负压疗法联合生肌玉红膏对DFU患者血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达的影响

目的:探究生肌玉红膏联合负压疗法对糖尿病足(DFU)患者血清Th1、Th2细胞因子及miR-155表达的影响。方法:选取2021年6月至2022年1月我院收治的146例DFU患者为研究对象,Excel电脑随机法简单随机将患者分为联合组和对照组,各73例。患者均给予常规清创和基础治疗,均采取负压创面疗法,对照组患者给予藻酸钙敷料进行治疗,联合组患者给予减味生肌玉红膏进行治疗,总疗程均为8周。比较两组疗效,治疗前及治疗1周、2周、4周和8周的DFU肉芽组织中miR-155相对表达量及血清Th1相关细胞因子、Th2相关细胞因子,记录治疗前后血常规、肝肾功能指标。结果:观察组患者的治疗有效率(91.78%,67/73例)高于对照组(79.45%,58/73例),组间具有差异(P<0.05)。治疗方法、时间及二者的交互作用对miR-155相对表达量的影响均有统计学意义(P<0.05)。随着时间的推移,两组患者的miR-155相对表达量均降低,且与对照组患者相比,观察组患者的水平降低趋势更明显。治疗前患者的Th1和Th2相关因子进行组间t检验无统计学差异(P>0.05),经过治疗,8周后患者的各项因子水平显著改善,TNF-α、IL-2、IFN-γ均降低,IL-4、IL-5、IL-10均升高,且与对照组相比,观察组治疗前后差值更大(P<0.05)。治疗前两组的WBC、RBC、PLT水平比较均无统计学差异(P>0.05);经过治疗,患者的WBC水平显著降低,且观察组治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前及治疗后两组RBC、PLT水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后两组肝肾功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对糖尿病足患者采用生肌玉红膏联合负压疗法可以显著改善患者的血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达水平,提高患者的治疗效果。

左甲状腺素及甲巯咪唑联合治疗老年Graves病患者对甲状腺激素和骨密度等指标的影响

目的观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病对甲状腺激素和骨密度等指标的影响。方法选择2014年2月—2015年2月海南省儋州市人民医院内分泌科收治的Graves病老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲巯眯唑片,初始剂量20~30 mg/d,2次/d,治疗1个月后,每月复查甲状腺功能,逐步减少剂量;观察组在对照组基础上给予左甲状腺激素25g/d口服,2次/d,每月复查甲状腺功能,2组患者均连续治疗12个月。比较2组患者甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)]、骨生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、降钙索(CT)、N中端骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿磷(UP)、24 h尿钙(UCa)]、骨密度及不良反应发生情况。结果治疗后观察组FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、BGP、ALP、UP、UCa较对照组明显降低,TSH显著提高(t=7.705、1.745、2.785、1.762、8.625、10.128、33.495、8.207、1.730,P<0.05);而PTH、CT水平无明显差异(t=0.224、0.278,P>0.05);观察组股骨颈骨、腰椎L_2~L_4、股骨粗隆、Ward三角骨密度显著高于对照组(t=3.701、3.215、3.277、1.856,P<0.05);2组患者治疗过程中发生皮疹、白细胞减少、粒细胞缺乏、胃肠道反应、肝功能损害等不良反应比较,差异无统计学意义(x^2=0.712、0.529、1.940、1.217、2.420,P>0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病患者可有效改善甲状腺激素水平,提高骨密度,安全性好,值得临床推广。

西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病控制效果分析

目的探讨西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)控制效果及对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)和C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)表达的影响。方法选取2016年5月—2017年5月我院收治的T2DM患者84例,按照用药方法分为观察组和对照组,每组42例。对照组住院期间予以糖尿病饮食,适当运动,胰岛素泵强化治疗控制血糖。出院后,予以诺和锐30控制血糖。观察组在对照组基础上加用西格列汀。分别于治疗前及治疗3个月,测定两组空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)和敏感指数(ISI);餐后2 h血糖(2 h PBG),糖化血红蛋白(Hb A1c);总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。检测两组血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3水平;评估两组下肢动脉病变评分。结果治疗后,两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、VEGF、TGF-β1水平和下肢动脉病变评分均较治疗前下降;且观察组低于对照组(P<0.05)。FINS、ISI、HDL-C和CTRP3均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论西格列汀联合应用胰岛素治疗T2DM,在改善血糖、血脂等代谢指标的同时,也可调节血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3等血管内皮细胞功能指标,从而延缓动脉粥样硬化的发生发展,改善T2DM血管病变。

重组人粒细胞集落刺激因子联合抗菌药物对糖尿病足感染患者VEGF及Flt-1的影响

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液联合全身抗菌药物治疗对糖尿病足感染(DFI)患者血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1的影响。方法选取2015年7月至2016年7月在该院接受治疗的DFI患者78例,随机分为两组,每组各39例,对照组给予常规治疗和左氧氟沙星静脉滴注,观察组在对照组治疗的基础上给予rhG-CSF注射液皮下注射。治疗30d,观察两组患者治疗效果及血清中VEGF、Flt-1水平变化。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),创面面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肉芽生长时间和上皮形成时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后血清VEGF、Flt-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清VEGF、Flt-1水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VEGF、Flt-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhG-CSF与全身抗菌药物联合应用可促进VEGF、Flt-1的表达,缩短上皮细胞形成时间,有效降低创面面积,提高DFI的治疗效果。

淫羊藿通过miR-19a-3p对高糖高脂诱导的胰岛β细胞损伤的影响及机制研究

目的:探讨淫羊藿(Epimedium herb,EH)对高糖高脂诱导的胰岛β细胞损伤的影响及其分子机制。方法:以胰岛β细胞RINm5F为研究对象,建立高糖高脂损伤模型,分为对照组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖高脂组[25 mmol/L葡萄糖+0.25 mmol/L棕榈树酸(PA)]、低剂量EH组(25 mmol/L葡萄糖+0.25 mmol/L PA+10μmol/L EH)和高剂量EH组(25 mmol/L葡萄糖+0.25 mmol/L PA+100μmol/L EH),EH处理48 h后,分别采用噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术检测细胞增殖与凋亡,蛋白质印迹法(Western blotting)检测细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、P21、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平,实时定量PCR(qPCR)检测RINm5F细胞中miR-19a-3p表达。在高糖高脂损伤的RINm5F细胞转染anti-miR-19a-3p或在高剂量EH组细胞转染miR-19a-3p,观察细胞的增殖和凋亡情况。结果:与对照组比较,高糖高脂组第48 h、72 h细胞增殖活性和CyclinD1、Bcl-2蛋白水平明显下降(P<0.05),细胞凋亡率、miR-19a-3p表达量、P21和Bax蛋白表达量提高(P<0.05)。不同剂量的EH干预可以明显提高高糖高脂环境下的细胞增殖能力和CyclinD1、Bcl-2蛋白水平(P<0.01),减少细胞凋亡率和P21、Bax蛋白表达量(P<0.01),与抑制miR-19a-3p表达作用结果差异无统计学意义(P>0.05)。此外,过表达miR-19a-3p能逆转EH对高糖高脂刺激的RINm5F细胞增殖的促进作用和对细胞凋亡的抑制作用(P<0.01)。结论:EH通过miR-19a-3p保护高糖高脂诱导的胰岛β细胞损伤,提高细胞增殖活性,抑制细胞凋亡。