住院患者标准化检查核查单在老年综合病区中的设计和应用

目的探讨自行设计老年患者住院检查核查单在老年综合病房中的应用效果。方法将2018年1~4月在海南省人民医院医疗保健中心二区住院的409例老年患者采用随机数表法分为对照组206例和观察组203例,对照组未使用检查核查单,观察组采用自行设计的检查核查单,并以文件夹的形式悬挂在患者床头。比较两组患者对各项检查的知情及检查前的准备情况,以及患者及家属对护理工作的满意度。结果对照组患者中仅179例(86.89%)了解检查情况,检查前准备工作完成例数仅173例(83.98%),而观察组患者的知情例数达199例(98.03%),检查前准备工作完成例数达201例(99.01%),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度达98.03%,明显高于对照组的93.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者标准化检查核查单既可以满足住院患者对检查的知情要求,保障安全、顺利完成各项检查,也有利于进一步维护和谐的医患关系,更有利于持续改进和提高护理质量。

自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知能力和生活质量的影响

目的探讨自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者认知能力和生活质量的影响。方法选取2013年8月至2016年8月入住海口某三级甲等综合医院老年病科病房的VCIND患者235例,根据患者入组顺序按随机数表编号,1:1分配到两组,观察组118例,对照组117例,两组患者均给予丁苯酞、多奈哌齐常规药物基础治疗,观察组接受六六脑?脑康复系统的自适应认知训练(包括感知觉、注意力、记忆力、灵活性、计算推理能力五项脑功能训练),对照组只给予初级感知觉、注意力训练,两组患者每日均训练一次,每次30 min,持续训练12周后(第1~2周在医院训练;第3~12周在家中训练,由研究人员经网络监督),采用蒙特利尔认知评估量表(Mo Ca)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价两组患者的认知能力和生活质量并进行比较。结果研究过程中,观察组有14例患者退出,对照组12例患者退出,最终209例患者完成研究。治疗前,两组患者的Mo Ca、EQ-5D-5L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的Mo CA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向能力评分均较治疗前有不同程度的改善,且观察组比对照组得分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组患者的自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧、EQ-5D指数和自我EQ-VAS评分均较治疗前有不同程度的改善,观察组患者在自我照顾、日常活动和焦虑/沮丧三个维度异常报告人数的比例较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于六六脑?脑康复系统的自适应认知训练可以有效提高VCIND患者的认知能力,改善患者生活质量。

短期虚拟现实康复训练联合认知干预对老年脑卒中偏瘫患者运动功能、Lovett肌力分级及生存质量的影响分析

目的探讨短期虚拟现实(virtual reality,VR)康复训练联合认知干预对老年脑卒中偏瘫患者运动功能、Lovett肌力分级及生存质量的影响。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的66例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各33例。所有患者均给予常规药物治疗和认知干预,对照组患者在此基础上增加传统作业训练,观察组患者增加VR康复训练,两组均训练4周。比较两组患者干预前后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、Lovett肌力分级及脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分。结果干预后4周,两组患者MMSE评分均显著高于干预前(P_均<0.05);干预后2周和4周,FMA上肢与下肢评分、SS-QOL评分均显著高于干预前(P_均<0.05);Lovett肌力分级均显著优于干预前(P_均<0.05)。两组患者干预后MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者FMA上肢与下肢评分、SS-QOL评分均显著高于同期对照组(P_均<0.05),Lovett肌力分级显著优于同期对照组(P<0.05)。结论 VR康复训练联合认知干预对老年脑卒中偏瘫患者的短期应用效果显著,能促进患者运动功能的康复,提高Lovett肌力分级及生存质量。

综合护理干预对老年患者医用胶黏剂相关皮肤损伤的影响

目的观察医用胶黏剂相关皮肤损伤(MARSI)在老年患者的发生情况及综合护理干预的临床疗效,为标准化护理流程提供依据。方法选取2014年2月至2016年2月在海南省人民医院老年病区住院治疗使用医用胶黏剂的患者153例,按照随机数表法分为对照组(n=79)和观察组(n=74),对照组给予常规专科护理,观察组在常规专科护理基础上对医用胶黏剂的选择、粘贴和移除方式进行管理,护士经过培训后收集数据,观察1周内两组患者的MARSI发生情况。结果对照组中13例患者共29个部位发生MARSI,发生率为16.46%;观察组中4例患者共7个部位发生MARSI,发生率为5.41%,与对照组比较,观察组患者的MARSI发生率较低,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者MARSI均主要发生于臀部、背部和静脉输液的部位周围,对照组MARSI的表现形式主要为接触性皮炎,其次分别是撕裂伤和感染。结论 MARSI在老年患者中发生率较高,通过综合全面的评估,准确掌握预防措施,能有效降低MARSI发生率,减轻患者痛苦,值得在临床推广。

BNP动态分析对老年急性心力衰竭患者肾功能恶化风险的预测价值

目的探讨脑钠肽(BNP)动态分析用于早期预测老年急性心力衰竭(简称急性心衰)患者发生肾功能恶化(WRF)的价值。方法将2017年9月至2020年3月该院收治的117例老年急性心衰患者纳入研究。收集所有患者临床资料,测定患者入院时、入院72 h的BNP水平,由此计算BNP差值(ΔBNP)、BNP降幅。根据患者入院7 d至出院时是否发生WRF分为WRF组和非WRF组,比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析老年急性心衰患者发生WRF的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估BNP动态分析指标用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的效能。结果入院7 d至出院时,共35例患者发生WRF,发生率为29.91%(35/117)。WRF组和非WRF组患者临床资料的比较显示,WRF组基线eGRF水平低于非WRF组,入院7 d袢利尿剂总剂量高于非WRF组,ΔBNP、BNP降幅低于非WRF组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线eGRF水平、ΔBNP、BNP降幅是老年急性心衰患者发生WRF的保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线分析显示,BNP降幅用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的曲线下面积为0.861,高于ΔBNP和基线eGRF水平(P<0.05),截断值为30.11%,预测灵敏度为71.43%,特异度为90.24%。结论BNP动态分析有助于早期预测老年急性心衰患者发生WRF,入院72 h后BNP降幅不足30%的患者需要临床医生重点关注。

集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响

目的探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响。方法使用方便抽样法选取2016年3月至2017年3月在海南省人民医院住院的92例脑卒中伴吞咽功能障碍病人为研究对象,按照入院号采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,各46例。对照组病人按照常规护理措施进行护理,观察组病人在常规护理基础上实施集束化护理干预,分别在干预前1 d、干预8周后用SF?36生活质量量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并评估其肢体肌力、吞咽功能。结果集束化护理干预前1 d两组病人生活质量、SAS评分、SDS评分均差异无统计学意义(P>0.05),干预8周后观察组生活质量评分为(97.34±6.49)分,显著高于对照组的(91.21±6.29)分,差异有统计学意义(t=-4.600,P=0.000)。干预8周后观察组SAS、SDS评分分别为(50.67±5.80)、(53.37±5.42)分,显著低于对照组的(55.41±7.79)分、(58.19±6.77)分,差异有统计学意义(t=2.274,P=0.025;t=3.773,P=0.000)。干预前1 d两组病人偏瘫上肢肌力、偏瘫下肢肌力、吞咽功能差异无统计学意义(P>0.05),干预8周后两组病人偏瘫上肢肌力、偏瘫下肢肌力、吞咽功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可提高脑卒中伴吞咽功能障碍病人生活质量,改善病人焦虑抑郁情绪,提倡在临床中推广应用。