2005国际心肺复苏与心血管急救指南(六)(1、辅助气道建立与通气 2、心脏骤停的处理 3、监测和药物治疗 4、复苏后支持治疗)

1辅助气道建立与通气 心肺复苏期间的通气目的在于保持足够的氧合，并使二氧化碳得以充分排出体外。在心室颤动导致的心脏骤停最初的数分钟内。胸外按压相对人工呼吸更为重要。因此。在抢救室颤所造成的心脏骤停的最初几分钟内。单人复苏者应减少因人工通气而造成的胸外按压的中断。高级生命支持者在尝试置人辅助气道或者检查心脏节律时。也必须谨慎以减少对胸外按压的中断。

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(一) 概述与伦理问题

为了推广心肺复苏技术,1974年美国心脏协会(AHA)制定了世界上第一个心肺复苏(CPR)指南,并先后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订;与此同时,欧洲复苏委员会(ERC)也于1992年颁布了欧洲心肺复苏指南,并在1996年、1998年进行过二次修订;其他许多国家也在美国或(和)欧洲指南基础上制定了自己的心肺复苏指南。虽然这些指南影响很大,而且对心肺复苏发展起到了重大的推动作用,但各国指南中很多争议问题不统一,一直没有形成一个国际同行都共同认同的心肺复苏国际指南。为此,在1992年由美国心脏协会、欧洲复苏委员会、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)等国家相关组织发起成立了国际复苏联合会(ILCOR),其目的是为了吸取全球范围内心肺复苏的科学依据并将应用于世界各国。2000年2月由美国心脏协会与国际复苏联合会共同参与的心肺复苏指南论据评估会议在美国举行,该会议对指南进行了广泛的评论、争议并达成一致意见,并终于在2000年8月15日,第一个国际CPR指南即《2000国际心肺复苏与心血管急救指南》分别在美国心脏协会主办的《循环》杂志、欧洲《复苏》杂志发表。自2000年心肺复苏指南发表以来,世界各国都视为重要的心肺复苏参考文献,在我国也得到有关专家们及政府部门认可和积极推荐,并用作我国心肺复苏培训内容。为了进一步完善与总结《2000年国际心肺复苏与心血管急救指南》,对于近五年来获得的新的循证医学论据进一步进行评估,2005年月1月在美国德克萨斯州再次举行《指南》修订会议并于2005年11月在《循环》杂志上发表。现就《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》摘译发表如下,以此推动我省心肺复苏实践指南化、标准化。计划将《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中的十四个部份摘要为十二个部份,每期一个部份,连续十二期刊登。

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(七) (急性冠脉综合症急症处置)

急性心肌梗死和不稳定型心绞痛均是急性冠脉综合征（ACS）疾病措中的一种表现形式。它们的病理基础核心是动脉粥样硬化斑块的破裂或腐蚀。该综合征的心电图表现包括ST段抬高，ST段的压低及非诊断性ST段和T波异常。如果心肌损害标志物显著升高伴ST段抬高心电图改变，这种情况可诊断为ST段抬高抬高型心肌梗死（STEMI）：如果心肌损害标志物显著升高伴ST段压低等非特异性ST-T心电图改变．

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(九) (特殊情况下的心肺复苏)

1 威胁生命的电解质异常（Life—Threatening Electrolyte Abnormalities）电解质异常通常伴随着心血管紧急事件，可引起或者加重心脏停搏，也可导致复苏不成功。

老年糖尿病低血糖误诊为急性脑卒中1例

1 病例摘要 患者男性，80岁，因突发神志不清、气促、大汗淋漓20分钟急诊。家属诉近2日来患者食欲减退，但无恶心、呕吐、腹泻，在发病前一直服降糖药（达美康）。既往有高血压病、脑梗死、冠心病、Ⅱ型糖尿病史。查体：T36.2℃、P140次/min、R26次/min、BP160/90mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，