不同年龄段重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植后的疗效比较

目的比较不同年龄段重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植后的疗效。方法回顾性分析2017年3月1日至2023年2月28日于海南省人民医院血液内科行异基因造血干细胞移植的41例不同年龄段重型β-地中海贫血患儿的临床资料,以5岁为界线,分为2~5岁组20例,6~15岁组21例,比较两组患儿移植后植入成功率、无地贫生存率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率以及感染等移植相关并发症发生率等。结果2~5岁组患儿移植后呼吸道感染发生率低于6~15岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组植入成功率、GVHD发生率、无地贫生存率和肝静脉闭塞病(VOD)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2~5岁组患儿移植后的并发症少,生存质量高,可为临床治疗提供优选的指导意义。

TGFβ1及VEGF基因在急性髓系白血病患者中的表达水平及其临床预后价值

目的:研究TGFβ1及VEGF基因在急性髓系白血病(AML)患者中的表达水平及其临床预后价值。方法:选取2016年7月至2018年9月间在本院接受治疗的78例AML患者,分离患者骨髓单个核细胞后,采用RT-PCR实验检测样本TGFβ1及VEGF基因水平,并分析TGFβ1及VEGF基因表达与AML患者临床特征的相关性;采用Kaplan-Meier评估患者的OS及EFS;采用Cox风险比例模型分析患者的预后危险因素。结果:AML患者TGFβ1基因相对表达水平为0.32±0.04,显著低于对照组(P<0.05)。VEGF基因相对表达水平为2.65±0.15,显著高于对照组(P<0.05)。TGFβ1及VEGF基因水平与AML患者的白细胞数、血红蛋白、血小板及外周血幼稚细胞呈显著相关性(r=0.83)。完全缓解的AML患者的TGFβ1水平均高于部分缓解及未缓解的患者(P<0.05)。部分缓解的AML患者TGFβ1水平显著高于未缓解患者(P<0.05)。完全缓解的AML患者的VEGF水平均低于部分缓解及未缓解患者(P<0.05)。部分缓解的AML患者VEGF水平显著低于未缓解患者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,TGFβ1高表达的AML患者OS和DFS均优于TGFβ1低表达的患者(P<0.05),VEGF低表达的AML患者OS和DFS均优于VEGF高表达的患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,血小板、TGFβ1及VEGF基因是OS独立影响因素(P<0.05),白细胞、TGFβ1及VEGF基因是DFS独立影响因素(P<0.05)。结论:AML患者TGFβ1表达水平下降,VEGF基因水平上升,并与AML的预后密切相关,可为AML患者的临床治疗提供参考。

奥扎格雷钠干预治疗原发性血小板增多症合并血栓形成的研究

本研究观察了原发性血小板增多症(primary thrombocytosis,PT)患者临床血栓发生率及其与血小板功能变化的关系,探讨PT患者预防性应用血栓素A2抑制剂对其血小板活性的影响及其对血栓的预防和治疗的临床效果。以流式细胞术测定血小板表面的CD62P、PAC-1水平;ELISA方法测定血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PGI2)代谢产物6-K-PGF1α水平;观察和比较各组血小板功能的变化及其与血栓形成的关系。结果表明:奥扎格雷钠干预治疗前合并血栓组TXB2、CD62P、TXB2/6-keto-PGF1α比值均比未合并血栓组高,统计学差异具有显著性(p<0.01);奥扎格雷钠干预治疗后2组各项血小板功能指标除6-keto-PGF1α外,均较治疗前有明显降低(p<0.01),且合并血栓组在奥扎格雷钠治疗后除CD62P仍较未合并血栓组高(p<0.05)以外,其余指标均与未合并血栓组无显著性差异(p>0.05)。结论:PT合并血栓者血小板多项功能指标均较未合并血栓者异常升高,血小板功能活化也是PT患者血栓发生的高危因素。奥扎格雷钠均可使2组患者血小板活化指标明显降低,体内TXA2的生成减少和TXA2/PGI2的比值改善。奥扎格雷钠不但具有治疗血栓作用,而且还有较好的预防血栓效果。

中西医结合治疗过敏性紫癜的临床效果观察

目的:探讨分析常规西医联合凉血化斑汤治疗过敏性紫癜的临床效果。方法:选取2011年9月—2014年9月治疗的100例过敏性紫癜患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组,其中对照组50例患者给予常规西医治疗,观察组50例患者在常规治疗基础上联合凉血化斑汤进行治疗。治疗后比较两组患者的临床效果及不良反应情况。结果:经不同治疗后,观察组患者治疗总有效率(92.00%)明显高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ2=11.42,P<0.05);经过不同治疗后,观察组患者皮疹平均消退时间(6.21±1.45)d、关节肿痛缓解时间(12.25±3.51)d及消化道症状改善时间(3.78±1.56)d均明显短于对照组(12.44±2.35、18.75±4.52、8.01±2.89)d,统计学上有意义(t=15.95、8.03、9.11,P<0.05);治疗前,两组患者Alb、Ig G水平相近,统计学上无意义(t=0.19、1.13,P>0.05);治疗后,观察组患者Alb水平(5.77±1.45)g/L、Ig G水平(4.65±1.26)g/L均明显低于对照组(11.26±3.65、9.54±2.71)g/L。结论:对过敏性紫癜患者应用常规西医联合凉血化斑汤治疗效果显著,可使紫癜消退,避免耐药性的产生,有助于患者疾病的恢复,减少术后疾病的复发。

重组粒细胞集落刺激因子对再生障碍性贫血并感染患者免疫功能的影响

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对再生障碍性贫血(AA)并感染患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2011年1月~2014年6月海南省人民医院收治的140例AA并感染患者资料,其中采用rh GCSF联合环孢霉素治疗72例,作为实验组;单纯采用环孢霉素治疗68例,作为对照组。比较两组治疗后临床效果、感染相关死亡率、克隆演变发生率、外周血象及T细胞亚群变化。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组感染相关死亡率低于对照组,克隆演变发生率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后外周血白细胞计数、血小板计数、血红蛋白均较治疗前升高(P<0.05),CD3^+、CD4^+较治疗前下降(P<0.05),而CD8^+较治疗前升高(P<0.05),治疗后实验组各指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论 rh G-CSF对AA并感染治疗效果显著,感染发生率低,促进免疫功能恢复,安全可靠,值得临床借鉴。

多项血清MMP、IL及PGE-2与急性淋巴细胞白血病的关系

目的:研究多项血清基质金属蛋白酶(MMP)、白细胞介素(IL)及前列腺素E2(PGE-2)与急性淋巴细胞白血病的关系。方法:选取本院收治的40例急性淋巴细胞白血病患者为观察组,并以同期的40名健康人员为对照组,然后将两组的多项血清MMP、IL及PGE-2水平进行比较,同时比较不同分期与分型患者的检测水平,并将其与疾病的关系以Logistic回归分析进行处理。结果:观察组的多项血清MMP、IL-6、IL-8及PGE-2均高于对照组,IL-3及IL-12均低于对照组,且其中T型与未缓解期患者的多项血清MMP、IL-6、IL-8及PGE-2均高于B型及缓解期患者,IL-3及IL-12均低于B型及缓解期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且经Logistic回归分析处理显示上述指标均与疾病有密切的关系。结论:急性淋巴细胞白血病患者的多项血清MMP、IL及PGE-2均呈现异常的状态,且受分型与分期的影响均较大,其均与疾病有密切的关系。

构建循环护理体系对白血病化疗患者护理质量的影响

目的探讨循环护理体系在白血病化疗患者中的应用效果。方法选取海南省人民医院血液内科2010年1月至2014年12月收治的100例白血病化疗患者,所有患者均接受至少两个周期的化疗(一个周期21 d)。其中以2010年1月至2012年12月期间收治的50例患者作为对照组,未采取循环护理模式,以2013年1月至2014年12月期间收治的50例患者作为观察组,除接受常规护理外还实施循环护理模式的护理干预措施,在化疗两个周期后调查并比较两组住院患者的护理满意度及化疗并发症。结果观察组与对照组患者的并发症发生率分别为12.0%(6/50)和32.0%(16/50),观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意率为92.0%(46/50),明显高于对照组的62.0%(31/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对白血病化疗患者进行循环护理模式干预可以减少化疗并发症,提高护理质量。

Netrin-1在多发性骨髓瘤患者骨髓细胞中的表达水平和临床意义

目的探讨轴突导向因子1(Netrin-1)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及其与患者临床病理特征的相关性。方法回顾性研究选取MM患者的骨髓标本40例作为研究组(MM组),另选同期骨髓象正常的门诊患者10例作为对照组。取患者治疗前、治疗后以及健康对照组的骨髓液,使用Ficoll密度梯度离心法从骨髓抽吸物中分离出单核细胞(MC),培养48 h后,应用免疫细胞化学检测细胞中Netrin-1的表达情况,应用蛋白免疫印迹检测细胞中Netrin-1、DCC、UNC5H蛋白表达情况。比较治疗无效与治疗有效组Netrin-1表达水平,分析Netrin-1蛋白表达水平临床特征的相关性,以及Netrin-1表达水平与结肠癌缺失蛋白(DCC)、UNC5同源蛋白(UNC5H)蛋白的相关性分析。结果与对照组患者MC相比,MM组患者MC免疫细胞染色显示Netrin-1表达增加。蛋白免疫印迹结果显示,与对照组相比,MM组患者MC中Netrin-1蛋白表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前MM患者相比,治疗有效组MM患者Netrin-1蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者中Netrin-1蛋白表达水平与性别、年龄、免疫分型等临床特征无明显相关性(P>0.05),而与ISS分期、D-S分期等显著相关(P<0.05)。与对照组相比,MM组患者DCC、UNC5H蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Netrin-1与DCC呈显著负相关(r=-0.4058,P=0.0094),而与UNC5H无显著相关性(r=0.0055,P=0.0893)。结论Netrin-1的表达与MM的发生发展密切相关,可能成为肿瘤生物治疗中潜在的治疗靶点。

CD44、CD87和CD123在急性白血病中的表达及其与细胞免疫的相关性研究

目的:探讨CD44、CD87和CD123在急性白血病(AL)中的表达及其与细胞免疫指标的相关性。方法:选择2014年5月-2017年2月以急性白血病收治的患者166例,纳入急性白血病组(包括急性髓系白血病100例,急性淋巴系白血病50例,B/髓双表型白血病16例);选择同期入院检查的非急性白血病患者50例,纳入对照组。对各组患者均取空腹静脉血5 ml,采用3色流式细胞术测定各组CD44、CD87、CD123细胞百分比;对于确诊的急性白血病患者均给予对症化疗治疗,在2个疗程后评价患者缓解率(CR),记录并统计不同疗效下CD44、CD87、CD123细胞百分比;采用SPSS Pearson相关性分析软件对急性白血病患者预后与CD44、CD87、CD123进行相关性分析。结果:急性白血病组患者CD44、CD87、CD123阳性率均高于对照组(P<0.05)。急性髓系白血病CD44、CD123阳性率均高于急性淋巴白血病和B/髓双表型(P<0.05);急性淋巴系白血病CD44阳性率高于B/髓双表型(P<0.05)。急性白血病组患者均顺利完成治疗,2个疗程后CR患者132例,PR+NR患者34例。CR患者CD44、CD87、CD123阳性率均低于PR+NR患者(P<0.05)。SPSS Pearson相关性分析结果表明:急性白血病患者预后与CD44、CD87呈负相关性(P<0.05)。结论:CD44、CD87、CD123在急性白血病不同表型中表达存在差异性,且与预后具有相关性和加强CD44、CD87、CD123测定能评估患者的预后,指导临床治疗。

急性白血病患者化疗前后外周血T细胞亚群检测的临床意义

目的探讨急性白血病患者化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义。方法采用流式细胞术对30例急性白血病患者及18例正常人外周血T淋巴细胞亚群进行检测,并对急性白血病患者化疗前、后的结果进行分析比较。结果 30例急性白血病患者化疗前CD3+细胞、CD4+细胞含量和CD4+/CD8+比值均低于正常人对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后26例完全缓解者CD3+细胞、CD4+细胞含量及CD4++/CD8+比值水平回升,接近正常人对照组(P>0.05),与化疗前比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者细胞免疫功能明显受到抑制,检测T淋巴细胞亚群对急性白血病患者的免疫监测以及疗效、预后判断有一定临床意义。

脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体水平变化及其与预后的相关性分析

目的探讨脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化及其与预后的相关性。方法对76例脓毒症患者临床资料进行回顾性分析,将30例出现休克的患者作为观察A组,46例未出现休克的患者作为观察B组。另选取同期一般感染患者40例作为对照组。比较3组患者入院时、入院12 h、入院24 h、入院48 h和入院72 h血清NT-pro BNP水平变化。将脓毒症休克患者分为死亡组和存活组,比较两组患者不同时刻血清NT-pro BNP水平变化,并分析和预后的临床关系。结果观察A组、观察B组和对照组NT-pro BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),各个时间点观察A组的NT-pro BNP水平高于其他两组,而观察B组均显著高于对照组。30例脓毒症休克患者中共有9例死亡、21例存活,各时间点死亡组患者NT-pro BNP水平高于存活组(P<0.05)。脓毒症休克患者血清NT-pro BNP水平和预后存在相关性(P<0.05),其NT-pro BNP水平越高患者预后越差。结论脓毒症休克患者血清NT-pro BNP水平比未发生休克和一般感染患者显著升高,其NT-pro BNP水平越高患者预后越差,NT-pro BNP可作为评估预后重要指标。

CD133两种亚型分子在急性白血病中的表达及意义

目的探讨CD133两种亚型分子在急性白血病的表达及意义。方法通过直接荧光标记流式细胞术检测42例急性白血病患者骨髓白血病细胞上CD133-1、CD133-2抗原的表达。结果 CD133-1、CD133-2在对照组均无阳性表达,在急性白血病的阳性表达率为33.3%、52.4%(P<0.05);急性髓系白血病组和急性淋巴细胞白血病组中CD133-1的阳性率(37.9%vs23.1%)、CD133-2的阳性率(48.3%vs 61.5%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);在急性白血病中CD133-2的阳性率高于CD133-1的阳性率(52.4%vs 33.3%,P<0.05);化疗1个疗程后,CD133阳性组与CD133阴性组的CR率比较无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者CD133-1、CD133-2表达均高于对照,并且CD133-2的阳性率高于CD133-1。

整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果

目的：总结整体护理在急性白血病患者治疗期间的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2014年2月于海南省人民医院住院治疗的80例急性白血病患者的临床资料，将其分为两组，每组40例，对照组在常规治疗的基础上给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予整体护理，比较两组患者在治疗期间心理状态的改善情况及临床治疗并发症的总发生率。结果对照组和观察组治疗前回避评分、屈服评分、社会支持度评分、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）比较，差异无统计学意义（P〉0.05），经治疗后，对照组社会支持度评分有所改善（P〈0.05），但回避评分、屈服评分、HAMA及HAMD比较，差异无统计学意义（P〉0.05），观察组以上项目评分均显著改善，差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组回避评分、屈服评分、社会支持度评分、HAMA及HAMD评分治疗前后差值显著优于对照组（P〈0.05）。两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论整体护理可有效改善急性白血病患者的心理状态，并可降低治疗不良反应发生率。

吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发性非霍奇金淋巴瘤

目的探讨吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应。方法 10例经CHOP方案化疗(中位疗程数8个)及1例自体外周血干细胞移植后复发的NHL患者,其中B细胞性NHL 4例,T细胞性NHL 7例。采用吉西他滨1 000 mg/m2,长春瑞滨30 mg/m2,第18、天静脉滴注,21 d为一疗程,每例患者至少连用3个疗程。结果 11例患者中完全缓解(CR)2例(18.2%),部分缓解(PR)6例(54.5%),总有效率为72.7%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为42.9%(18/42例次),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少为50%(21/42例次),Ⅲ～Ⅳ度贫血为7.1%(3/42例次)。其他有轻至中度的消化道反应,部分患者有脱发,少数有轻度肝功能损害,无治疗相关死亡。结论吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发性NHL有较好的近期疗效,大部分患者能耐受其毒性,但需注意防治血小板减少。

可控性干预措施对白血病化疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨白血病患者化疗期间癌因性疲乏的护理干预效果。方法 80例白血病化疗患者随机分为两组,对照组40例给予常规护理措施,观察组40例除接受常规护理外,再实施与癌因性疲乏相关的护理干预措施,分别在干预前、干预4周后对两组患者进行癌因性疲乏和生活质量评估以及护理满意度调查。结果观察组患者干预后无缺乏与轻度缺乏患者例数显著增加,中度疲乏与重度疲乏例数减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预前后差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后满意度为95.00%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对白血病化疗患者进行可控性护理干预可以缓解或消除癌因性疲乏,提高患者的生活质量。

利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD_(20)^+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其护理配合

目的探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合利妥昔单抗免疫化疗对CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及其护理措施。方法选取2011年2月至2013年2月期间在我院接受诊治的NHL患者66例,将所有患者分为对照组(n=30)与治疗组(n=36)。对照组患者采用APBSCT治疗;治疗组采用APBSCT联合利妥昔单抗治疗。结果两组患者外周血干细胞的采集均在两周内完成。治疗组患者造血重建均成功,而对照组患者中有2例造血重建失败。治疗组移植后感染24例,感染率为66.67%;对照组移植后感染23例,感染率为76.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组完全缓解率为91.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用利妥昔单抗对于APBSCT造血干细胞采集以及造血重建不会造成影响,利妥昔单抗净化结合相关的护理配合治疗可提高APBSCT临床疗效以及改善患者的总体生存状况。

贫血性心脏病心衰发作的临床特征

目的探讨贫血性心脏病心衰发作的临床特征。方法对2009年1月至2010年6月收治的128例贫血患者与其发生贫血性心脏病心衰发作情况进行回顾性分析。结果 3例血红蛋白为60～40g/L时心衰发生率为12.5%,15例血红蛋白<40g/L时心衰发生率为55.6%。结论贫血性心脏病心衰发生多为重度贫血患者。

R-CHOP方案初治B细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的观察R-CHOP方案治疗初治B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效、安全性及不良反应。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月采用R-CHOP方案治疗34例初治B细胞NHL的疗效、安全性及不良反应。结果 CR21例(61.8%),PR 10例(29.4%),CR+PR 31例(91.2%),SD 1例,PD 2例。结论 R-CHOP方案治疗初治B细胞NHL疗效显著,效价比高,不良反应小,耐受好。