乌司他丁联合胸腺肽α_1对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响观察

目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法:急性颅脑损伤患者68例随机分为对照组与联合组各34例。对照组患者行常规治疗,联合组患者在对照组基础上加用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗。分别于治疗后1,3,7,14 d检测两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症细胞因子水平,及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)等细胞免疫指标水平;借助颅脑损伤预后恢复分级法评定两组患者预后效果,并对两组不良反应情况进行分析。结果:治疗后1 d两组患者血清炎症细胞因子及免疫指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3,7,14 d两组患者血清TGF-β1、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于治疗后1 d水平(P<0.05);随时间延长,TGF-β1水平呈现升高趋势,IL-6、IL-10、TNF-α及CD4^+、CD4^+/CD8^+呈现先升高后降低的趋势,CD8^+、HLA-DR呈现先降低后升高的趋势;联合组治疗后3,7,14 d血清IL-10、CD4^+水平明显高于对照组,IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后3,14 d时CD8^+水平明显高于对照组,治疗后7,14 d时HLA-DR水平明显高于对照组(P<0.05)。联合组患者预后情况好于对照组(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤患者使用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗,细胞免疫功能改善及预后效果均较好,值得临床推广应用。

穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

海口市老年期痴呆流行病学调查

海口市老年期痴呆流行病学调查海口市老年期痴呆流行病学调查协作组文国强，张华荣，黄玉珍，廖小平本文报告１９９２年在海口市随机抽查４５０２３人进行老年期痴呆流行病学调查的方法与结果。１方法与结果１．１方法海口市老年期痴呆流行病学调查组系省流调组分支小组，...

神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤患者的临床研究

目的观察神经节苷脂(Gg)注射液对重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白浓度的影响。方法 68例急性颅脑损伤患者随机分为对照组34例和试验组34例。对照组给予复方甘露醇注射液,每次200m L,每天2次,静脉滴注;脑复康1.2 g,每天3次,口服;试验组在对照组的基础上静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂100 mg,每天1次,2组疗程均为2个月。分别在患者住院后的第8,24,48,72,120 h采集空腹外周静脉血,用酶联免疫吸附法对2组患者血清NES和S100B蛋白进行检测,同时评价2组患者的临床疗效,观察2组的药物不良反应发生情况。结果治疗后120 h,试验组和对照组的血清NSE分别为(13.21±2.78),(18.52±3.45)ng·mL^(-1),S100B分别为(2.08±0.85),(3.76±2.14)ng·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有效率为82.35%(28/34例),对照组为58.82%(20/34例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2,4周,试验组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分分别为(23.44±3.15),(27.41±3.48)分,对照组的MMSE分别为(20.35±2.35),(22.24±2.97)分,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗过程中均没有出现明显的药物不良反应。结论神经节苷脂注射液可以有效降低重症颅脑损伤患者的血清NSE和S100B蛋白浓度。

肠道病毒71型感染手足口病合并神经系统损害的MRI表现

目的 探讨肠道病毒71型（EV71）感染手足口病（HFMD）合并神经系统损害的MRI表现及特征.方法 回顾性分析海南省EV71感染流行期间25例伴有神经系统损害HFMD患儿临床、MRI表现,并结合文献分析其可能机制.结果 HFMD合并急性弛缓性麻痹（AFP）5例,典型MRI表现为矢状面脊髓内长条形长T1、长T2信号,横断面显示相应节段脊髓前角点状长T2信号,增强扫描部分前角、脊神经前根明显强化.HFMD合并脑干脑炎15例,MRI横断面显示桥脑、延髓、中脑后部长T1、长T2信号.HFMD合并无菌性脑膜炎5例,缺乏特异性MRI表现,若发现硬膜下腔增宽、脑膜强化及脑积水等征象则是无菌性脑膜炎的间接证据.结论 MRI是评价EV71型感染HFMD神经系统损害的有效方法,损害部位常位于脑干被盖部、脊髓前角,影像表现具有相对特异性.

应用起立行走计时测试评估中国老年人群运动功能及其与睡眠状况的相关性研究

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(TUG)评估运动功能;运动功能正常组106例(22.5%),异常组366例(77.5%)。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和埃普沃斯思睡量表(ESS)评估研究对象的睡眠情况。对受试者运动功能的影响因素进行相关性分析。结果年龄、饮酒史、体质指数、既往疾病史、ESS评分、日间思睡及PSQI中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分是TUG值的影响因素。PSQI量表中睡眠时间、习惯性睡眠效率和ESS评分与运动功能呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.125,95%CI:1.083~1.168,P<0.01)、有饮酒史(OR=0.482,95%CI:0.384~0.605,P<0.01)、体质指数超标(OR=1.663,95%CI:1.340~2.063,P<0.01)、高脂血症(OR=0.156,95%CI:0.077~0.318,P<0.01)、消化系统疾病(OR=0.154,95%CI:0.044~0.532,P<0.01)、使用催眠镇静药物(OR=0.415,95%CI:0.202~0.854,P<0.05)、日间思睡(OR=4.234,95%CI:2.800~6.403,P<0.01)及PSQI量表中的睡眠效率评分高(OR=1.425,95%CI:1.214~1.672,P<0.01)和睡眠障碍评分高(OR=3.356,95%CI:2.337~4.819,P<0.01)为老年人运动功能下降的危险因素。结论老年人群运动功能下降比例较高,运动功能与睡眠状况具有相关性。

bFGF基因转染对放射诱导的C17．2神经干细胞凋亡的抑制作用

目的观察外源性碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因转染对放射诱导的C17．2神经干细胞（NSCs）凋亡的抑制作用，为探索治疗放射性脑损伤（RE）的新途径奠定实验基础。方法以直线加速器照射C17．2NSCs建立离体放射性损伤模型，流式细胞仪检测凋亡率和坏死率，MTT法检测细胞活性并拟合生存曲线。构建含bFGF片段的真核表达体pcDNA3．1-bFGF质粒后，脂质体法转染C17．2NSCs，观察转染pcDNA3．1-bFGF质粒后细胞对放射的耐受情况，并与对照组比较。结果转染pcDNA3．1-bFGF的C17．2NSCs放射后凋亡率和死亡率均显著低于转染空质粒组和对照组（P〈0．05）。结论外源性bFGF基因转染对放射诱导的C17．2NSCs凋亡具有明显抑制作用．对RE有潜在的治疗价值。

癫痫与抗癫痫药对男性病人性激素和性行为的影响

癫痫病人性行为异常所导致的社会、婚姻、家庭问题已引起国外学者的广泛关注。进一步研究发现,男性病人性激素也有程度不同的改变。是癫痫本身或是抗癫痫药(AEDs)所造成。癫痫、AEDs 与性激素、性行为的相互关系如何尚不清楚。目前国内有关研究甚少,本文将近年国外研究的主要结果综述于后,旨在引起社会对癫痫病人性问题的重视和理解。