自体腘绳肌重建前交叉韧带中可吸收螺钉和金属螺钉胫骨固定效果比较的Meta分析

目的:近年有报道比较了可吸收螺钉和金属螺钉固定在自体腘绳肌移植重建前交叉韧带中的疗效,都能取得满意的临床疗效,有必要对2种螺钉固定方式进行Meta分析。文章观察比较了可吸收螺钉和金属螺钉固定在自体腘绳肌重建前交叉韧带中应用的临床效果。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CBM、中国知网、维普、百度学术及万方医学数据库,并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关可吸收螺钉和金属螺钉固定在自体腘绳肌重建前交叉韧带中应用的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年8月。通过筛选文献、文献评价、提取数据,采用Cochrane协作组推荐的偏倚风险评估工具和Jadad评分表评估随机对照试验,并在RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①最终纳入了8个随机对照试验,共472例患者,其中采用可吸收螺钉固定237例,采用金属螺钉固定235例,研究偏倚风险评估为低风险,改良Jadad评分均在4分以上,均为高质量研究;②Meta分析显示:可吸收螺钉组和金属螺钉组在术后前交叉韧带再断裂、Lysholm评分、IKDC正常分级、KT-1000、Lanchman试验、Pivot试验和术后感染方面比较差异无显著性意义(P>0.05),但金属螺钉组在术后骨长入方面优于可吸收螺钉组(RR=0.16,95%CI:0.03-0.84,P=0.03)。结论:采用可吸收螺钉和金属螺钉在自体腘绳肌移植重建前交叉韧带胫骨端固定的术后膝关节稳定和功能恢复上疗效相当,金属螺钉固定比可吸收螺钉在术后更利于骨长入。临床上可推荐金属螺钉代替可吸收螺钉固定,但纳入研究较少,需要更多随机对照试验研究的证据。

关节镜下单骨道双Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折22例分析

目的探讨关节镜下单骨道双Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法2013年1月~2018年1月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病人22例,采用关节镜下单骨道双Endobutton固定。比较术前和术后CT矢状位骨折块最大位移距离、膝关节松弛度、国际膝关节文献委员会(IKDC)分级、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和膝关节屈曲度。结果术后切口均一期愈合,无并发症发生。术后CT矢状位骨折块最大位移距离(1.5±0.6)mm,较术前明显改善(P<0.05)。病人均获随访,术后3个月X线检查提示骨折愈合,终末随访时间为24个月。术后24个月所有病人膝关节松弛度均为阴性,IKDC分级均为A级,均较术前明显改善(P<0.05)。术后24个月时VAS评分为(0.1±0.3)分,Lysholm评分为(96.1±4.3)分,膝关节屈曲度为(129.3±6.4)°,均较术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下单骨道双Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可改善膝关节术后疼痛,恢复膝关节功能。

关节镜与开放手术治疗青少年四肢骨软骨瘤的比较

目的探讨关节镜与开放手术治疗青少年四肢骨软骨瘤的疗效。方法回顾性分析2014年1月~2019年7月我院70例青少年四肢骨软骨瘤的临床资料,其中开放手术切除38例,关节镜下切除32例。比较2组手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、并发症及复发率。结果与开放组比较,关节镜组术中出血少[(8.7±2.7)ml vs.(42.6±12.8)ml,t=-15.903,P=0.000],术后第1天疼痛VAS评分低[(2.4±0.8)分vs.(6.5±1.0)分,t=-18.328,P=0.000],术后住院时间短[(1.8±0.6)d vs.(4.0±2.2)d,t=-5.615,P=0.000],2组手术时间、并发症无显著差异(P>0.05)。2组随访3个月~5年,中位数22个月,均无复发。结论关节镜与开放手术切除青少年四肢骨软骨瘤均安全可行,但关节镜手术具有出血少、术后疼痛轻、住院时间短的优势。