海南省一例糖尿病患者足趾感染非产毒白喉棒状杆菌的鉴定与溯源分析

为探讨糖尿病患者足趾感染的病因,采用微生物形态学结合分子生物学方法对2021年9月海南省人民医院的1例老年糖尿病患者足趾伤口分泌物培养分离出的白喉棒状杆菌溯源分析,为临床感染诊断提供参考。通过革兰染色、Albert法染色镜检、VITEK 2 Compat鉴定仪和MALDI-TOF MS质谱仪鉴定结合16S rRNA基因序列溯源分析,同时开展tox毒力基因检测。结果显示分离菌株镜检为革兰阳性杆菌,有异染颗粒,可发酵大多数糖类,符合白喉棒状杆菌生物学特性;16S rRNA序列与白喉棒状杆菌标准菌株Corynebacterium diphtheriae NCTC 11397T(GenBank登记号:MW682323.1)同源性为100%;tox毒力基因阴性。本研究结果为临床微生物实验室准确鉴定非产毒白喉棒状杆菌奠定了基础,同时为临床认识非产毒白喉棒状杆菌的感染风险提供依据。

GM-CSF和IL-21及IL-23在急性病毒性脑膜炎患儿脑脊液中的表达及临床意义

目的探究急性病毒性脑膜炎患儿脑脊液中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-21(IL-21)及IL-23的表达水平及临床意义。方法选取2018年5月-2020年4月海南省人民医院收治的40例急性病毒性脑膜炎患儿为研究对象(观察组),根据患儿的发病症状分为重症组(n=17)和轻症组(n=23);选择同期有腰穿指征需做脑脊液检查的患儿40例为对照组,中枢神经系统感染者除外。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脑脊液GM-CSF、IL-21、IL-23水平,同时做脑脊液常规检查和血糖测定。受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液GM-CSF、IL-21、IL-23表达水平对急性病毒性脑膜炎的诊断价值。采用logistic回归分析急性病毒性脑膜炎发生的危险因素。结果观察组脑脊液蛋白、脑脊液白细胞数高于对照组,脑脊液糖/同步血糖比值低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿脑脊液GM-CSF、IL-21、IL-23表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重症组患儿脑脊液GM-CSF、IL-21、IL-23水平均显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脑脊液GM-CSF、IL-21、IL-23表达水平对急性病毒性脑膜炎诊断价值的曲线下面积分别为0.827、0.849、0.815,敏感性分别为62.50%、80.00%、82.50%,特异性分别为90.00%、87.50%、75.00%。多因素logistic回归分析结果显示,GM-CSF、IL-21、IL-23是急性病毒性脑膜炎发生的独立危险因素(OR=4.624、5.416、3.471),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论GM-CSF、IL-21、IL-23在急性病毒性脑膜炎患儿脑脊液中均呈显著性上调,且对急性病毒性脑膜炎疾病的早期诊断和病情评估有重要意义。

两株形态不同脓肿分枝杆菌的鉴定与分析

分析比较临床1例重症肺炎患者痰标本培养出的平滑型脓肿分枝杆菌(Mab^(S))和粗糙型脓肿分枝杆菌(Mab^(R)),并进行药敏试验研究,为临床诊断治疗提供科学依据。对Mab^(S)和MabR进行菌体形态观察、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA基因序列测序比对,构建系统发育进化树进行同源性分析,并采用比例法和肉汤法进行体外药敏试验。Mab^(S)和Mab^(R)菌落形态不同,MALDI-TOF MS分析MabR有223个蛋白峰,Mab^(S)有147个蛋白峰。16s RNA基因测序MabS为1 397 bp,Mab^(R)为1 402 bp,药敏试验显示二者对抗结核药几乎耐药,对绝大部分抗菌药物敏感。Mab^(S)和Mab^(R)对抗结核治疗药物普遍耐药,而对抗菌药物几乎敏感,联合使用抗菌药物治疗有较好的疗效,可供临床参考。

1株从败血症患者血液分离的念珠状链杆菌的生物学特征

目的采用形态学方法结合分子生物学方法分析1株临床败血症患者血液分离的念珠状链杆菌(Streptobacillus moniliformis),为临床罕见致病性病原菌的鉴定提供参考。方法采用革兰染色、DL-96E,VITEK2 Compact自动细菌鉴定仪、MALDI-TOF MS质谱仪结合16S rRNA基因序列进行细菌鉴定,同时采用E-test法开展药敏试验。结果传统方法和MALDI-TOF MS无法鉴定出该菌,16S rRNA鉴定出该菌为念珠状链杆菌,药敏试验结果显示该菌对青霉素、头孢噻肟、亚胺培南、四环素和环丙沙星敏感,对氨基糖苷类(妥布霉素)、阿米卡星、庆大霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药。结论 16S rRNA分子生物学方法结合形态观察和生化反应可以很好地鉴定出念珠状链杆菌,青霉素、头孢噻肟、亚胺培南、四环素和环丙沙星可用于该菌临床治疗。