海南省人民医院注射用硫酸多黏菌素B临床应用分析

目的:了解海南省人民医院(以下简称“我院”)注射用硫酸多黏菌素B的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法:以2018年1月1日至2021年3月15日于我院住院并使用注射用硫酸多黏菌素B的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对患者的基本信息、病原学检查结果、注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量、联合用药、治疗结局及不良反应等进行分析。结果:共有51例患者纳入研究,其中男性患者34例(占66.67%),女性患者17例(占33.33%),平均年龄(61.31±17.98)岁;共有137份病原学阳性标本,检出革兰阴性菌115株,革兰阴性菌检出率为83.94%,其中广泛耐药及多重耐药革兰阴性菌55株(占革兰阴性菌菌株数的47.83%)。注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量均符合药品说明书要求;平均用药疗程为(11.75±8.81)d;联合用药中,以联合碳青霉烯类抗菌药物居多。因2例患者注射用硫酸多黏菌素B使用疗程≤2 d,故对49例患者进行疗效评估,抗感染有效率为30.61%(15/49)。安全性方面,51例使用注射用硫酸多黏菌素B的患者中,22例发生急性肾损伤(占43.14%),2例发生皮肤色素沉着(占3.92%)。结论:注射用硫酸多黏菌素B的临床应用仍需严格管理,使用过程中应关注肾毒性和皮肤色素沉着等不良反应。

血清IL-10、PCT水平预测老年急性髓细胞白血病化疗患者继发性感染的价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10、降钙素原(PCT)水平预测老年急性髓细胞白血病(AML)化疗患者继发性感染的价值。方法回顾性分析102例老年AML化疗患者临床资料,统计患者化疗后继发性感染发生情况,比较发生和未发生继发性感染患者临床资料和血清指标,重点分析入院时血清IL-10、PCT水平与老年AML化疗患者继发性感染的关系及对老年AML化疗患者继发性感染的预测价值。结果共102例老年AML化疗患者,均完成化疗治疗,出现继发性感染患者65例(63.73%);继发性感染组卡氏功能状态(KPS)评分明显低于无感染组,血清IL-10、PCT水平明显高于无感染组(P<0.05);经Logistic回归分析检验结果显示,KPS评分、血清IL-10、血清PCT与老年AML化疗患者继发感染有关;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,入院时血清IL-10、PCT水平单独及联合预测老年AML化疗患者继发性感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.762、0.816,均有一定预测价值。结论血清IL-10、PCT水平可能是老年AML化疗患者继发性感染的风险因子,可用于预测老年AML化疗患者继发性感染。

我院异基因造血干细胞移植患者环孢素血药浓度监测情况分析

目的:分析我院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者环孢素血药浓度监测情况。方法:以我院进行allo-HSCT并采用环孢素联合短程甲氨蝶呤为基础方案预防移植物抗宿主病(GVHD)的患者为研究对象,分为>14岁和≤14岁两组,分别统计两组患者环孢素血药浓度监测次数、静脉和口服两种给药途径下的环孢素剂量和血药浓度结果,探讨环孢素血药浓度分布和达标情况。结果:≤14岁组环孢素的给药剂量明显大于>14岁组且前组达到目标血药浓度所需时间更短,两组患者环孢素血药浓度分布情况和达标率(36.24%vs 37.52%)无显著性差异(P=0.598)。共有17.39%的患者因各种原因将环孢素更换为他克莫司。结论:环孢素血药浓度的分布和达标率在上述两组中无显著性差异。儿童患者可耐受较高的环孢素剂量,有助于尽早达到目标血药浓度。

急性髓系白血病67种基因突变检查及临床意义

目的:探究急性髓系白血病(AML)患者67种基因突变的发生情况及临床意义。方法:选取2018年5月至2019年5月本院收治的AML患者117例,所有患者均接受临床药物干预,采用二代测序技术进行突变基因筛选,分析基因突变与患者临床特征、预后的关系。结果:117例患者中,108例(92.31%)患者检查到基因突变,其中单基因突变25例(21.37%),2个基因突变共存36例(30.77%),同时携带≥3个基因突变的47例(40.17%)。检测到的基因突变共涉及67种基因,108例患者中突变检出率≥10%的突变基因依次为NRAS(23.15%)、NPM1(19.44%)、DNMT3A(15.74%)、TET2(14.81%)、WT1(12.03%)、CEBPA(12.03%),FLT3-ITD+TKD(11.11%)、GATA2(11.11%)、ASXL1(10.19%)、BCORL1(10.19%)。常见突变基因涉及的通路包括:表观遗传学(57.41%)、转录调节(49.07%)、细胞增殖或凋亡(25.00%)和剪切因子(8.33%)。NRAS基因突变者血红蛋白(HGB)水平低于无突变患者,NPM1基因突变白细胞计数(WBC)水平高于无突变患者(P<0.05);NPM1、DNMT3A基因突变在中危患者中的检出率高于低、高危患者(P<0.05)。NPM1基因突变患者的两年累计生存率高于无突变患者,DNMT3A基因突变患者的两年累计生存率均低于无突变患者(P<0.05),基因突变数目≥3个患者的两年累计生存率低于基因突变数目<3个的患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,NPM1基因无突变、DNMT3A基因突变、基因突变数目≥3个与AML患者较差OS相关(P<0.05)。结论:AML患者基因突变率较高,基因突变数目和类型与患者临床特征、预后相关。

家庭康复训练对成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能的影响及其防跌倒效果分析

目的分析家庭康复训练对成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能的影响及其在预防患者跌倒中的临床应用价值。方法将2014年3月至2019年3月海南省人民医院收治的62例成年早期血友病性膝关节炎患者纳入本研究。使用随机数字表法将入选患者分别纳入家庭康复组和常规治疗组,每组各31例,均给予血友病常规治疗和预防治疗,家庭康复组患者接受家庭康复训练指导,常规治疗组患者仅接受健康宣教。比较两组患者治疗后关节功能和健康度、跌倒风险,并通过1年随访记录对比两组患者跌倒情况。结果治疗后30 d,两组患者早期血友性病关节病超声检测(hemophilia early arthropathydetection with ultrasound,HEAD-US)评分、血友病关节健康评分(hemophilia joint health score,HJHS)2.1版各项目得分和总分均显著低于本组治疗后7 d(均P<0.05),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、修订版跌倒效能量表(modified falls efficacy scale,MFES)评分均显著高于本组治疗后7 d(均P<0.05),起立-行走计时测试(time up & go test,TUGT)时间均显著短于本组治疗后7 d(均P<0.05)。治疗后30 d,家庭康复组患者HEAD-US评分、HJHS 2.1版各项目得分和总分均显著低于常规治疗组(均P<0.05),BBS评分、MFES评分均显著高于常规治疗组(均P<0.05),TUGT时间显著短于常规治疗组(P<0.05)。家庭康复组失访1例,常规治疗组失访3例,其余患者均获得有效随访,且随访时间≥1年。家庭康复组患者随访期间跌倒发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论家庭康复训练能够促进成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能改善,降低其跌倒风险。

重组人血小板生成素联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症疗效及对凝血功能和不良反应的影响

目的:探究重组人血小板生成素(rhTPO)联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效及对凝血功能和不良反应的影响。方法:回顾性分析我院收治的198例ITP患者,根据治疗方案差异分组,根据患者一般资料进行倾向性评分匹配,最终获得一般资料均衡的对照组61例和研究组63例,对照组以利妥昔单抗治疗,观察组以rhTPO联合利妥昔单抗治疗,比较两组患者临床疗效、血小板计数(PLT)水平、凝血功能和不良反应情况。结果:研究组和对照组患者临床总有效率为68.85%和80.95%(P>0.05),但研究组患者完全反应率显著高于对照组(P<0.05),起效时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗1周、2周、4周、8周、12周的PLT水平较治疗前均提高(P<0.05),且研究组治疗2周、4周、8周、12周的PLT水平均高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平变化,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,各指标水平差异也无统计学意义(P>0.05);治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率(19.67%vs 25.40%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTPO联合利妥昔单抗治疗ITP疗效显著,可在短时间内提高PLT水平,对患者凝血功能无不利影响,临床用药安全。

程序性细胞死亡相关基因在血液肿瘤中的研究现状

血液肿瘤起源于造血系统, 包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤(MM)等, 其病因和发病机制均尚未完全明确, 部分患者预后差。程序性细胞死亡(PCD)指机体为维持内环境稳态, 由基因调控的细胞自主有序死亡, 根据细胞死亡机制不同, 可分为凋亡、自噬、坏死性凋亡、细胞焦亡、铁死亡等。PCD相关基因的异常表达可影响血液肿瘤细胞增殖, 而通过激活或者抑制PCD相关基因可干预血液肿瘤的进展。笔者拟就PCD相关基因在血液肿瘤中的研究现状进行阐述, 旨在探索血液肿瘤发生、发展的分子机制, 为血液肿瘤患者的预后精准预测及分子靶向治疗提供参考依据。