2型糖尿病大鼠肾组织nephrin蛋白的表达及影响

目的研究2型糖尿病大鼠肾组织中nephrin蛋白表达以及应用罗格列酮治疗后nephrin蛋白表达的影响。方法将28只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料组(8只)和高脂饲料组(20只),高脂饲料组喂养满6周后给予STZ注射,2周后行葡萄糖耐量试验,根据美国糖尿病协会1997年标准,高脂饲料组18只符合糖尿病,再将其分为糖尿病组和罗格列酮治疗组各9只。用WesternBlot方法研究肾脏组织中nephrin蛋白表达水平的变化,用SPSS11.5软件进行医学统计和相关分析。结果采用产物和内参(β-actin)的光密度比值作为表达强度并记录结果。糖尿病组大鼠nephrin表达较对照组明显降低,罗格列酮治疗组则较糖尿病组明显升高。结论nephrin在糖尿病肾脏损害及糖尿病肾病的早期监测中可作为一项重要的指标。罗格列酮可能通过诱导nephrin表达增加减轻蛋白尿,从而治疗糖尿病肾损害。

重症监护室感染性休克患者预后死亡的危险因素分析

目的探讨影响重症监护室(ICU)感染性休克预后死亡的危险因素,为早期防治预后死亡提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,将确诊的96例ICU感染性休克根据预后分为死亡组和存活组,采用单因素、多因素logistic回归分析影响预后死亡的危险因素。结果预后死亡多因素logistic回归分析结果显示:APACHE II评分(OR=2.581)、M ODS数目(OR=2.509)、SIRS数目(OR=3.636)、白蛋白(OR=0.715)、平均动脉压(OR=0.636)、EGDT达标(OR=0.478)是感染性休克的预后影响因素。结论 APACHE II评分、MODS数目、SIRS数目、血清白蛋白、平均动脉压可作为感染性休克预后死亡的预测指标,集束化治疗可明显改善严重感染及感染性休克的预后。

老年呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其发病的相关危险因素,为早期防治VAP提供依据。方法将机械通气≥48h的197例患者,依据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,分析VAP病原菌分布,采用多因素Logistic回归分析影响VAP发病的危险因素。结果老年机械通气患者的VAP发病率为31.5%(62/197);VAP病原菌分布:革兰阴性菌占54.4%、革兰阳性菌占31.2%、真菌占14.5%;多因素分析结果显示:基础疾病(OR=2.746)、侵入性操作(OR=5.720)、机械通气(OR=3.740)、长期使用抗菌药物(OR=3.927)、长期使用糖皮质激素(OR=4.646)、使用抑酸制剂(OR=2.570)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ(OR=1.809)均为VAP发病的危险因素。结论老年机械通气患者具有很高的VAP发病率,以革兰阴性菌为主,基础疾病多、有侵入性操作、长期使用抗生素和糖皮质激素、使用抑酸制剂、低蛋白血症、APACHEⅡ评分高均为VAP发病的独立危险因素。

诱导共刺激分子与系统性红斑狼疮的研究进展

诱导共刺激分子(Inducible costimulate,ICOS)是一种重要的共刺激分子,它在T细胞增殖和活化中,在Th1、Th2效应细胞发挥作用的过程中以及在T/B细胞协同作用、抗体产生和类型转换中,均发挥着至关重要的作用。ICOS是系统性红斑狼疮(SLE)中形成记忆B细胞、浆细胞继而导致SLE自身抗体大量产生的重要因素。本文就ICOS的生物学特点及其SLE的关系作一综述。

胰岛素非注射给药研究新进展

胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物,临床上以注射为主,随着国内外对胰岛素制剂的深入研究和药剂工业的发展,胰岛素非注射给药系统取得了新的进展,本文综述了近几年来胰岛素非注射给药研究新进展及在临床上的应用。

综合护理干预在老年冠状动脉CTA检查中的应用价值

目的探讨综合护理干预在老年冠状动脉心脏病患者冠状动脉CTA检查中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年12月于我院行冠状动脉CTA检查的老年患者1473例,分析综合护理干预措施对冠状动脉CTA检查成功率、图像质量以及患者满意度调查等指标,明确综合护理的应用价值。结果实验组患者冠状动脉CTA检查成功率(93.2%)、图像质量(90.4%)及满意度(57.1%)均显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可提高老年冠心病患者冠状动脉CTA检查的成功率,改善患者就医体验,值得临床应用推广。

冠心病患者载脂蛋白M水平与瘦素和血脂的相关性

目的探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白M(apoM)水平与瘦素(Leptin)和血脂的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将120例受试者分为CHD组(73例)和对照组(47例),应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清apoM和Leptin水平。分析apoM与Leptin、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白a[LP(a)]的相关性。结果73例CHD患者apoM的水平为(10.12±1.79)ug/ml,明显低于健康对照者(11.69±2.02)ug/ml(P<0.01);apoM与Leptin、HDL-C呈正相关(P均<0.01),与LDL-C、LP(a)呈负相关(P均<0.05)。多元逐步回归显示apoM与Leptin的关系最密切。结论apoM可能参与CHD的形成与发展,是抑制动脉粥样硬化的保护性因子。

早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的影响

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者的影响。方法选取2014年9月—2016年9月海南省人民医院龙华门诊部急诊ICU收治的严重脓毒症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,而治疗组患者在常规治疗基础上行早期CRRT;两组患者均连续治疗7d。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、CD+4/CD+8细胞比值、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及氧合指数。结果治疗前两组患者CRP、CD+4/CD+8细胞比值、Ig A、Ig G比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者CD+4/CD+8细胞比值、Ig A高于对照组(P<0.01),而两组患者CRP、Ig G比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.01)。结论早期CRRT可有效提高严重脓毒症患者治疗效果、免疫功能及预后。

儿童皮肌炎35例临床分析

目的研究儿童皮肌炎(Juvenile dermatomyositis,JDM)的临床特点。方法采用回顾性分析方法对1990年4月-2010年3月在本院住院的35例JDM患者进行临床资料分析。结果 35例JDM患者有较多并且较严重的并发症如化脓性感染、肺结核、钙质沉着、肌肉挛缩、心脏受累等,激素等治疗后完全缓解31例,部分缓解2例,未愈1例,死亡2例。结论 JDM是慢性活跃性疾病,结局好坏与治疗是否合适有关,严重的并发症仍然普遍存在。

肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素

目的探讨肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素。方法选取2018年1月-2019年12月在海南省海口市第三人民医院诊断结果明确为肝功能衰竭并发感染性休克的患者50例作为感染性休克组,按照年龄相差不超过2岁的原则选取同一时段就诊的未发生感染性休克的肝功能衰竭患者50例作为非感染性休克组。收集患者的年龄、性别、患病史、血清免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)和IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲胎球蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、血乳酸(Blood lactate,LAC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、短期内肌酐(Creatinine,Cr)的数据,归纳肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素,并分析病原菌及其耐药性。结果感染性休克组Cr、LAC分别为(323.45±123.32)μg/L、(5.48±0.69)mmol/L高于非感染性休克组,IgG、IgA、IgM分别为(26.12±4.36)mg/L、(12.23±1.23)mg/L、(13.25±2.39)mg/L低于非感染性休克组(P<0.05);Cr、IgG、IgM是肝衰竭患者发生感染性休克的影响因素(P<0.05);50例感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌61株占59.80%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌25株占24.51%,真菌16株占15.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星的耐药性均>50%,对呋喃妥因、厄他培南、亚胺培南较敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶等药物的耐药性较高,对厄他培南的耐药性为0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药性较高,为90.91%,对呋喃妥因和亚胺培南敏感;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性均达到100.00%;白假丝酵母对两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净敏感;曲霉菌对氟康唑的耐药性达100.00%,对酮康唑的耐药性为50.00%。结论肝功能衰竭患者因肝脏受损免疫功能受到影响,病菌感染概率增加,易造成代谢紊乱,如血乳酸,肌酐等指数的异常,使患者有感染性休克的风险。Cr、IgG、IgM是肝衰竭患者发生感染性休克的影响因素。感染病原菌以大肠埃希菌为主,因常用抗菌药物的使用,病原菌对多种药物均产生耐药性,提示临床上应规范合理使用抗菌药物。