海南省城乡居民脑卒中流行病学特征及高危因素调查分析

目的调查海南省城市社区和乡镇中老年居民脑卒中流行病学特征及高危因素,为制订海南特色的有效预防干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法对海南省3个城市社区和3个乡镇40岁以上人群共18 000名进行脑卒中高危因素筛查,记录其人口学特征,统计脑卒中发病情况,分析脑卒中高危因素。结果 18 000名调查对象中脑卒中总体患病率为0.72%,城市社区居民脑卒中患病率显著高于乡镇(0.87%比0.56%),城市社区脑卒中高危人群比率也明显高于乡镇(10.32%比6.58%)。但发生脑卒中、短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病及房颤后进行系统治疗率乡镇居民远远低于城市社区居民,差异有高度统计学意义(P<0.01)。发生急性脑卒中后的生活自理率乡镇居民远远低于城市社区居民(43.18%比75.00%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论海南省中老年居民脑卒中患病率明显低于全国平均水平;海南省城市社区居民脑卒中患病率和脑卒中高危因素患病率均明显高于乡镇居民;乡镇居民脑卒中患者预后相对较差,残疾率高于城市社区患者;海南省乡镇居民防控意识较差,建议乡镇普及脑卒中相关知识,提升居民防控意识,并对高危人群定期进行体检。

海南康复治疗师现状调查

目的调查海南省康复治疗师现状。方法向各个被调查单位发放调查表,由相关负责人详细填写后寄回,随后统计分析数据。结果相对病人数量,治疗师人数总体上仍有欠缺,康复业务主要开展的方向集中在神经康复领域,高学历高职称高年资治疗师缺乏。结论我省治疗师在数量与质量上都存在很大程度上的欠缺,需要通过全社会意识上的改变,政府等职能部门的加倍努力以及卫生机构的重视来加以改善。

中医推拿结合现代康复对老年脑卒中患者痉挛状态、肢体运动功能及生活质量的影响

目的探讨中医推拿结合现代康复对老年脑卒中患者痉挛状态、肢体运动功能及生活质量的影响。方法 80例老年脑卒中偏瘫痉挛期患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组应用现代康复治疗,研究组在此基础上联合中医推拿治疗,疗程均为1个月。观察并对比两组的临床疗效,治疗前后采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer量表、神经功能缺损程度评分量表(NDS)评价患者的痉挛状态、肢体运动功能和神经功能,采用日常生活能力(ADL)量表评价患者的生活质量。结果研究组治疗后的总有效率(87. 50%)高于对照组(62. 50%)(P<0. 05)。治疗后两组改良Ashworth量表分级均显著改善,且研究组优于对照组(P<0. 05);两组Fugl-Meyer量表评分均显著升高,研究组高于对照组(P<0. 05)。研究组ADL评分优良率为62. 50%,显著高于对照组的37. 50%(P<0. 05)。治疗后两组NDS评分均显著降低,研究组NDS评分低于对照组(P<0. 05)。结论中医推拿结合现代康复对老年脑卒中患者痉挛状态和神经功能有明显的改善作用,同时能提高患者肢体运动功能、提升生活质量。

脑卒中患者早期社区康复效果研究

目的分析早期社区康复对脑卒中患者治疗效果,探讨早期开展社区康复的价值。方法将40例脑卒中患者分成两组,各20例,对所有受试者进行康复治疗,早期社区康复组康复治疗3个月,住院康复组住院治疗至少1个月。结果早期社区康复组和住院康复组对比,早期康复治疗均能明显提高改良Barthel指数(MBI),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);早期社区康复组患者治疗各时间段MBI增加值,第一个月较后两个月明显,且后两个月之间差异无统计学意义。结论早期社区康复可以取得同住院康复同等效果,应尽早进行。

运动想象疗法在脑卒中康复中的应用进展

"运动想象"(Mental imagew,MI)疗法是指为了提高运动功能而进行反复运动想象,没有任何运动输出,根据运动记忆在大脑中某一活动的特定区域,以恢复运动功能的一种治疗方法,目前多项研究表明提示在脑卒中患者康复治疗中应用运动想象疗法取得满意的效果。本文就运动想象疗法在脑卒中康复中的应用进展进行综述,旨在为运动想象疗法的疗效提供更多依据。

序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用

目的探讨序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用效果。方法手部烧伤瘢痕挛缩患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,所有患者均采用统一的手术方案治疗,康复期对照组给予序贯压力康复,在此基础上治疗组加用积极自制简易矫形器进行康复,康复周期为8周。比较两组临床临床疗效、日常生活活动能力评分以及手指关节主动与被动活动度等情况。结果治疗组与对照组的康复优良率分别为95.0%和78.3%,治疗组的康复优良率明显高于对照组(P<0.05)。康复后治疗组的进食与洗脸评分为12.51±2.16和12.52±2.93分,对照组为9.43±2.85分和8.52±3.17分,两组的进食与洗脸评分明显高于康复前(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复后治疗组的手指关节主动与被动活动度为44.93±2.64°和42.26±2.37°,对照组为34.23±2.06°和33.21±2.01°,两组的手指关节主动与被动活动度都明显高于康复前(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用能有效提高手部关节活动度,促进患儿日常生活行为能力的提高,从而改善总体康复效果。

减重步行训练在脑卒中康复中的应用进展

脑卒中是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一,致残率高,步行能力受到较大影响,日常生活能力下降。减重步行训练(Body weight support treadmill training,BWSTT)近年来在临床神经康复,特别是脑卒中和脊髓损伤疾病中广泛应用。本文就减重步行训练的神经生理学基础,在脑卒中后下肢运动障碍早期介入、早期干预,临床对照研究,治疗效果评估,步行辅助机器人在减重步行训练中的应用进展进行综述。目前认为脑卒中后早期介入减重步行训练,结合传统相关康复技术,病人可早日重建正常步态,恢复步行能力。

膝踝足矫形器对完全性脊髓损伤患者的康复作用

目的探讨膝踝足矫形器（KAFo）对完全性脊髓损伤患者的康复作用。方法L1及以下脊髓损伤患者17例，其中男性11例，女性6例；损伤节段：L1损伤9例，L2损伤5例，L3损伤3例；年龄19-42岁，平均34．7岁。在装配膝踝足矫形器前需进行多项康复治疗，包括肌肉力量、心肺功能、轮椅转移、日常活动能力（ADL）、膀胱训练等，装配矫形器后加强步态训练；分别于矫形器装配前及出院前进行限时的步行功能检查（包括6min步行评测和10m步行时间评测）、步态分析及改良Barthel指数（MBI）作为指标进行评定。结果17例患者在不使用矫形器的情况下均不能独立行走，矫形器装配及训练后10m步行时间平均（76．35±32．45）s，6min步行距离平均为（67．48±24．35）in，平均步长37．9cm。结论步行矫形器配合系统的康复治疗对改善完全性脊髓损伤患者步行能力及日常活动能力效果理想。

早期康复训练模式在脑卒中偏瘫患者中的实施及对患者生活能力的影响

目的探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组,每组各50例。康复组和对照组患者均使用临床药物治疗,康复组患者实施规范的康复训练,在患者入组时和6个月后分别使用改良巴氏指数评定表进行功能评定,评价两组的疗效。结果康复组患者治疗6个月后的日常生活能力评分为(85.52±14.36)分,显著高于入组时[(22.77±11.50)分],对照组患者治疗6个月后的日常生活能力评分为(74.25±21.25)分,显著高于入组时[(28.19±15.36)分],比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论早期康复训练可显著改善偏瘫患者的日常生活能力,值得临床推广。

乳腺癌患者心理康复治疗的研究进展

随着乳腺癌诊治方法的进步,患者5年生存率不断提高,随之而来的是乳腺癌给患者带来的一系列生存质量的影响。近年来,心理学干预在乳腺癌的治疗中起了重要的作用,本文就近年来的研究进行文献综述。

补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响

目的探讨补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响。方法选取126例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组63例。两组均进行常规治疗,对照组在此基础上联用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上联用补阳还五汤治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分,检测两组血液流变学指标及血清和脑脊液血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)-β、基质金属蛋白酶(MMP)-9和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平变化,治疗结束后统计患者的不良反应发生率。结果治疗后两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分、血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α的水平低于治疗前,ADL评分、VEGF和TGF-β水平高于治疗前(P<0.05),观察组NIHSS评分、血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α水平低于对照组,ADL评分、血清和脑脊液中VEGF和TGF-β水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的效果比单独使用依达拉奉更好,能够显著改善缺血性脑卒中患者血液流变学指标,降低血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α水平,升高VEGF与TGF-β水平,改善患者神经功能,且用药安全性较好。

异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面

背景:采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后要经过一段长时间的康复期,在此期间容易发生色素沉着、瘢痕挛缩、容貌受损、功能障碍等并发症,因此对于术后功能康复的要求也比较高。目的:探讨采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后进行功能康复锻炼的作用。方法:将72例深Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,两组均给予异种脱细胞真皮基质移植治疗,从治疗后当天开始,治疗组接受积极的功能康复锻炼,对照组仅接受心理评估和数据收集。功能康复锻炼2个月后,对比两组真皮肿胀程度、疼痛、血清炎症因子水平及生活质量评估结果。结果与结论:两组真皮肿胀程度比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组疼痛程度、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显低于对照组(P<0.05),生活质量评估各维度评分均高于对照组(P<0.05),表明采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后进行功能康复锻炼,可缓解疼痛、抑制炎症反应、促进患者机体功能的恢复。

人工膝关节常用假体材料及其生物相容性

背景:理想的假体材料对人工膝关节的功能、预后至关重要。目的:评价各种人工膝关节生物材料的性能、应用及其生物相容性,寻找合理的膝关节替代物。方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于人工膝关节的研究文章,关键词为"组织工程,人工膝关节,生物材料"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入17篇文献进行评价。结果与结论:传统的金属和骨水泥材料仍广泛运用于人工膝关节假体中,随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。近来出现了生物相容性较好的生物陶瓷及高分子复合材料,但存在易磨损的缺点,改进上述材料的缺点,寻求理想的人工膝关节假体材料是当前生物医学工程研究的热点之一。虽然传统的金属、骨水泥、生物陶瓷及高分子复合材料均在临床上大量应用于人工膝关节,但由于其存在各自不可避免的缺点,理想的人工膝关节假体材料仍需进一步开发。

人工髋关节假体的分类及设计

背景:人工髋关节置换是指用生物相容性良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体,置换被疾病或损伤所破坏的关节或关节平面,缓解关节疼痛、矫正畸形假体、改善关节的活动功能。目的:对人工髋关节假体分类及设计研究文献的发展趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关人工髋关节假体分类及设计研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;假体设计;假体类型",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:CNKI数据库学术期刊2002/2011收录人工髋关节假体分类及设计研究的文献135篇,从文献数量上看处于上升趋势。以外科学分类的文献为主。《中国组织工程研究与临床康复》杂志因设有医学植入物栏目,在人工髋关节假体分类及设计研究中发表文献数量最多为33篇。上海交通大学是人工髋关节假体分类及设计研究的重点单位,王成焘教授是从事此研究的重要核心作者。文献关键词显示人工髋关节假体设计和类型主要考虑髋关节、股骨的生物力学方面问题,以及人工髋关节假体有限元分析、翻修、假体无菌性松动等。

益气活血解毒方对晚期卵巢癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨益气活血解毒方对晚期卵巢癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法 50例晚期卵巢癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组各25例。两组均接受紫杉醇联合顺铂(TP)化疗方案治疗,试验组在此基础上给予益气活血解毒方治疗,连续治疗28 d。检测并比较两组治疗前后血清CD4^+CD25^+、CD8^+CD28-及CD8^+CD28^+的水平。评价并比较两组治疗后卡氏评分(KPS)和生活质量改善情况。结果治疗后两组血清CD4^+CD25^+、CD8^+CD28-水平明显降低,血清CD8^+CD28^+水平明显升高(P<0.05),且试验组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组KPS评分均明显高于治疗前,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组生活质量改善率明显高于对照组(χ2=4.500,P=0.034)。结论益气活血解毒方能够明显改善行TP化疗方案后的晚期卵巢癌患者的免疫功能和生活质量。

痉挛型脑性瘫痪儿童足底压力分布特征分析

目的针对痉挛型脑性瘫痪(Spastic Cerebral Palsy,SCP)儿童下肢生物力学方面的改变,采用足底压力测量仪采集足底各区域的静态和动态压力,探讨SCP足底压力变化的特征,为今后细化SCP儿童下肢的生物力学矫形提供更加合理的干预依据。方法选择符合脑性瘫痪诊断标准的SCP儿童共39例,其中男22例,女17例,年龄5-10岁,平均(7.77±1.06)岁。入选后采用Gaitview足底压力测量仪进行测试。站立位测量左右足底前后百分比、平均压力、拇趾、2-5趾、第1跖骨、2-4跖骨、第5跖骨、足中部、足跟内侧、足跟外侧共八区静态压力参数。测动态足底压力时,儿童从平板前方2m处走向平板,先左脚踏在有效区域,后从对侧返回,右脚踏板,测动态足底压力。结果 SCP儿童静态压力以足跟及2-4跖骨压力较大,而拇趾及2-5趾则小,动态时各区压力均较静态时增加。结论 SCP儿童的足底压力分布较正常儿童不同,足底压力测量仪对SCP下肢的功能评定有很大价值。

非甾体类抗炎药促进神经元轴突生长机制研究

目的研究非甾体类抗炎药促进中枢神经元轴突生长的机制。方法分别培养PC12和DRG细胞,用轴突生长抑制蛋白硫酸软骨素蛋白聚糖(CSPGs)和髓磷脂(Mye)处理,再分别予奈普生、布洛芬、消炎痛、塞来昔布干预,以常用做细胞培养的中性等渗磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组。检测神经元轴突生长和RhoA活性。结果布洛芬组(Ibu)、消炎痛组(Indo)、塞来昔布组(Cel)与对照组(PBS)比较,能促进轴突生长(P<0.01),而奈普生组(Nap)与对照组差异无统计学意义。布洛芬组、消炎痛组、塞来昔布组的RhoA活性与对照组比较,能显著降低RhoA活性(P<0.01),而奈普生组与对照组差异无统计学意义。结论非甾体类抗炎药:布洛芬、消炎痛、塞来昔布,可能通过抑制RhoA活性促进神经元轴突生长。

穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及对患者生活质量的影响。方法 113例癌性疼痛患者按照随机数字表法分为对照组56例,予以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组57例,在对照组治疗的基础上给予穴位敷贴法治疗,2 w为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效和安全性,采用肿瘤患者生活质量评分草案(评价内容包括饮食、睡眠、情绪以及日常生活)评价患者的生活质量。结果观察组治疗后的疼痛缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中平均爆发痛次数低于对照组(P<0.05)。两组治疗后饮食、睡眠、情绪和日常生活评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕嗜睡、便秘发生率低于对照组(P<0.05)。结论穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片能够明显减轻癌性疼痛患者的疼痛,改善患者的生活质量,且不良反应少。

超声波导入药物联合双黄连灌肠治疗肠易激综合征的临床观察

目的探讨超声波导入药物联合双黄连灌肠治疗肠易激综合征的疗效及安全性。方法选取2009年1月至2010年9月本院诊治的58例肠易激综合征患者,先将双黄连注射液20ml自肛门注入保留灌肠,然后用超声波治疗仪在腹部行超声波导入中药桃仁、皂角刺、败酱等药物粉末。1次/d,连续10d为一个疗程,共进行两个疗程,观察治疗疗效及副作用。结果 58例患者均顺利完成2个疗程治疗,腹痛、腹泻及大便次数等症状明显改善;治疗两个疗程的有效率为96.5%,高于一个疗程时的69.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波导入药物联合双黄连注射液灌肠治疗肠易激综合征的疗效好,无副作用,简便易行,推荐两个疗程治疗为首选方案。

无症状性脑梗死认知功能的Stroop色词测验和TCD研究

目的分析无症状性脑梗死(ACI)患者Stroop色词测验(CWT)和经颅多普勒超声(TCD)检测的特点,探讨CWT和TCD检测对ACI患者认知功能的评估价值。方法选取2008年1月至2010年1月海南省人民医院神经内科门诊或住院的60例ACI患者,采用蒙特利尔认知评估量表中文版进行认知功能评分,评分≥26分者为对照组(29例),评分<26分者为认知障碍组(31例),分析比较两组患者CWT及TCD检测结果。结果 (1)CWT结果:A卡片、B卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TCD检测结果:认知障碍组与对照组平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(t值分别为13.72和-2.87,P<0.05)。结论对ACI患者常规开展CWT和TCD检测,可早期发现患者认知功能受损,及时采取治疗措施,延缓症状加重,改善患者生活质量。