压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素

目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根据术后疗效, 将患者分为疗效不佳组(47例)、疗效佳组(78例)。统计2组患者年龄、性别, 压疮发生的部位、分期、面积、骨外露情况, 术前创面分泌物标本微生物培养情况, 合并骨髓炎、糖尿病、下肢阵发性肌痉挛及大小便失禁情况, 手术清创联合负压伤口疗法次数, 皮瓣类型, 术后卧位情况, 术前白蛋白、白细胞、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验。行二分类多因素logistic回归分析, 筛选影响125例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素。结果疗效不佳组患者发生下肢阵发性肌痉挛的比例为22/47, 明显高于疗效佳组的3/78, χ^(2)=33.83, P<0.01;疗效不佳组患者术前血红蛋白水平为(102±17)g/L, 明显低于疗效佳组的(113±20)g/L(t=-3.24, P<0.01);疗效不佳组患者术前CRP水平为39.1(14.1, 91.6)mg/L, 明显高于疗效佳组的15.3(6.6, 42.0)mg/L(Z=-3.04, P<0.01);2组患者其余指标比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白是压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素(比值比分别为1.03、40.69、0.97, 95%置信区间分别为1.00~1.06、9.18~180.39、0.95~1.00, P<0.05或P<0.01)。结论多种因素会导致压疮患者皮瓣修复手术后疗效不佳, 其中年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白水平是独立危险因素。

干细胞治疗糖尿病足创面的研究进展

糖尿病足创面修复是临床棘手问题,由于机体局部组织损毁且再生障碍,通过血管、神经营养修复创面的途径受损,多种细胞因子紊乱等多因素影响,传统治疗方法往往难以取得良好治疗效果。干细胞是一类具有多向分化潜能的细胞,且具有免疫调节、旁分泌等功能,有助于全方位修复创面,目前在糖尿病足创面中极具应用前景。但由于干细胞治疗相关参数仍然处于探索阶段,尚无标准化数据。本文综述了近6年来干细胞在糖尿病足创面治疗研究中的应用,重点对研究中的干细胞类型和来源,供体年龄、性别对干细胞的影响,给药方式,移植存活率,安全性等内容进行总结和分析,为干细胞进一步应用于临床上糖尿病足创面的治疗提供参考。