血清CRP/ALB和PCT/ALB比值对脓毒症继发持续炎症—免疫抑制—分解代谢综合征的预测

目的:探究血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)和降钙素原与白蛋白比值(PCT/ALB)对脓毒症继发持续炎症—免疫抑制—分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法:选取我院重症监护室的脓毒症患者100例,根据是否合并PICS分为PICS组35例和未合并PICS组65例,收集两组一般资料及实验室指标,Logistic回归分析脓毒症发生PICS的因素,ROC曲线分析CRP/ALB和PCT/ALB比值预测脓毒症发生PICS的价值。结果:PICS组患者年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气占比和血清PCT、CRP水平及CRP/ALB、PCT/ALB比值明显高于未合并PICS组,ALB水平明显低于未合并PICS组(P<0.05)。年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气及CRP/ALB、PCT/ALB比值为影响脓毒症发生PICS的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT/ALB、CRP/ALB比值分别预测脓毒症发生PICS的截断值为0.87、7.23,AUC为0.786、0.867,两者联合预测脓毒症发生PICS的AUC为0.904,敏感度85.57%,特异性82.00%,高于两指标单独的预测(P<0.05)。结论:脓毒症患者进展为PICS状态时,CRP/ALB和PCT/ALB比值明显升高,联合评估两指标可提高对脓毒症继发PICS的预测价值,具有临床应用价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP/ALB变化对预后的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)变化对预后的预测价值.方法选取2014年7月至2018年7月收治的80例急性STEMI患者,收集患者一般资料、高危因素、相关检查结果和实验室指标.所有患者均予以介入治疗并术后随访,截至2019年7月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.根据患者随访结果,将患者分为MACE组(16例)与非MACE组(64例),比较两组一般资料、高危因素和实验室指标.采用多因素Logistic回归分析明确MACE的危险因素.绘制hs-CRP/ALB预测MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析hs-CRP/ALB对MACE的预测价值.并以最佳截断值将患者分为两组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存情况.结果80例患者随访结束后,MACE发生率20%(16/80).MACE组与非MACE组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、高血压史、冠心病史、吸烟史、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、血白细胞计数(WBC)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)及ALB比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组年龄、糖尿病史占比、血清BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多元回归分析,年龄、糖尿病、BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB是MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素(P<0.05).hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者介入术后MACE的ROC曲线下面积(AUC)0.918(95%CI0.855~0.978),hs-CRP的AUC 0.741(95%CI0.697~0.845),hs-CRP/ALB对MACE的预测价值更高.当hs-CRP/ALB=0.58时的预测价值最高,此时敏感度为87.5%,特异度为79.7%.根据ROC曲线分析结果,将患者分为hs-CRP/ALB≥0.58组(31例)与hs-CRP/ALB<0.58组(49例).截至2019年7月,hs-CRP/ALB<0.58组的生存率为95.92%(47/49),较hs-CRP/ALB≥0.58组的80.65%(25/31)相对更高,且生存时间更长,Kaplan-Meier生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.039).结论年龄、糖尿病史、BNP、hs-CRP/ALB是急性SIEMI患者介入术后MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素,且hs-CRP/ALB对急性STEMI患者介入术后的MACE有较大预测价值,不同hs-CRP/ALB值的患者生存情况也不同,hs-CRP/ALB<0.58的患者生存率更高,生存时间更长.

阿魏酸钠治疗脑梗塞36例

目的探讨阿魏酸钠注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法36例脑梗塞患者,阿魏酸钠注射液150mg/日,持续15天(参照全国第二次脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准,判定)观察治疗效果。结果78例显效,12例有效,6例无效,总有效率88.33%。结论阿魏酸钠注射液对脑梗塞具有良好的治疗效果,值得临床上推广应用。

接纳与承诺疗法对脑卒中患者的心理灵活性和创伤后成长的影响研究

目的探讨接纳与承诺疗法对脑卒中患者的心理灵活性和创伤后成长的影响。方法选取2018年6月-2019年1月在我院急诊内科住院治疗的109例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分对照组54例和观察组55例。对照组患者采用常规心理护理,观察组采用接纳与承诺疗法。比较两组患者干预前后的心理灵活性和创伤后成长水平。结果干预前两组患者的心理灵活性水平和创伤后成长水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的心理灵活性水平和创伤后成长水平均高于对照组患者(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能有效提高脑卒中患者的心理灵活性水平,并促进其创伤后成长。

骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10水平的影响研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10水平的影响。方法:采用差速离心法完成骨髓间充质干细胞分离及培养。制备大鼠急性肝衰竭动物模型。建模成功后随机将大鼠分为模型对照组(n=15)和治疗组(n=15),比较各组肝功能、炎症因子水平及肝脏组织切片HE染色。结果:①电子显微镜结果显示:分离制备的细胞多呈梭形生长,有粗大的突起,且细胞培养后5 d可见细胞成纤维样生长并向瓶底克隆;传代后细胞呈长梭形、纺锤形,未见细胞分化;流式细胞仪结果表明:分离制备的细胞中CD29+占99.5%、CD44+占96.4%、CD90+占96.70%,而CD45+仅为0.60%,说明获得的细胞纯度较高,符合骨髓间充质干细胞特性;②治疗组移植后ALT、AST、TBIL水平均低于模型对照组(P<0.05);治疗组移植后ALB水平高于模型对照组(P<0.05),治疗组与模型对照组ALT、AST、TBIL水平均高于假手术组(P<0.05);③治疗组移植后炎症因子TNF-α、IL-6及IL-10水平均低于模型对照组(P<0.05);④假手术组未参与建模,HE染色下肝细胞分布均匀、饱满,未见炎症反应;假手术组HE染色下肝小叶结构严重破坏,肝细胞膨胀、肿大,可见大量炎症细胞浸润;治疗组HE染色下肝细胞受到破坏,存在部分炎症细胞聚集,肝细胞略微肿大。结论:骨髓间充质干细胞移植用于肝衰竭中能提高肝功能水平,能降低IL-10水平,减轻肝脏局部炎症细胞聚集,从而缓解肝脏组织病理损伤。

灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片对老年冠心病心绞痛患者心功能、血脂及血清IL-6、CRP水平的影响

目的:观察单硝酸异山梨酯缓释片联合灯盏生脉胶囊对老年冠心病心绞痛患者血脂、心功能及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择2018年3月至2020年7月期间我院收治的92例老年冠心病心绞痛患者,采用随机数字表将患者分为两组,分别为对照组46例和研究组46例。对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片治疗,研究组则给予灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗,疗程均为3个月。对比两组临床症状、心电图变化、心功能、血脂及血清IL-6、CRP水平,记录两组不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组的心电图总改善率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、IL-6、CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组左心室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。治疗3个月后,研究组硝酸甘油用量少于对照组,心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论:老年冠心病心绞痛患者在单硝酸异山梨酯缓释片治疗的基础上联合灯盏生脉胶囊治疗,效果显著,可有效改善其心功能、血脂,调节炎症因子水平,安全性较好。

银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清NSE、S100B水平的影响

目的:探讨银杏达莫注射液联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平的影响。方法:采用随机数字表法将2017年1月-2018年12月本院收治的160例急性脑梗死患者分为两组,对照组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓,研究组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓+银杏达莫注射液。治疗后对比两组患者的近期疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(m RS)评分、血液流变学指标[全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容(HCT)]、NSE、S100B水平的差异。结果:研究组患者的总有效率高于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗后的NIHSS、m RS评分低于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗后的全血比黏度、血浆比黏度、HCT水平低于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗后的的血清NSE、S100B水平低于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显药物相关不良反应发生。结论:银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗的疗效满意,可改善急性脑梗死患者神经功能,优化血液流变学状态,并降低血清NSE、S100B水平,且安全性好。

急性脑卒中患者反刍性沉思水平及影响因素分析

目的探讨急性脑卒中患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床干预提供理论依据。方法选取2018年3-12月海口市两家三级甲等医院收治的225例急性脑卒中患者作为研究对象,采用一般情况调查表、事件相关性反刍性沉思问卷(ERRI)、领悟社会支持量表(PSSS)及一般自我效能感量表(GSES)对患者进行问卷调查。采用SPSS 19.0软件进行独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果急性脑卒中患者的侵入性反刍性沉思得分为(13.65±4.69)分,目的性反刍性沉思得分为(12.34±4.41)分。受教育程度高(β=-0.214)、家庭人均月收入高(β=-0.201)、领悟社会支持总分(β=-0.172)是侵入性反刍性沉思得分的不利因素(P<0.05),可解释总变异的10.0%;受教育程度高(β=0.153)、一般自我效能感量表得分高(β=0.393)、领悟社会支持总分高(β=0.342)是目的性反刍性沉思得分的有利因素,家庭人均月收入(β=-0.118)是目的性反刍性沉思得分的不利因素(P<0.01),可解释总变异的35.2%。结论急性脑卒中患者反刍性沉思总体处于中等偏下水平,临床工作者应采取针对性干预,调动患者的社会支持系统,提高患者的自我效能感,促进患者由侵入性反刍性沉思向目的性反刍性沉思转变,从而促进患者进行心理调适和疾病康复。

电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性分析

背景近年来电子健康素养在慢性病患者的管理中受到广泛关注,但目前关于电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为关系的研究报道较少见。目的探讨电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性。方法选取2019年1—6月海南省人民医院、海南医学院第二附属医院收治的中青年脑卒中患者,分别采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)、Barthel指数(BI)、电子健康素养量表(eHEALS)评价患者一般情况、健康行为、日常生活能力及电子健康素养,比较不同临床特征中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分;电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果共发放166份问卷,回收有效问卷154份,有效回收率为92.8%。不同年龄、文化程度、月收入的中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、婚姻状况、付费方式、吸烟情况、饮酒情况、病变性质及是否首次脑卒中患者HPLPⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,HPLPⅡ评分与中青年脑卒中患者BI评分(r=0.498)、eHEALS评分总分(r=0.518)及其应用(r=0.524)、评判(r=0.509)、决策(r=0.497)维度评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、月收入、BI评分及eHEALS评分与中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分独立相关(P<0.05)。结论中青年脑卒中患者电子健康素养较差,健康行为水平为中等,且电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为独立相关。