:实验组患者的24hSBPV、24hDBPV均明显好于对比组,且实验组的不良反应发生率明显低于对比组,p<0.05。结论:氨氯地平联合缬沙坦进行老年高血压的治疗,其可取得更低的血压变异性,可以推广使用。

急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义.方法:选取2012-11/2015-03我科接收的急性脑梗死患者共120例,检测患者血浆NT-proBNP,分析其余脑梗死病因的关系.结果:心源性脑栓塞一组主要病因是房颤,其血浆水平显著高于其余几组,其余几组的比较无统计学意义(P>0.05),心源性脑栓塞患者的血浆NT-proBNP水平升高非常显著,与其他组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对急性脑梗死患者早期进行血浆NT-proBNP水平的检测,特别是心源性脑栓塞的诊断,能够有效帮助诊断其脑梗死的不同病因.

30例混合性脑卒中的临床分析及活血化瘀治疗

脑卒中患者同时或相继在短时间内在脑内不同部位有出血和梗死病灶存在，称为混合性脑卒中。 1临床资料 1．1一般资料 2005年至2010年在我科住院的患者。男18例，女12例，年龄55—80岁，平均年龄65岁，既往有高血压病26例，糖尿病10例，心房纤颤2例，既往有脑梗塞病史5例。

52例肺部小结节的临床分析

肺部小结节是临床常见又较难确诊的疾病，孤立性肺结节是指孤立性的肺部结节性性病变。近年来随着螺旋CT的普及，肺部小结节的发现率明显提高，本研究就我科近5年来的临床及影像资料完整的52例患者的诊断、治疗及随诊过程进行分析及总结。

老年人心房纤颤的临床诊治

心房纤颤是临床最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而增加，超过60岁的人群中心房纤颤患病率在1％以上，70岁以上人群患病率大于5％，到80岁时增加到10％。

血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗重症脓毒症休克患者的临床研究

目的观察血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗重症脓毒症休克的临床疗效及安全性。方法将68例重症脓毒症休克患者随机分为对照组34例和试验组34例。对照组予以静脉滴注血必净50 mL,bid;试验组在对照组治疗的基础上,联合静脉滴注乌司他丁60万U,bid。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、临床指标、生化指标、死亡率及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.18%(31/34例)和88.24%(30/34例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的C反应蛋白分别为(24.56±4.21)和(48.21±5.22)mg·L^(-1),降钙素原分别为(1.04±0.21)和(2.88±0.45)ng·mL^(-1),白细胞分别为(8.75±2.12)×109和(13.48±3.45)×109/L,脑钠肽分别为(0.54±0.05)和(0.87±0.15)ng·mL^(-1),肌钙蛋白T分别为(0.35±0.03)和(0.76±0.18)ng·mL^(-1),肌钙蛋白Ⅰ分别为(0.42±0.07)和(0.87±0.24)ng·mL^(-1),肌酸激酶同工酶分别为(14.57±2.41)和(18.79±3.52)U·L^(-1),乳酸分别为(2.65±0.46)和(5.21±1.04)nmol·L^(-1),机械通气时间分别为(10.21±1.56)和(18.22±3.87)d,住院时间分别为(16.09±2.45)和(24.33±4.53)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组各发生皮疹1例,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的死亡率分别为5.88%和26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗重症脓毒症休克的临床疗效与单用血必净注射液相当,但前者能明显改善患者的生化指标,缩短住院时间,降低死亡率,且不增加药物不良反应发生率。