老年病专科护理人员继发抑郁症的风险模型及应用

目的搜集老年病专科护理人员相关的指标,构建评判该专科护理人员继发抑郁症的风险性模型,并验证其应用性。方法连续性纳入海南省人民医院、中国人民解放军第一八七中心医院、琼海市人民医院所有老年病专科在岗的护理人员为研究队列,完善研究对象的各项资料及相关心理量表。并对其进行为期24个月的随访以确认抑郁症相关预后,依据随访结果,预判远期继发抑郁症的风险,并进行危重度评判分析。结果本次研究最终纳入170例老年病专科护理人员、14例失访,22例护理人员于随访期内继发抑郁症。(1)Cox回归分析显示,护理人员继发抑郁症的风险模型由已生育、低级职称、三甲医院、每周被占用的休息时间、上班出行耗时、MMSS量表、BDI量表组成,上述因素均为老年病专科护理人员继发抑郁症的独立风险因素;(2)每周被占用休息时间≥4.065 h、MMSS量表<27.20分、BDI量表≥77.51分的护理人员,并发抑郁症的时间窗更短,其中每周被占用休息时间及MMSS量表的临界值指标具有更高的风险性评判效能。结论已生育、低级职称、三甲医院、每周被占用的休息时间、上班出行耗时、MMSS量表、BDI量表是老年病专科护理人员继发抑郁症的风险因素,且每周被占用休息时间≥4.065 h、MMSS量表<27.20分老年病专科护理人员继发抑郁症的临界点。

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG[(9.3±4.2)mmol/L]、HBA1C[(9.01±2.45)%]、TG[(1.76±0.58)mmol/L]、TC[(6.13±1.01)mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6)mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61)mmol/L、(5.02±0.43)mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1)mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39)mmol/L、(4.21±0.52)mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY[(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF[(51.3±7.5)%]、BNP[(3212.5±4134.2)pg/m L]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5)pg/m L]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2)pg/m L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。

晚期糖基化终末产物、氧化低密度脂蛋白与老年糖尿病合并骨质疏松症的关系

目的探讨晚期糖基化终末产物（AGE）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与老年糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症（OP）的关系。方法选取≥60岁的T2DM患者304例,按是否发生OP分为单纯T2DM组（201例）和T2DM合并OP组（103例）,以68名健康体检者作为正常对照组。检测所有对象腰椎（L1~L4）、脊柱（除腰椎外）、左侧股骨颈（Neck）、左侧股骨大转子（Troch）及Ward＇s三角区的骨密度,同时检测AGE、ox-LDL、糖化血红蛋白（Hb A1c）、钙（Ca）、磷（P）、肌酐（Cr）、尿素、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、尿酸（UA）/Cr比值及碱性磷酸酶（ALP）,记录性别、年龄、降糖药物使用情况以及有无吸烟史、高血压史,计算体重指数（BMI）。采用多因素Logistic回归分析评估与T2DM合并OP密切相关的危险因素。采用Spearman相关分析评估AGE、ox-LDL与T2DM合并OP患者不同部位骨密度的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ox-LDL、AGE诊断T2DM合并OP的敏感性、特异性。结果单纯T2DM组、T2DM合并OP组Hb A1c、Cr、UA/Cr比值、FPG、ALP、AGE、ox-LDL及高血压比例均高于正常对照组（P〈0.05）;T2DM合并OP组UA/Cr比值、AGE、ox-LDL值高于单纯T2DM组（P〈0.05）;其余指标各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。T2DM合并OP组腰椎（L1~L4）、脊柱、Neck、Troch及Wald＇s三角区的骨密度均低于单纯T2DM组（P〈0.05）;T2DM合并OP组及单纯T2DM组腰椎（L1~L4）、脊柱的骨密度均低于正常对照组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示高血压史、UA/Cr比值、Hb A1c、AGE及ox-LDL是T2DM合并OP的危险因素。Spearman相关分析显示AGE、ox-LDL与Neck、Troch及Wald＇s三角区的骨密度明显相关（P〈0.05）,而与腰椎（L1~L4）、脊柱的骨密度无相关性（P〉0.05）。ROC曲线显示ox-LDL、AGE联合检测诊断T2DM合并OP的敏感性、特异性及ROC曲线下面积均高于ox-LDL、AGE单项检测（P〈0.05）。结论 AGE、ox-LDL与T2DM合并OP的发病有一定相关性,其联合检测有助于提高临床诊断效能。

亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭病人预后的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭(HF)病人预后以及潜在的血流动力学和运动能力的影响。方法连续检测1100例60岁以上的HF病人血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,比较甲状腺功能正常者(正常组)和亚临床甲状腺功能减退者(亚甲减组)的超声心动图、心肺运动试验和心导管检查的参数,随访研究2组的心脏事件发生率和全因死亡率并分析其影响因素。结果2组间超声心动图参数差异无统计学意义,亚甲减组的呼吸耗氧量低于正常组[峰值耗氧量14.0 VS.15.9 mL/(min·kg);P=0.012],平均肺动脉压高于正常组。在Kaplan-Meier生存曲线图(平均1098 d)中,亚甲减组的心脏事件发生率和全因死亡率显著高于正常组(P<0.01)。在多因素Cox比例风险模型中,亚临床甲减是HF病人心衰恶化和全因死亡的不良预测因子(P均<0.05)。结论在老年HF病人中,亚临床甲状腺功能减退可能与不良预后相关,并伴随运动能力受损和肺动脉压升高。

血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的应用

目的评价血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的的价值。方法选择76例老年心力衰竭患者,根据NYHA心功能分级,依次分为4组,分别测定患者中甲状旁腺激素水平、LVEF、NT-proBNP及6min步行距离。观察血清甲状旁腺素水平与心衰严重度的相关性。结果血清甲状旁腺激素水平在不同心功能等级中具有差异性,并随心功能级别增加而增加;血清甲状旁腺激素水平与6min步行距离及LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关。结论血清甲状旁腺激素可能作为老年心力衰竭严重程度的评估指标。

老年急性冠脉综合征患者血清内脂素水平的变化及意义

目的:分析血清内脂素在老年急性冠脉综合征患者中的表达情况,并探讨血清内脂素与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法 :选取78例急性冠脉综合征患者作为研究对象,35例经冠脉造影排除冠心病的健康老年人作为对照组(C组),按照急性冠脉综合征的类型分为A组(ST段抬高型)、B组(非ST段抬高型)。结果:B组(非ST段抬高组)血清内脂素水平高于A组(ST段抬高组),A组和B组血清内脂素水平均高于C组,内脂素与冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关关系(r=0.496、0.752,P<0.01)。结论:老年急性冠脉综合征患者中,血清内脂素水平能够初步反映冠脉病变支数和病变程度;血清内脂素可能在老年急性冠脉综合征的发生、发展中产生一定作用。

32例农村老年巨幼细胞贫血临床分析

目的探讨海南农村老年人巨幼细胞贫血的发病原因、临床特点及治疗效果。方法对32例海南农村老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果海南农村老年巨幼细胞贫血的主要病因为消化道疾病及膳食不合理,起病比较隐匿,进展缓慢,临床表现多样,容易误诊,但在治疗原发病的基础上给予补充叶酸、维生素B12治疗,治疗效果好。结论海南农村老年人巨幼细胞贫血发生率高,早诊断、早治疗及积极治疗原发病效果好。

老年幽门螺杆菌相关性胃肠道溃疡的临床特征及治疗方案

目的:探讨老年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性消化溃疡的临床特征,并分析雷贝拉唑三联疗法的可行性与临床疗效.方法:选取海南省人民医院2013-09/2015-0180例老年消化溃疡患者为研究对象,依据H.pylori检查分为H.pylori阳性组(60例)和H.pylori阴性组(20例),对两组患者的性别、年龄和溃疡部位以及胃泌素与生长抑素的水平进行对比分析.选取H.pylori阳性60例消化溃疡患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,均30例.对照组给予奥美拉唑+阿司匹林+克拉霉素治疗,研究组雷贝拉唑+阿司匹林+克拉霉素治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:在年龄、十二指肠溃疡率和胃溃疡率以及生长抑素方面,H.pylori阳性组与H.pylori阴性组相比,均有统计学意义(72.3岁±5.5岁vs 67.8岁±4.8岁、63.3%vs10.0%、16.7%vs 80.0%、321.8 pg/mL±16.7pg/mL vs 393.6 pg/mL±18.5 pg/mL,P<0.05).H.pylori阳性组与H.pylori阴性组治疗有效率及H.pylori清除率相比有统计学意义(90.0%vs 70.0%,93.3%vs 83.3%,P<0.05).结论:临床中应用雷贝拉唑三联疗法效果显著,能够提高临床治疗效果,更好清除H.pylori,值得临床中应用.

老年2型糖尿病患者跌倒相关危险因素分析

目的调查分析老年2型糖尿病患者跌倒的危险因素。方法选取我科211名年龄≥60岁的老年患者为研究对象，其中168名糖尿病患者为糖尿病组，43名非糖尿病患者为非糖尿病组，在糖尿病组中根据是否跌倒，分为跌倒组和无跌倒组，跌倒组根据跌倒频次分为1～2次跌倒组和多次跌倒组（≥3次跌倒）。使用多因素logistic回归分析过去1年与跌倒有关的因素。结果1年中糖尿病组跌倒的发生率是非糖尿病组的2倍（36．9％ vs 18．6％，P〈0．05）。糖尿病组中，跌倒组与无跌倒组的糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义。跌倒组（35．5％）的低血糖发生率明显高于无跌倒组（20．8％）（P=0．036），ADL评分及MMSE评分低于无跌倒组，GDS-15评分高于无跌倒组。TUG试验，跌倒组耗时比无跌倒组长。跌倒组的跌倒风险指数明显高于无跌倒组（P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明：跌倒风险指数和低血糖与1～2次跌倒和多次跌倒相关（P〈0．05）；而认知障碍（MMSE〈26分）和TUG积分与糖尿病患者多次跌倒相关（P〈0．05）。结论跌倒风险指数和低血糖是老年2型糖尿病患者跌倒的独立危险因素。

青蒿琥酯对肺癌A549细胞侵袭能力及ICAM-1、MMP-9表达的影响

背景与目的近年来研究发现抗疟药青蒿琥酯对肺癌细胞具有抑制效应,但其作用机制尚未完全阐明。本研究旨在探讨青蒿琥酯对肺癌A549细胞侵袭能力的影响。方法 MTT实验观察青蒿琥酯对体外培养的A549细胞增殖抑制作用;Transwell小室侵袭实验检测青蒿琥酯对体外A549细胞侵袭转移能力影响;构建A549细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察青蒿琥酯对A549细胞移植瘤的抑制作用,并采用Western blot检测A549细胞移植瘤ICAM-1和MMP-9蛋白表达的变化。结果 MTT实验表明1.25μg/L-5μg/L的低浓度青蒿琥酯对A549细胞增殖无明显抑制作用。Transwell小室体外侵袭实验表明,与对照组(96.33±6.41)比较,1.25μg/L青蒿琥酯即可抑制A549细胞侵袭转移(75.43±4.37,P<0.05)。移植瘤实验表明10 mg/kg青蒿琥酯不能抑制裸鼠A549细胞移植瘤的生长(P>0.05),但是可降低ICAM-1和MMP-9蛋白表达量(P<0.05)。结论青蒿琥酯可抑制A549细胞侵袭潜能,其机制可能与降低ICAM-1和MMP-9表达有关。

急性失代偿性心力衰竭患者血清碱性磷酸酶与肾功能恶化的相关性研究

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清碱性磷酸酶(ALP)与肾功能恶化(WRF)的相关性。方法选取2013年6月—2016年6月于海南省人民医院心血管内科和老年病科就诊的ADHF患者972例为研究对象。根据有无WRF分为无WRF组840例和WRF组132例。收集患者的一般资料、生化指标检测资料、心脏超声检测资料,比较两组患者上述指标的差异。根据ALP水平将ADHF患者分为低ALP、中ALP、高ALP 3组,比较3组患者的WRF发生率;采用Logistic回归分析ADHF患者WRF发生的影响因素。结果两组患者性别、糖尿病病史、慢性肾脏病病史、呋塞米注射液使用情况、去甲肾上腺素使用情况、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类使用情况、口服呋塞米片情况、血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白、血清清蛋白、总胆红素(T-Bill)、ALP、ALT的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ALP水平越高WRF发生率越高,差异有统计学意义(χ_(趋势)~2=8.827,P=0.004)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、慢性肾脏病、血清清蛋白、ALP为ADHF患者发生WRF的影响因素(P<0.05)。结论 ALP是ADHF发生WRF的独立预测因子。

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕。因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一。由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕。本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施，为心力衰竭患者并发肺部感染的防治工作提供重要的临床参考依据。

机械通气各项影响因素对继发呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨机械通气各项影响因素对继发呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法回顾性、连续性纳入接受机械通气患者的临床资料,并进一步筛选其中并发VAP的患者。录入所纳入患者的一般情况、合并情况、既往史、个人史、用药史、各项机械通气的护理细节为潜在影响因素。以所纳入患者是否继发VAP为因变量,上述登记的各项潜在影响因素为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析机械通气患者继发VAP的独立护理影响因素。结果共纳入571例机械通气患者,其中163例患者继发VAP。最终logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、既往慢性阻塞性肺疾病、并发胃内容物反流、定时吸痰是机械通气患者继发VAP的独立影响因素;经口腔气管插管、使用鼻-空肠管鼻饲、泵注法鼻饲、定时吸引声门下分泌物、每天更换冷凝液、严格限制探视为继发VAP的独立保护因素。结论影响VAP发生的因素众多,需要全方位、多层次干预,医护人员应提高认识和自身业务能力,积极参与防控,对于本研究已探明的影响因素加以应用,从而切实有效地降低VAP的发生。

血清hs-CRP、GSP、Apo A、HDL-C与2型糖尿病合并急性心肌梗死治疗转归的相关性研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血清蛋白(GSP)、载脂蛋白A(Apo A)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)治疗转归的相关性。方法收集住院治疗的AMI患者316例,分为两组,合并T2DM组114例,非糖尿病组202例,检测hs-CRP、GSP、Apo A、HDL-C等指标,先在治疗好转组与恶化组之间进行比较;再在糖尿病组与非糖尿病组之间进行比较。结果与好转组相比,恶化组患者年龄较大,hs-CRP水平较高,年龄、hs-CRP是治疗转归的危险因素。合并T2DM组与非糖尿组比较,GSP、HGB、性别构成差异有统计学意义(P<0.05)。在合并T2DM组中,不同GSP水平治疗转归差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄越大、hs-CRP越高,则AMI患者预后恶化的可能性越大,血清Apo A、HDL-C、FIB、HGB对其治疗转归无明显影响。在AMI合并T2DM患者中GSP水平高者较GSP水平低者预后差。

60岁以上患者心肌桥与其近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的相关性分析

目的：探讨60岁以上患者冠状动脉前降支心肌桥与近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的相关性,以确定前降支心肌桥能否成为近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素。方法：通过256排螺旋计算机断层摄影术（CT）检查明确诊断冠心病的患者986例,其中左冠状动脉心肌桥患者389例,共发现心肌桥486根。采集患者年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟等信息,应用Logistic回归模型分析发生于前降支心肌桥与近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的关系。结果：389例心肌桥患者中,前降支近段48例（占所有心肌桥患者比例为：12.3%）,前降支中段254例（65.3%）,前降支远段51例（13.1%）,第一对角支19例（4.9%）,钝缘支17例（4.4%）。多因素分析显示：年龄[P〈0.01,比值比（OR）1.07,95%可信区间（CI）：0.02-0.09]、糖尿病（P〈0.01,OR：4.48,95%CI：0.75-2.24）、前降支中段心肌桥（P〈0.01,OR：4.98,95%CI：0.81-2.41）与前降支近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄明显相关;年龄（P〈0.01,OR：1.08,95%CI：0.04-0.12）、糖尿病（P=0.01,OR：3.49,95%CI：0.30-2.19）与前降支中段桥前血管动脉粥样硬化狭窄相关,前降支中段心肌桥与前降支中段及远段动脉粥样硬化无明显相关（P〉0.05）。结论：前降支中段心肌桥的老年患者中,近端桥前血管粥样硬化狭窄发生率较高,前降支中段心肌桥可作为老年近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素。

稳定型冠心病患者低血清白蛋白浓度与不良心血管事件相关性探讨

目的:稳定型冠心病患者中低血清白蛋白浓度与不良心血管事件的关系。方法:入组734例患者作为研究对象,根据血清白蛋白浓度,分为低血清白蛋白组(<35 g/L)98例,和正常血清白蛋白组(≥35g/L)636例。随访分析18个月内血清白蛋白水平与心血管不良事件转归的关系。结果:与正常白蛋白组相比,低白蛋白组患者年龄较大,糖尿病患者较多,血红蛋白水平较低,肾小球滤过率降低,总胆固醇水平降低,左心室射血分数降低,血糖升高。两组间总心血管事件差异无统计学意义(P=0.163),低血清白蛋白浓度与全因死亡率(10.2%vs.0.5%,P<0.001)和主要心血管事件相关(7.1%vs.1.4%,P<0.001)。校准混合因素后(全因死亡率,HR=6.81,95%CI:1.01~45.62,P=0.048;主要心血管事件,HR=3.68,95%CI:1.03~13.19,P=0.045),相关性仍然较显著。结论:血清白蛋白浓度低于35g/L的稳定型冠心病患者的预后较差。

尿液生物标记物在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值探讨

目的检测2型糖尿病早期肾病患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素-C的水平,并与无糖尿病肾病的患者进行比较,分析尿NGAL和胱抑素C水平与尿微量白蛋白相关性。方法入组126名2型糖尿病患者和30名无糖尿病肾病作为对照组进行横断面比较研究。分为3个研究组:2型糖尿病有微量白蛋白尿组,2型糖尿病无微量白蛋白尿组和无任何肾脏疾病的患者。统计研究对象中2型糖尿病病程时间和血糖状态。对所有受试者的血样集中储存在-20℃的冰箱中,批量检测尿微量白蛋白以及NGAL和胱抑素-C水平。结果微量白蛋白尿患者的尿NGAL和胱抑素-C水平(228.18和3.23ng/ml)与无蛋白尿(146.12和2.61ng/ml)和对照组(26.56和0.30ng/ml)相比显著升高。尿NGAL和胱抑素C水平与糖尿病患者微量白蛋白尿呈线性相关。结论尿NGAL和胱抑素C水平早期糖尿病肾病患者较无糖尿病肾病患者升高。尿NGAL和胱抑素-C水平与2型糖尿病患者微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比值)呈正相关。

年龄对血小板和淋巴细胞比值与冠心病关系的影响性研究

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)是否与冠状动脉疾病(CAD)有相关性,以及年龄对这种相关性是否有影响。方法:入组冠状动脉造影患者(n=822),608例患者表现CAD,而214例冠状动脉正常。分为早期CAD(年龄<55岁)和非早期CAD(年龄≥55岁);血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥146.7定义为高PLR组,血小板与淋巴细胞比值(PLR)<146.7定义为低PLR组。采用多因素Logistic回归分析来校准传统心血管危险因素。结果:在单因素分析中,高血小板与淋巴细胞比值与早发冠心病负相关(OR=0.45,95%CI:0.23~0.87,P=0.017),而与老年CAD无相关性(OR=1.32,95%CI:0.89~1.97,P=0.170)。校准传统危险因素后,高PLR与老年患者CAD增加显著相关(OR=2.22,95%CI:1.28~3.82,P=0.004)但与早期CAD降低相关(OR=0.31,95%CI:0.11~0.87,P=0.026)。结论:PLR与CAD的相关性与年龄有关。虽然高PLR是老年高危患者CAD的独立标志物,但与年轻患者的早期CAD呈负相关。PLR是经济实用,可广泛施行,尤其是在高危CAD患者中。

非空腹甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对经皮冠状动脉介入治疗术后他汀治疗病人心血管事件的影响

目的探讨非空腹甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受他汀治疗病人心血管事件的影响。方法入组1170例因急性冠状动脉综合征或稳定型心绞痛成功行PCI治疗的病人,术后长期应用他汀类药物。根据病人PCI术后3个月的非空腹TG/HDL-C比值将其分为组1(TG/HDL-C≤2)、组2(2<TG/HDL-C<3. 5)和组3(TG/HDL-C≥3. 5) 3组,每组各390例,并统计PCI术后5年内病人主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果 Kaplan-Meier曲线分析显示:组3病人的MACE发生率显著高于其他2组(P<0. 001)。Cox比例风险模型回归分析显示,非空腹TG/HDL-C比值是PCI术后接受他汀治疗病人发生MACE的独立危险因素。结论非空腹TG/HDL-C比值是PCI术后接受他汀治疗病人发生MACE最有价值的预测指标之一。

心肌桥患者的临床预后及其危险因素分析

目的:分析冠状动脉心肌桥的临床、造影特征与临床事件的关系,为冠状动脉心肌桥的预后提供预测指标。方法:分析110例心肌桥患者的造影资料和临床资料。根据患者临床心血管事件不同,将110例患者分为心肌梗死组和无心肌梗死组,采用Logistic多因素回归分析心肌桥发生心肌梗死的危险因素。依据左前降支心肌桥是否合并近段动脉粥样硬化将患者分为A组(合并,n=65)和B组(无,n=43),比较两组患者的年龄、性别、静息心率、收缩压、舒张压、脉压、肌桥压迫程度、左心室重量指数、吸烟、血糖、血脂等因素,进一步通过Logistic回归分析上述因素与心肌桥合并近端血管动脉粥样硬化的相关性。结果:A组临床主要表现为急性冠脉综合征,而B组则多无临床症状。A组静息心率、收缩压、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数等均显著高于B组(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数与是否合并肌桥近段AS显著相关(P均<0.05)。结论:心肌桥患者的临床表现主要与是否合并肌桥近段血管动脉粥样硬化性有关。静息心率、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数是合并肌桥近段血管动脉粥样硬化的主要决定因素。