3.0T高分辨磁共振成像技术在急性缺血性脑卒中的应用及预后影响因素分析

目的:探讨3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)成像技术在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用及预后影响因素。方法:选取2019年1月至2022年6月海南省人民医院收治的92例AIS患者,均予以溶栓治疗,并在治疗后90 d依据改良Rankin量表(mRS)将其纳入预后良好组(66例,mRS评分≤2分)与预后不良组(26例,m RS评分>2分)。所有患者于入院1周内行MagnetomTrio型3.0T HR-MRI检查,对比管腔狭窄率、最狭窄处管腔面积、斑块负荷、T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率参数变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析3.0THR-MRI参数对AIS预后的预测价值;采用二元Logistic回归模型分析影响AIS患者预后的危险因素。结果:两组患者梗死灶直径比较,差异具有统计学意义(x^(2)=6.574,P<0.05)。预后不良组患者最狭窄处管腔面积低于预后良好组,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率均高于预后良好组,两组比较差异有统计学意义(t=-3.378、4.443、4.413、3.890,P<0.05)。ROC曲线分析显示,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率预测AIS预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.739、0.706和0.748。Logistic回归分析显示,梗死灶直径>3.0 cm、T_(1)WI信号强度指数、T_(2)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率是影响AIS预后的独立危险因素(OR=3.889、257.151、105.073、4.091、1.121,P<0.05)。结论:3.0THRMRI在AIS患者预后评估中具有较高效能,能通过观察T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积、斑块强化率等参数变化,为预后判断及治疗方案制定提供指导,且上述参数是影响患者预后的危险因素,往往代表患者病情进展。

质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者介入治疗期间质量控制理论下护理干预的应用效果。方法选取2019年2月至2021年12月海南省人民医院接受介入治疗的120例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组60例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上行基于质量控制理论的护理干预。比较两组并发症(皮疹、脑出血、静脉血栓等)发生情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、护理满意度情况(自拟满意度问卷调查表)改善情况等。结果护理后,干预组脑出血、穿刺部位皮下血肿、过渡灌注综合征发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者介入治疗期间实施基于质量控制理论的护理干预,可明显减少介入治疗并发症,促进患者神经功能更好地改善,提升患者护理满意度。

脑卒中患者发生胃肠功能紊乱风险预警列线图模型的构建研究

目的:分析脑卒中患者发生胃肠功能紊乱风险预警列线图模型的构建方案。方法:选取2021年5月—2022年5月海南省人民医院收治的脑卒中患者230例为研究对象,结合患者住院期间是否出现胃肠功能紊乱,分为胃肠功能未紊乱组(130例)及胃肠功能紊乱组(100例)。分析脑卒中患者发生胃肠功能紊乱的影响因素及风险预警列线图模型的构建。结果:导致脑卒中患者住院期间出现胃肠功能紊乱的高危因素包括脑卒中部位(丘脑、小脑、脑干)、使用鼻胃管、合并2型糖尿病、脑卒中类型、美国国立卫生研究院卒中量表评分升高。风险模型验证表明,初始模型的一致性指数是0.953,和1000次的Bootstrap内部验证C-index结果接近。校正后的曲线表明,该模型具备满意的一致性、区分度。结论:对于住院治疗的脑卒中患者而言,构建发生胃肠功能紊乱风险预警列线图模型的预测效能较高,值得推广。

结构化皮肤护理方案在预防老年脑卒中患者失禁性皮炎中的应用效果

失禁性皮炎(IAD)是因患者皮肤持续暴露于粪便和尿液中导致的炎症,患者会出现红斑、水肿、浸渍、渗液、水泡、皮肤剥落现象,严重者会发生二重感染情况[1]。有数据显示[2-3],IAD在住院患者中的发病率为19%~50%,脑卒中失禁性皮炎的发病率为5.6%~50%。脑卒中患者多存在意识障碍、胃肠功能异常、括约肌松弛等特殊病理状态,加之高龄脑卒中患者的皮肤屏障功能衰弱,皮下毛细血管和脂肪减少,皮肤弹性及感觉功能降低,对外界刺激的耐受性降低,更易出现IAD[4]。全球IAD推进预防工作中,将结构化皮肤护理及失禁管理作为预防失禁性皮炎的关键措施,全球失禁性皮炎专家小组认为,结构化皮肤护理方案需要包括清洗、保持滋润、使用保护剂等步骤[5]。本研究探讨老年脑卒中失禁患者中应用结构化皮肤护理方案的效果,现报道如下。

神经酰胺与急性缺血性脑卒中的研究进展

神经酰胺(Cer)是由细胞的质膜鞘磷脂降解产生的第二信使,是正常细胞功能所必需的脂质介质,由鞘氨醇和不同链的脂肪酸组成,且受体广泛存在于红细胞、内皮细胞、胶质细胞、免疫细胞、神经细胞上,参与氧化应激、炎症反应、信号通路传导、免疫调节等多种病理生理过程。多项研究证实Cer水平的增高与心血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢有关,神经酰胺评分可以作为评估心血管事件严重程度及预后情况的工具。但是Cer在急性缺血性脑卒中(AIS)方面的影响研究较少。本文旨在阐述Cer的作用及其对AIS发生、发展和预后的影响。