肝硬化门静脉高压性外周血细胞减少与手术预后

目的 比较腹腔镜与开腹脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果及安全性,探讨腹腔镜脾切除是否增加了门静脉血栓形成的发生率.方法 自2013年1月到2015年12月,有204例病人因诊断为门静脉高压症行腹腔镜或开腹脾切除术.详细收集临床资料并进行回顾性分析,评估临床疗效,并对血栓形成的可能危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 84例病人采用腹腔镜手术,其中18例中转开腹,120例施行开腹手术.完全腹腔镜组（66例）和开腹组（120例）比较,手术时间、术中出血量及输血率相似,腹腔镜组与开腹组术后平均住院时间差异有统计学意义[（11.0±4.0）d比（12.6±5.4）d,P=0.032],两组间术后门静脉血栓形成差异无统计学意义[19例（28.8％）比32例（26.7％）,P=0.756）.脾脏长径≥20 cm、术后住院时间＞10 d是门静脉血栓形成的独立危险因素（P＜0.05）.结论 腹腔镜脾切除术的近期疗效优于传统开腹手术,相对于开腹脾切除术,前者并未增加门静脉血栓的发生率.

肉芽肿性小叶性乳腺炎26例临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的发病原因、临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2011年1月—2014年6月住院治疗的26例经临床病理确诊GLM患者的临床特征、诊治方法和治疗结果。结果 26例患者中,25例(96.2%)患者有生育史,17例(65.4%)有积乳病史,5例(19.2%)产后未哺乳;10例(38.5%)伴有先天性乳头凹陷;6例(23.1%)有乳房外伤史。26例均经病理学检查确诊,其中核心穿刺活检20例(76.9%),麦默通微创(MMT)术后确诊6例(23.1%)。9例病变范围局限者确诊后行手术治疗;17例病变范围广泛者术前应用皮质类固醇激素治疗,病灶范围缩小后行手术治疗。所有患者通过手术切除病灶后治愈。结论 GLM的发病可能与乳汁淤积、乳头凹陷及乳房外伤相关。GLM临床表现和影像学检查无特异性,需病理学检查才能确诊。皮质类固醇激素可控制GLM患者的病情,但手术完整切除病灶才是治疗该病的主要手段。

环乳晕切口前入路切除乳腺多发性纤维腺瘤1例

目前临床上多选择乳晕旁、腋窝或乳房下皱襞手术切口，通过乳房后入路切除乳腺多发性纤维腺瘤。传统观点认为，常规的前入路手术切除多发性纤维腺瘤虽操作简单，但会在乳房上遗留多个手术瘢痕，给患者造成严重的心理负担。近期我科采用环乳晕切口，通过乳房前入路手术切除双乳多象限多发性乳腺纤维腺瘤1例，术后瘢痕隐蔽，达到了理想的美容和治疗效果，现报告如下。

真空辅助抽吸旋切系统在乳腺囊肿微创诊治中的应用

目的探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统(MMT)在微创诊治乳腺囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院收治的行MMT切除的乳腺囊肿患者32例,共切除67个病灶。结果 32例患者的67处病灶均采用MMT切除,术后病理结果提示囊性增生症病灶56个,乳腺囊性增生伴纤维腺瘤形成7个,不典型增生2个,乳腺癌2个。2例乳腺癌患者及时行手术治疗,其他患者术后伤口愈合良好,无明显手术瘢痕,乳房无变形。结论 MMT切除乳腺囊肿具有简单安全、微创美观等特点,可发现乳腺癌前病变和乳腺癌,但需要严格控制手术适应证。

8-Gauge麦默通微创旋切系统在乳腺多发病灶诊治中的应用

目的探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值。方法在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶<7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症。结果全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形。结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高。

乳腺增生病古代文献探析

乳腺增生病是临床上最常见的乳腺疾病,属于中医乳癖的范畴。通过收集相关古代文献,分析历代医家治疗乳癖的经验,总结其发病机理为气机失调,辨证分型有肝郁气滞、肝郁脾虚和肝肾亏损等。气机失调贯穿于乳癖发病的始终,根据病证,分别施以疏肝理气、健脾化痰、补益肝肾等方法 。收集整理关于乳癖的古代文献对现代临床治疗乳腺增生病的选方用药具有一定的参考价值。