呼吸神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者疗效的影响

目的:探究呼吸神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者疗效的影响。方法:选择2022年12月至2023年8月海南省人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规抗感染、祛痰、脏器功能支持等综合治疗,研究组在对照组的基础上联合呼吸神经肌肉刺激仪治疗。比较两组患者生活质量评分、肺功能指标、临床疗效、并发症。结果:(1)治疗干预后,研究组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗干预后,研究组FEV1/FVC和FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)并发症发生情况:研究组出现深静脉血栓1例(2.50%),对照组出现深静脉血栓4例(10.00%)、呼吸机相关性肺炎3例(7.50%)、压疮3例(7.50%)。研究组并发症总发生率[2.50%(1例)]低于对照组[25.00%(10例)],差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组治疗后无效1例(2.50%),有效10例(25.00%),显效29例(72.50%),治疗总有效率97.50%;对照组治疗后无效10例(25.00%),有效12例(30.00%),显效18例(45.00%),治疗总有效率75.00%;研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸神经肌肉刺激仪治疗可明显降低并发症发生率,提高临床疗效,改善生活质量和肺功能指标,值得推广和应用。

4C延续性护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机治疗中的效果评价

目的分析4C延续性护理在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者无创呼吸机治疗中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月~2022年1月海南省人民医院收治的80例慢阻肺患者的临床资料,依据护理方法的不同分为对照组(常规护理)和试验组(4C延续性护理),每组40例,比较两组患者心理状态、生活质量、并发症发生情况以及护理满意度。结果对照组发生呼吸道感染2例,试验组未发生明显并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)得分均下降,且试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的健康状况调查简表(SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,试验组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4C延续性护理应用在无创呼吸机治疗慢阻肺患者中的效果显著,可以改善患者心理状态,降低并发症发生率,提高生活质量和护理满意度,具有较高的临床借鉴意义。

肺复张联合CRRT对老年脓毒症伴呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸力学参数的影响

目的探讨肺复张联合持续肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症伴呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸力学参数的影响。方法选取脓毒症伴呼吸衰竭老年患者60例,随机分为对照组和试验组。所有患者入院后予常规治疗,对照组30例采用肺复张通气治疗,试验组30例在对照组治疗基础上采用CRRT,均连续治疗3 d后,比较两组临床疗效、炎性因子〔白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)〕、呼吸力学参数〔气道阻力(Raw)、气道平台压(Pplat)、潮气量、呼吸系统静态顺应性(Cst)〕。结果试验组总有效率(93.33%)较对照组(73.33%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,试验组IL-8(120.03±16.27)ng/L、TNF-α(85.33±15.02)ng/L、IL-6(71.11±14.82)ng/L、CRP(14.16±5.07)mg/L水平均明显低于对照组〔(165.30±26.34)ng/L、(146.38±17.0)ng/L、(106.84±16.03)ng/L、(23.11±6.32)mg/L〕,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,试验组Raw(15.06±2.03)cmH 2O/(L·s)、Pplat(21.15±5.09)cmH 2O水平均明显低于对照组〔(18.02±2.11)cmH 2O/(L·s)、(24.24±6.02)cmH 2O〕,潮气量(9.28±0.96)ml/kg、Cst(30.26±5.23)ml/cmH 2O水平均明显高于对照组〔(8.20±0.85)ml/kg、(26.89±5.11)ml/cmH 2O〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺复张联合CRRT可提升老年脓毒症伴呼吸衰竭患者临床疗效,降低炎性因子水平,改善呼吸力学指标。

持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果

目的观察持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果。方法选取2017年1月~2019年3月海南省人民医院收治的重症类鼻疽肺炎患者39例,采用随机数字表法将其分为研究组19例和对照组20例。研究组采用美罗培南匀速静脉泵入治疗。对照组采用美罗培南间断静脉输注治疗。观察两组白细胞总数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、临床疗效、病原学清除率、28 d病死率及住院总费用情况。结果研究组机械通气时间和住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后PCT、CRP、白细胞总数、APACHEⅡ均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组PCT、CRP、白细胞总数、APACHEⅡ低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病原学清除率、总住院天数和28 d病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在药物总量固定的情况下,与间断输注方式比较,持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果更佳,经济学支出降低。

慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道病原菌构成特点及其影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)住院患者的呼吸道病原菌构成特点,并分析其影响因素。方法:收集中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2019年12月收治的1251例住院慢阻肺并进行痰培养检查患者的临床特征和实验室检查,总结病原菌构成特点,比较痰菌阳性组和痰菌阴性组患者临床特征,分析痰检阳性的危险因素。结果:共送检标本1353份,阳性检出率为35.33%(478/1353)。检出的病原菌以革兰阴性菌(52.51%,251/478)及真菌(43.72%,209/478)为主,其中检出率最高的5种革兰阴性菌分别是鲍曼不动杆菌54株(21.51%)、肺炎克雷伯菌53株(21.12%)、铜绿假单胞菌48株(19.12%)、嗜麦芽窄食单胞菌36株(14.34%)、流感嗜血杆菌14株(5.58%);真菌为念珠菌128株(61.24%)、曲霉菌81株(38.76%)。单因素分析结果显示,慢阻肺患者检出病原菌与年龄、既往1年有无急性加重史、入院前是否使用糖皮质激素、体质量指数(BMI)、慢阻肺评估试验(CAT)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)、1秒钟用力呼气容积预计值百分比(FEV_(1)%pre)有关;多因素分析结果显示BMI异常(OR=3.158,95%CI=1.503~6.634)是检出病原菌的独立危险因素。结论:慢阻肺住院患者易合并革兰阴性菌和真菌感染,对于BMI异常的患者应积极完善病原学检查。

颗粒蛋白前体在博来霉素致肺纤维化小鼠中的表达

目的:探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在博来霉素致肺纤维化小鼠肺组织中的表达。方法:选取C57BL/6小鼠36只,随机分为3组,博来霉素模型组向气管内灌注博来霉素(5 mg/kg)后第14、28天分批处死小鼠,生理盐水对照组注入等量的生理盐水。肺组织采用HE染色和Masson染色观察小鼠肺组织炎症和纤维化情况,以免疫组化法检测PGRN在肺组织中的分布和表达,蛋白印迹法检测PGRN在小鼠肺组织中的蛋白表达水平。结果:光镜下观察发现,生理盐水对照组小鼠肺组织结构完整,少量炎症细胞浸润;博来霉素组小鼠肺组织结构破坏,炎症细胞浸润,呈弥漫性肺纤维化改变。免疫组化检测可见博来霉素组小鼠PGRN在肺泡巨噬细胞和肺泡上皮细胞中的阳性率明显高于生理盐水对照组,肺组织中PGRN蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:PGRN可能参与了博来霉素致小鼠肺纤维化的过程。

呼吸睡眠暂停患者发生慢性咳嗽与喉咽反流的特征和相关性研究

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者与非OSA患者慢性咳嗽症状、喉咽反流(LPR)的患病率和严重程度是否存在显著差异,并研究LPR与慢性咳嗽症状之间的关系。方法2018年3月-2019年7月收集临高县人民医院接受诊疗的疑似OSA的18岁以上患者。在进行睡眠呼吸监测之前完成莱斯特咳嗽问卷(LCQ)、反流症状指数(RSI)、Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等问卷调查。然后患者使用便携式EmblettaTM X100多导睡眠监测仪进行家庭睡眠监测,呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h诊断为OSA。比较发生OSA患者和未发生OSA的患者组间LCQ、RSI、ESS和PSQI评分差异以及AHI、RSI和LCQ评分之间的相关性。结果52例受试者中33例(63.5%)被诊断为OSA。有OSA组和无OSA组的受试者的ESS评分(6.43 vs 6.88,P=0.691)和PSQI评分(9.22 vs 8.77,P=0.609)差异无统计学意义。有OSA组的受试者的LCQ评分显著低于无OSA组(120.1 vs 129.8,P=0.022),而RSI(11.2 vs 3.2,P<0.001)评分显著高于无OSA组。LCQ总分与AHI呈显著负相关(r=-0.398,P=0.007),RSI总分与AHI呈正相关(r=0.551,P<0.001),而LCQ总分与RSI之间呈负相关(r=-0.466,P=0.002)。有OSA组的RSI各条目评分均高于无OSA组,除“声嘶或发音障碍”、“吞咽食物、水或药片困难”、“烧心、胸痛、胃痛”3个条目外,其余各条目得分组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论OSA患者慢性咳嗽和LPR的症状负担明显增高。慢性咳嗽和LPR症状与OSA的存在和严重程度有关,慢性咳嗽和LPR之间也存在相关性。

微小RNA-199a-5p对非小细胞肺癌紫杉醇耐药性的影响及其机制

目的 探讨微小RNA-199a-5p(miR-199a-5p)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞紫杉醇(PTX)耐药性的影响及其机制。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析人NSCLC细胞株A549和耐药NSCLC细胞株A549/PTX中miR-199a-5p相对表达水平;采用细胞增殖试剂盒(CCK-8)分析A549和A549/PTX细胞对PTX的耐药性;双荧光素酶实验验证miR-199a-5p与热休克因子-1(HSF-1)的靶向关系。采用CCK-8和TUNEL分别检测细胞增殖、凋亡情况;采用Western blotting检测细胞中HSF-1、热休克蛋白(HSP)90、HSP60、P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达水平。结果 A549/PTX细胞对PTX的耐药性显著高于A549细胞(P<0.05),且A549/PTX细胞对PTX的半数抑制浓度(IC_(50))高于A549细胞。耐药细胞株A549/PTX中miR-199a-5p表达显著下调,HSF-1 mRNA显著上调(P<0.05)。在耐药细胞株A549/PTX中miR-199a-5p负靶向调控HSF-1表达(P<0.05)。在A549/PTX细胞中过表达miR-199a-5p或抑制HSF-1可降低PTX的IC_(50)值,促进细胞凋亡,下调HSF-1、HSP90、HSP60和P-gp蛋白水平(P<0.05);而过表达HSF-1则可在一定程度上逆转上调miR-199a-5p对A549/PTX细胞的影响(P<0.05)。结论 miR-199a-5p通过抑制HSF-1减弱NSCLC细胞PTX耐药性。

肺曲霉病患者抗真菌治疗的药学监护1例

曲霉菌是一种机会性致病菌,免疫功能低下(如肿瘤、中性粒细胞缺乏、器官移植、自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等)患者肺部曲霉菌感染甚至侵袭性感染的风险增加[1]。伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药,被推荐作为曲霉菌病长期治疗的一线用药[2]。

miR-873通过靶向Beclin1基因调控细胞自噬促进支气管上皮细胞炎症与凋亡

目的:探究miR-873对支气管上皮细胞凋亡、自噬的影响,以及对Beclin1的调控作用。方法:使用miR-873 mimic转染16HBE细胞48 h,qRT-PCR检测miR-873的mRNA水平,并使用CCK-8实验评估细胞活力。使用ELISA试剂盒检测细胞上清液中IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α的含量,并采用TUNEL染色法检测细胞凋亡情况。利用免疫荧光技术检测LC-3蛋白表达情况,以及通过qRT-PCR和Western blot技术检测Beclin1基因的mRNA和蛋白表达水平。同时,采用双荧光素酶报告基因技术检测miR-873与Beclin1的结合位点。结果:miR-873 mimic转染显著上调了16HBE细胞中miR-873的mRNA水平,抑制了16HBE细胞的增殖,并促进了其分泌IL-2、IL-6和TNF-α,同时抑制了IL-10的分泌。此外,miR-873还促进了16HBE细胞的凋亡并抑制了LC-3的表达。双荧光素酶报告基因证实miR-873与Beclin1基因存在结合位点,并可以靶向抑制Beclin1的mRNA和蛋白表达。结论:miR-873可能通过靶向Beclin1基因调控细胞自噬,从而促进支气管上皮细胞炎症与凋亡。

香烟诱导支气管上皮细胞外泌体释放miR-34a靶向CASP2促进肺成纤维细胞增殖

目的:研究香烟模拟物(cigarette smoke extract,CES)通过调控16 HBE支气管上皮细胞中外泌体miR-34a的表达,从而影响MRC-5肺成纤维细胞的增殖。方法:从市售香烟中制备CES,后将6HBE细胞经过CES处理,收集上清中的外泌体miR-34a用于MRC-5细胞培养;使用RT-PCR检测外泌体miR-34a的表达水平;MRC-5细胞增殖能力通过细胞计数试剂盒CCK-8测定;通过Western blot检测CASP2的表达,利用双荧光素酶验证miR-34a与CASP2基因的靶向结合。结果:透射电镜下,16 HBE上清液中的外泌体呈球状,粒径在100 nm左右;经过CES处理后,外泌体miR-34a的表达显著增加。进一步研究表明,通过CES诱导的外泌体miR-34a能够促进MRC-5细胞的增殖;miR-34a与CASP2存在靶向结合关系;miR-34a mimic显著抑制了CASP2的表达。结论:在CES诱导的16HBE细胞中,外泌体miR-34a通过与CASP2基因的靶向结合,对成纤维细胞增殖起着关键作用。

化瘀理肺方对肺纤维化大鼠肺组织miR-27a与α-SMA表达的影响

目的:探究化瘀理肺方对博莱霉素诱导大鼠肺纤维的抑制作用与对miR-27a、α-SMA表达的影响。方法:将Wistar大鼠随机分成正常组、模型组和化瘀理肺方治疗组各10只。采用注射博莱霉素构建肺纤维化大鼠模型。化瘀理肺方治疗组在造模7 d后给与化瘀理肺方灌胃治疗7 d。于造模后第14天分组处死大鼠。取右肺进行HE染色,Masson染色和免疫组化观察α-SMA的表达。通过qRT-PCR检测miR-27a的表达,同时采用双荧光素酶报告基因技术检测miR-27a与ACTA2(α-SMA蛋白编码基因)的结合位点。结果:与模型组比较,化瘀理肺方治疗组大鼠肺组织的病理形态学变化明显减轻,肺泡炎及纤维化明显降低,肺组织中胶原沉积明显减少,α-SMA蛋白表达明显降低。同时,化瘀理肺方治疗组肺组织miR-27a表达显著上升,双荧光素酶报告基因证实miR-27a与ACTA2基因存在结合位点。结论:化瘀理肺方可以抑制博莱霉素诱导大鼠肺纤维化,其机制可能与促进miR-27a表达有关。

血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs水平与特发性肺纤维化患者肺功能及预后的关系

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)、晚期糖基化终产物(AGE)/晚期糖基化终产物可溶性受体(RAGEs)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能和预后的关系。方法选取2017年5月—2018年3月海南省人民医院呼吸与危重症医学科收治IPF患者102例(IPF组),门诊体检健康者93例(健康对照组),检测2组血清HMGB1、LTBP2、AGE、RAGEs水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分数(FEV1%pred),最大自主通气量(MVV)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred),肺一氧化碳弥散量(DLco)],计算AGE/RAGEs。分析血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs与肺功能指标相关性。以随访期间IPF急性加重、肺并发症、死亡为终点事件,将患者分为预后良好亚组和预后不良亚组,分析血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs对IPF预后的预测价值。结果IPF组血清HMGB1、LTBP2、AGE、AGE/RAGEs比值高于健康对照组(t=37.967、29.093、24.705、80.852,P均=0.000),RAGEs、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred,MVV、MVV%pred、DLco低于健康对照组(t=33.549、7.817、10.826、10.405、10.716、12.649、17.810,P均=0.000)。IPF患者血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV、MVV%pred、DLco呈负相关(P均<0.05)。预后不良亚组血清HMGB1、LTBP2、AGE、AGE/RAGEs比值高于预后良好亚组,RAGEs低于预后良好亚组(t=4.222、11.068、6.312、61.610、3.561,P均=0.000)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs预测IPF预后的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.706、0.691,敏感度分别为72.30%、69.40%、68.50%,特异度分别为75.10%、71.20%、70.30%,三者联合预测IPF预后的AUC为0.802,敏感度为81.60%,特异度为78.30%,AUC大于单独检测。结论IPF患者血清HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs水平较正常人升高,高HMGB1、LTBP2、AGE/RAGEs与IPF患者肺功能低下和预后不良有关,可为IPF患者预后评估提供参考。

乳腺肿块患者麦默通微创旋切术的应用及对患者微血管密度与血管内皮因子的影响

目的探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块患者的临床效果及对患者微血管密度(MVD)与血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择2016年5月-2018年4月收治的72例乳腺肿块患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予传统手术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,术后7d对临床效果进行评估。采用酶联免疫吸附试验测定手术前后VEGF水平;采用免疫组织化学法测定术后MVD水平,比较两组手术参数、VEGF水平、MVD表达及手术安全性。结果两组术前VEGF水平均无差异(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、术中出血量、瘢痕大小及术后7dVEGF水平均短(低)于对照组(P<0.05);观察组术后MVD阳性率为63.89%,与对照组的69.44%比较无差异(P>0.05);免疫组化结果表明:MVD在乳腺肿块中呈高表达,多呈棕色;观察组术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块患者,创伤较小,可降低VEGF表达水平,且未对MVD产生明显影响,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

布地奈德及槐杞黄对卵清蛋白致敏哮喘型大鼠巨噬细胞吞噬功能的影响

目的探究布地奈德及槐杞黄对卵清蛋白(OVA)致敏哮喘型大鼠巨噬细胞吞噬功能的影响。方法选取SD雄性大鼠60只,运用随机数表法分为布地奈德组(n=12)、对照组(n=12)、槐杞黄组(n=12)、模型组(n=12)和联合组(n=12)。进行OVA诱导大鼠过敏性哮喘模型建立(除对照组外)。末次激发后,处死SD大鼠,取右肺上叶组织做石蜡切片,苏木素-伊红(HE)染色;对比各组肺泡巨噬细胞吞噬功能、免疫球蛋白(Ig)E、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-17等免疫功能指标水平。结果各组IgE和IFN-γ水平比较:对照组>联合组>槐杞黄组>布地奈德组>模型组(均P<0.05)。模型组支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-17表达水平明显高于其余各组,且对照组最低(均P<0.05)。布地奈德组与槐杞黄组肺泡巨噬细胞吞噬功能显著优于模型组,而联合组肺泡巨噬细胞吞噬功能显著优于布地奈德组与槐杞黄组(均P=0.001)。巨噬细胞吞噬功能和支气管肺泡灌洗液中IFN-γ浓度呈正相关(r=0.724,P=0.001)。结论布地奈德、槐杞黄对提升大鼠肺泡巨噬细胞的吞噬能力有积极作用,可有效改善哮喘大鼠炎症状态及免疫功能指标水平。

大剂量盐酸氨溴索注射液对肺癌病人术后肺功能恢复的效果

目的:探讨大剂量氨溴索注射液对肺癌病人术后肺功能恢复的效果。方法:纳入90例非小细胞肺癌病人,随机分为对照组与观察组,均采用胸腔镜根治手术,对照组手术前1 d与术后5 d给予常规剂量(60 mg/d)氨溴索静滴治疗,观察组采用大剂量(500 mg/d)氨溴索静滴治疗。比较2组病人住院相关指标、手术前后肺功能及血清炎性因子水平变化以及并发症发生情况。结果:2组术后5 d肺功能指标均明显低于术前,咳痰难易程度评分明显高于术前(P<0.01)。观察组术后5 d PEF25明显高于对照组,咳痰难易程度评分低于对照组(P<0.01和P<0.05)。2组术后1 d血清IL-6、IL-8、CRP水平较术前明显升高,观察组术后5 d IL-6、IL-8、CRP水平均明显高于术前和低于术后1 d,观察组术后1d、5d组IL-6、IL-8、CRP水平均明显低于对照组(P<0.01)。观察组住院时间、抗菌药物使用时间均明显低于对照组(P<0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围手术期大剂量氨溴索能降低肺癌根治术病人肺损伤,促进肺功能的恢复,改善术后炎症反应,降低抗菌药物使用时间。

新型冠状病毒肺炎20例CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的胸部CT影像学表现,为早期诊断提供影像学依据。方法回顾性分析收治的20例新型冠状病毒核酸阳性患者的年龄、性别、临床表现、流行病学史、实验室检查结果及胸部CT的影像学资料。结果 20例患者中男13例,女7例,年龄27~73岁。19例患者有发热、干咳的临床表现。19例在影像学上表现为单侧肺或者双侧肺中外带肺野或胸膜下磨玻璃样病灶,病灶处于动态变化中,具有多样性、多灶性的特点。增粗血管穿行病灶内在本病中较为常见。胸腔积液少见。结论 COVID-19的影像学具有一定的特征,结合流行病学史、临床特点,可对COVID-19作出初步诊断。

microRNA-1247通过靶向CCR16抑制脂多糖诱导的小鼠急性肺炎的机制

目的探讨microRNA-1247通过趋化因子CC配体16(CCR16)抑制脂多糖诱导的急性肺炎的作用机制。方法选取8周龄雌性BABL/c小鼠30只,随机分为3组,即急性肺炎模型组(6 h)、急性肺炎模型组(12 h)和正常组,每组10只小鼠。模型组小鼠采取气管滴加LPS(8 mg/kg),正常组给予与LPS含量相同的生理盐水。分别在LPS造模6 h和12 h后对小鼠进行麻醉解剖,取腹腔动脉中的血液检测各组的血气值;检测肺组织干湿重含量;应用qRT-PCR以及ELISA检测TNF-α,IL-1β及microRNA-1247表达量;应用蛋白质免疫印迹实验检测CCR16、TLR4、IRAK6、TAK、IKK与NF-κB p52含量。结果模型组小鼠与正常组相比较,模型组小鼠的PaO_2,氧和指数(PaO_2/FiO_2)降低,肺叶组织干湿重比增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而PaCO_2值,炎症因子TNF-α、IL-1β的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。模型组在造模后6 h和12 h肺叶组织中的microRNA-1247含量与CCR16蛋白表达量增高均有统计学意义(P<0.05)。细胞表面受体蛋白TLR4表达量与正常组相比较,TLR4表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。IRAK6,TAK,IKK以及转位入核蛋白NF-κB与正常组相比较,在造模后6 h和12 h组织中NF-κB蛋白表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性肺炎模型中,microRNA-1247是通过趋化因子配体CCR16抑制因LPS诱导的急性肺炎而导致的各种细胞因子及蛋白表达升高。

支气管哮喘患者CysLT1受体基因mRNA表达水平与CysLT1受体拮抗剂疗效的相关性分析

目的探讨支气管哮喘患者半胱氨酰白三烯(CysLTs)受体基因mRNA表达水平与半胱氨酰白三烯受体(CysLT1受体)拮抗剂疗效的相关性。方法选取2016年2月至2018年3月于该院门诊就诊的84例支气管哮喘患者,根据孟鲁司特治疗1周后达到最低药物有效治疗浓度的标准确定最终入组人数,患者继续服用4周。计录并比较有效组、无效组患者β2受体激动剂用量、哮喘控制测试(ACT)评分、尿白三烯E4(LTE4)、1秒用力呼气容积(FEV1)、免疫球蛋白(Ig)E与呼气峰流速(PEF)等指标水平。分析CysLT1受体基因mRNA与以上指标的相关性。结果共78例患者完成试验,治疗后总有效率为51.28%(40/78)。有效组与无效组患者年龄,治疗前FEV1、PEF、IgE、ACT评分、β2受体激动剂用量,病程差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组CysLT1受体基因mRNA、尿LTE4水平均高于无效组(P<0.05)。有效组治疗后PEF、FEV1、ACT评分上升,β2受体激动剂用量、尿LTE4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。CysLT1受体基因mRNA水平与IgE、FEV1无相关性(P>0.05),与PEF呈负相关,与尿LTE4呈正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者CysLT1受体基因mRNA的表达水平与CysLT1受体拮抗剂的疗效具有相关性,CysLT1受体拮抗剂可以有效改善症状,值得推广使用。

CT联合血清CEA、ADAM8检测在老年肺癌诊断中的价值

目的评估螺旋CT联合血清癌胚抗原(CEA)、解整合素-金属蛋白酶8(ADAM8)在老年肺癌临床诊断中的应用价值。方法选取2016年1～12月海南省人民医院(以下简称"我院")收治的72例老年肺癌患者作为研究组,另外选择同时期在我院就诊的肺部良性疾病患者40例及健康体检者40名作为对照,所有研究人员均行CT扫描并对血清中CEA、ADAM8进行检测,以组织病理结果作为金标准,判断各指标单独及联合检测对肺癌的诊断价值。结果肺癌组患者血清中CEA、ADAM8的含量明显高于肺部良性病变组和健康对照组(P<0.05);其中肺癌Ⅲ/Ⅳ期肺癌患者血清各指标水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05)。CT、CEA、ADAM8单项检测的敏感度分别为68.06%、48.61%、70.83%,特异度分别为90.00%、75.00%、86.25%,准确度为79.61%、62.50%、78.95%,三指标联合后的敏感度、特异度及准确度分别为83.33%、93.75%、88.82%,均高于单项检测。结论 CEA对肺癌患者的检出率较低,且易出现假阳性,但与CT和ADAM8联合后能够明显提高肺癌检测的准确性。