特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效分析

目的探讨舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能及血清嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法将90例过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者按照数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用粉尘瞒滴剂含服,两组总疗程均为1年。对比两组患者病情控制情况,观察治疗前后两组患者肺功能及血清EOS、IgE和IFN-γ水平变化,记录两组治疗过程中不良反应情况。结果经治疗后,观察组患者完全控制率(93.33%)显著高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗1年后,两组患者肺功能指标均显著改善,其中观察组肺功能改善程度优于对照组,且观察组治疗后各肺功能指标异常率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清EOS、IgE水平显著低于对照组,血清IFN-γ水平则远高于对照组(P<0. 05);观察组患者治疗后血清EOS、IgE和IFN-γ异常率又明显低于对照组(P<0. 05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂能够有效控制过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床症状,改善患者肺功能指标,纠正免疫失衡,且具有较高安全性。

伴脑白质病语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果分析

目的探讨伴脑白质病的语前极重度感音神经性聋患儿人工耳蜗植入的可行性及术后听觉言语康复效果。方法海南省人民医院耳鼻咽喉科2013年9~11月行人工耳蜗植入的14例伴脑白质病语前聋患儿为研究组(年龄1~6岁,平均3.79±1.93岁),同期无中枢神经系统病变的语前聋患儿16例为对照组(年龄1~6岁,平均4.38±1.93岁),术前均行临床听力学、影像学检查及语言能力、智力水平等评估,经乳突后鼓室面神经隐窝入路一期行人工耳蜗植入术,术后均到海南省聋儿康复中心进行言语康复训练;采用听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rate,SIR)对两组术后康复效果进行评估,比较两组患儿术后不同阶段的CAP和SIR分级。结果所有患儿人工耳蜗植入术后均获得听觉反应和不同程度的言语交流能力,随着康复时间延长两组患儿CAP及SIR分级均呈上升趋势;研究组术后6、12和24个月CAP平均分级分别为2.571±0.416、3.714±0.496、5.000±0.492级,SIR平均分级分别为1.357±0.133、2.143±0.275、3.071±0.245级,与对照组CAP(分别为2.688±0.313、3.875±0.364、5.000±0.354级)及SIR(分别为1.500±0.129、2.313±0.176、2.875±0.221级)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴脑白质病的语前极重度感音性聋患儿经过术前充分评估后可以实施人工耳蜗植入,术后2年内听觉言语康复效果与不伴脑白质病的同龄患儿相当。

集中型健康教育模式对白血病患儿家属知信行及心理状况的影响

目的探讨集中型健康教育模式对白血病患儿家属知信行及心理状况的影响。方法海南省人民医院于2012年6月-2014年6月收治的白血病患儿106例,将患儿家长总计202名作为研究对象,根据入院的顺序分为集中健康教育组和常规健康教育组,相应采用集中型健康教育模式和常规健康教育模式进行疾病相关教育,比较两组患儿家长知信行方面以及心理状况方面相关指标,并评价教育效果。结果进行健康教育后,集中健康教育组与常规健康教育组患儿家长心理状况的焦虑程度均明显降低;但集中健康教育组优于常规健康教育组;集中健康教育组患儿家长疾病知识掌握人数、费用情况掌握人数、喂养知识掌握人数、出院指导掌握人数、遵医行为执行人数均明显多于常规健康教育组,差异具有显著性(P<0.05),集中健康教育组知信行情况明显优于常规健康教育组。结论集中型健康教育模式对患儿家长掌握疾病知识、信任就诊效果、遵守医嘱等知信行方面有重要改善,并可明显减轻其不良心理反应,建议临床推广使用。

小儿气管切开气道护理新进展

气管切开术是给患者建立一个新的、暂时的或永久的呼吸通道。由于新的气道没有任何防御功能,小儿气管处于发育期,气管短小而壁薄[1],加之患儿不配合,且气道直接开放,带来了感染、管道堵塞、脱管等风险[2],因此术后的气道护理十分重要。现将护理内容综述如下。

舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎伴哮喘患者的疗效及其经济性分析

目的：评估舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎（AR）伴过敏性哮喘的疗效及其经济性。方法：回顾性分析203例4~60岁尘螨过敏的AR伴过敏性哮喘患者的资料。203例患者中,86例接受标准化粉尘螨滴剂的舌下含服特异性免疫治疗（SLIT）和药物治疗（SLIT组）;117例患者仅采用标准化药物治疗（单纯药物组）。每3个月随访1次,共随访2年。观察并记录患者治疗期间的鼻部症状评分、鼻炎药物评分、哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、哮喘药物评分以及治疗费用,并进行经济性分析。结果：2组患者治疗前鼻部症状评分、鼻部药物评分、哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、哮喘药物评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。分别完成1年和2年的疗程后,SLIT组患者鼻部症状评分、鼻炎药物评分、哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、哮喘药物评分均显著低于单纯药物组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。与治疗前比较,SLIT组患者治疗1年和治疗2年症状评分和药物评分显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。治疗费用方面,尽管SLIT组的直接费用稍高于单纯药物组,但其间接费用明显低于单纯药物组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：舌下含服粉尘螨滴剂对AR伴过敏性哮喘具有良好的疗效,且能够降低患者的间接治疗费用。

鼻颅底异物是否开颅取异物?

鼻颅底异物是否开颅取物？这是耳鼻咽喉头颈外科医生面临的一个临床难题,手术不仅需要全面的耳鼻咽喉头颈外科与神经外科知识,更需要对患者的病情做出正确的评估,否则术后出现颅内感染等并发症极易导致患者死亡。本科收治1例鼻颅底异物患儿,报告如下。